优化院内转运流程对危重型孕妇护理安全的影响
2021-04-14徐文萍赖碧娟
徐文萍,赖碧娟
(南方医科大学附属深圳妇幼保健院,广东 深圳 518000)
0 引言
危重型孕妇具有起病急、病情发展快且严重特点,临床护理风险较高,一旦出现差错,极易造成危重型孕妇病情加重,影响到其最终妊娠结局[1-2]。近年来,由于高龄产妇的增加及妇科疾病发病率的增高,危重型孕妇人群数量显著增加。因此,加强危重孕妇管理,对其生命安全的保障具有重要意义。但由于在检查、诊治等环节需要,危重型孕妇在院内需实施多次转运,这导致临床护理风险明显增大[3-4]。因此,院内转运流程的优化十分必要。为明确优化院内转运流程对危重型孕妇护理安全的影响,现对本院60 例危重型孕妇展开探讨,具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018 年4 月至2019 年4 月我院收治的60 例危重型孕妇纳入对照组,选择2019 年5 月至2020 年5 月我院收治的60 例危重型孕妇纳入实验组。对照组:年龄20~38 岁,平均(27.86±2.31)岁;孕周28~41 周,平均(34.82±1.46)周;其中,严重胎儿宫内窘迫20 例,大出血18 例,胎盘早剥17 例,重度子痫前期5 例。实验组:年龄20~39 岁,平均(27.84±2.28)岁;孕周28~41 周,平均(34.79±1.43)周;其中,严重胎儿宫内窘迫22例,大出血17 例,胎盘早剥17 例,重度子痫前期4 例。两组一般资料分布均衡,无明显差异(P>0.05),可对比。
1.2 方法
对照组采用常规院内转运流程,即根据医院高危孕产妇管理制度及转运流程要求,实施相应院内转运。
实验组应用优化院内运转流程:①构建急诊院内转运流程指南:根据危重型孕妇特点,制定针对性干预流程,明确不同危重型孕妇危险因素、干预重点。向护士展开院内运转流程培训,向其说明工作中存在的风险因素,列举典型病例,引导其查找并解决其中存在的问题。定期对护士展开专业考核,要求其熟练掌握专科急救理论知识与实践操作技能、各急救药物使用方法与不良反应,指导其安全搬运危重型孕妇。②合理评估危重型孕妇病情:快速分析孕妇基本情况,询问其胎动、孕周、有无腹部发硬发紧、是否存在腹痛、有无阴道流血与血流量大小等,并检测其血压、心率等指标,准确记录其基本情况,以便于后期临床诊治工作的高效进行。对初步评估为具有风险性的危重型孕妇,引导其达到诊室,及时向临床医生交代其病情,并协助医生进行相应操作,以缩短临床诊治时间;对病情不稳者,直接送入抢救室,并呼叫医生进行优先诊治,并在旁进行协助。③加强医护患沟通:将有效沟通理念贯彻到整个转运过程中。医护人员应提前告知孕妇、家属转运期间可能出现的风险,待孕妇与家属同意后实施转运。干预工作开展前,耐心向孕妇、家属讲解各环节的目的与作用,提醒孕妇转运期间若有不适,可随时提出,以促进其对院内转运工作的理解与配合。加强和孕妇、家属间的沟通,注意观察其情绪变化,并根据其心理特征,施以针对性心理疏导。详细向患者解释其疾病情况,告诉其有效防控危险因素方法与日常相关注意事项,指导其可采用深呼吸、冥想等方式,放松身心。嘱咐家属多给予患者关爱及关心,根据孕妇心理状况,及时予以精神鼓励与心理安慰,以减轻心源性因素对妊娠情况的影响。④转运前准备:转运前10min,通知接收科室做好相关准备,并向其发送患者病例资料,以保障孕妇能得到及时诊治,避免其病情恶化。同时,检查孕妇各管道是否通畅、有无脱离,观测其各生命体征有无异常,查看相关仪器运行情况等,以避免不良事件的发生。⑤转运处理:转运护士应始终站于孕妇头侧,密切观察其面色、意识、瞳孔、宫缩等情况,并注意观察其胎心变化,保证给药的及时性与输液管道通畅性。在移动孕妇时,注意观察各管路连接情况。根据孕妇病情,选择舒适体位,转移期间,注意保护孕妇隐私,做好保暖措施。一旦发现孕妇出现病情加重现象,应及时呼叫就近医护人员,立即开展抢救。
1.3 观察指标
观察两组孕妇病情加重、不良事件发生情况。
1.4 统计学分析
以统计学软件SPSS 24.0 处理数据,计数资料行χ2检验,P<0.05,即差异明显。
2 结果
2.1 比较两组病情加重发生情况
与对照组相比,实验组病情加重总发生率较低(P<0.05),见表1。
2.2 比较两组不良事件发生状况
相较于对照组,实验组不良事件总发生率较低(P<0.05),见表2。
表1 比较两组病情加重发生情况n(%)
表2 比较两组不良事件发生状况n(%)
3 讨论
危重型孕妇收治入院后,按照临床诊治要求,需将其转送到其他病区实施专科干预。危重型孕妇临床护理风险较高,运转期间,可能会由于各种因素而导致其病情加重,引发诸多不良反应[5-6]。因此,临床上需对院内转运流程进行不断优化,以减轻不良因素对危重型孕妇的刺激。为保证院内转运的有序开展,首先应结合不同危重型孕妇特点,制定出对应的干预流程,明确转运期间所存在的风险因素。同时,对护士展开院内转运专业培训,不断提升其风险防范意识与院内转运技能,以保证临床工作质量。其次,快速检查危重症孕妇一般情况,合理划分其危险等级,并开展分层干预[7-8]。再次,强化医护团队间、护患间、各科室间的沟通,保证信息传递的及时性与有效性,以提升各科室协作能力,拉近护患关系。另外,做好各项转运准备,确保危重型孕妇管道通畅、仪器运转正常,以减少不良事件的发生[9]。最后,转运期间强化危重型孕妇病情观察,及时发现并处理不良反应[10]。通过优化院内转运流程,可提高转运流程的规范性与合理性,减少护理缺陷及不良事件的发生,从而实现院内转运质量升级,提高临床干预效果。除此之外,经院内转运流程优化,还可提升护理人员转运安全意识,增强其沟通能力与协作能力,实现其自身专业技能的提升,从而为患者提供优质服务。与常规院内转运流程相比,优化院内转运流程能有效提升临床干预的全面性、系统性、有效性及安全性。本研究中,实验组病情加重总发生率、不良事件总发生率与对照组相比,均明显较低(P<0.05),提示优化院内转运流程能减少危重型孕妇病情加重及不良事件的发生。
综上所述,在危重型孕妇中优化院内转运流程的应用,不仅可有效控制患者病情,还可减少或避免不良事件的发生,具有较好实践性,值得临床推广。