疏风解毒胶囊对社区获得性肺炎患者血清VEGF、MMP-9水平的影响

谭颖

（河南省濮阳市油田总医院呼吸科 濮阳457001）

社区获得性肺炎是指在院外因细菌、病毒等多种病原体微生物所引起的感染性肺实质性炎症，多表现为咳嗽、胸痛等，多发于成年人，且发病率及死亡率较高，严重危害患者生命安全[1]。目前，临床医学上多以抗感染、抗炎治疗为主，抗生素是治疗该病的主要药物，能够抑菌杀菌，从而达到消炎、抗感染的目的，但其副作用较多，加之抗生素的滥用易导致细菌耐药性及二重感染，损伤机体。中医药治疗在抗感染方面的疗效显著，从整体出发，去除局部病灶，同时调节机体，且无副作用。疏风解毒胶囊属于中药制品，广泛用于抗菌、抗病毒感染，同时增强机体免疫功能，抑制炎症反应，从根本上抵抗病毒侵入，预防二次感染[2]。鉴于此，本研究探讨疏风解毒胶囊对社区获得性肺炎患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年5 月～2019 年5 月我院收治的社区获得性肺炎90 例患者临床资料，将采用常规治疗的45 例患者纳入A 组，在A 组基础上联合疏风解毒胶囊治疗的45 例患者纳入B组。A 组男 27 例，女 18 例；年龄 25～67 岁，平均年龄（46.12±8.57）岁；病程 3～10 d，平均病程（6.18±2.42）d。B 组男 25 例，女 20 例；年龄 26～66 岁，平均年龄（46.27±8.67）岁；病程 3～9 d，平均病程（6.11±2.38）d。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准 （1）诊断标准：西医符合《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识（二）》[3]中相关诊断标准；中医符合《社区获得性肺炎中医证候诊断标准（2011 版）》[4]风温肺热症诊断标准（主症：发热、恶风、咳嗽、鼻塞、流鼻涕；次症：咽干、咽痛、头痛；苔白，脉浮细数）。（2）纳入标准：均符合上述诊断标准；病历、实验室检查资料完整；翻阅资料均经患者同意。（3）排除标准：患有感染性疾病；重要脏器功能异常；精神异常、意识不清。

1.3 治疗方法

1.3.1 A 组 采用常规治疗，静脉滴注2.0 g 注射用头孢呋辛钠（国药准字H20063757）加入200 ml 0.9%氯化钠溶液，1 次/d，根据患者症状，酌情给予止咳化痰、降温补液等治疗，疗程为1 周。

1.3.2 B 组 在A 组基础上，采用疏风解毒胶囊（国家准字 Z20090047）口服治疗，4 粒 /次，3 次 /d，疗程为1 周。

1.4 评价指标 （1）临床疗效[5]。痊愈：发热、咽痛等症状消失，炎症病灶完全吸收；显效：发热、咽痛等症状明显改善，炎症病灶大部分吸收；有效：发热、咽痛等症状好转，炎症病灶小部分吸收；无效：症状、体征均无改善，病灶无吸收甚至扩大。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）血清水平：于治疗前、1 周后取两组空腹静脉血5 ml，以 3 000 r/min 离心 10 min 后，分离血清，采用酶联免疫测定法测定血清VEGF、MMP-9 水平。（3）不良反应：对两组患者治疗期间出现的不良反应进行统计，包括恶心、腹泻等。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS18.0 软件处理，以（）表示计量资料，组间数据用独立样本t检验，组内数据用配对样本t检验，计数资料用%表示，采用 χ2检验，等级采用Z检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 B 组总有效率较A 组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组血清VEGF、MMP-9 水平对比 两组治疗前血清VEGF、MMP-9 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后血清 VEGF、MMP-9 水平均较治疗前降低，且B 组较A 组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表 2 两组血清 VEGF、MMP-9 水平对比（ng/L，）

表 2 两组血清 VEGF、MMP-9 水平对比（ng/L，）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

时间 组别 n VEGF MMP-9治疗前A 组B 组45 45 tP治疗后A 组B 组45 45 tP 263.24±35.54 267.45±37.15 0.549 0.584 162.24±18.24*91.14±9.14*23.378 0.000 456.18±93.46 458.15±92.17 0.101 0.920 324.26±71.15*211.21±58.47*8.235 0.000

2.3 两组不良反应发生情况对比 A 组发生恶心2例、腹泻1 例，发生率为6.67%；B 组恶心发生1 例，发生率为2.22%。组间对比，差异无统计学意义（χ2=0.262，P=0.306）。

3 讨论

社区获得性肺炎是指在院外因细菌感染所导致的肺部炎症反应，肺炎链球菌、卡他莫拉菌等是使患者感染的典型病原体[6]。目前，临床医学上治疗社区获得性肺炎多使用抗生素，虽可以减轻炎症反应，但随着临床抗生素的滥用，易增加患者耐药性，导致病原体变异，从而降低治疗效果，因此，寻找高效治疗药物具有重要意义。

头孢呋辛钠是头孢菌素类抗生素，能够有效抗菌，多用于细菌引起的感染性疾病，但长期使用此药，可能出现二重感染，同时可产生抗药性[7]。社区获得性肺炎会引起患者产生明显的炎症反应，炎症是其主要的病理反应，血清指标水平能够反映患者是否感染炎症，血清VEGF、MMP-9 水平降低表明其抗炎作用显著，可改善患者炎症反应，控制病情发展[8]。本研究结果显示，B 组总有效率较A 组高，血清 VEGF、MMP-9 水平较 A 组低（P＜0.05），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，可见疏风解毒胶囊治疗社区获得性肺炎安全有效，可降低机体炎症反应。中医学将社区获得性肺炎归属于“风温肺热”范畴，认为是由风热病邪犯肺所致，外感热病，微恶风寒，故临床治疗应以宣肺透表，清热解毒为主要原则[9]。疏风解毒胶囊主要由板蓝根、芦根、虎杖、连翘、马鞭草、柴胡、败酱草、甘草等构成，方中柴胡具有和解表里、疏散退热之效，败酱草具有清热解毒、祛痰化脓之效，马鞭草具有活血化瘀、清热解毒之效，虎杖具有祛风利湿、化瘀止痛之效，连翘具有消肿散结、清热解毒之效，板蓝根具有清热生津利咽之效，芦根具有除烦止呕、清降肺胃之效，甘草具有祛痰止咳、调和诸药之效，合方配伍，可行清热解毒，疏风利咽之效[10]。现代药理研究表明，疏风解毒胶囊具有抗菌作用，能够增强抗生素的利用率，从而降低抗生素的使用率。同时，疏风解毒胶囊也有抗炎的功效，通过降低机体组织损伤率达到提高免疫力的效果。

综上所述，社区获得性肺炎采用疏风解毒胶囊治疗效果较好，可有效降低VEGF、MMP-9 水平，且不良反应较少，安全性较高。