在难治性面瘫患者中采用整体护理干预对康复效果的提升作用

潘宝萍，翁镱芝，王茜雅

(佛山市顺德区广东同江医院，广东 佛山 528300)

0 引言

面瘫作为临床中常见的面部疾病，病发后患者会出现面神经发炎，并且随着病情进一步发展还会产生眼角下垂、嘴歪眼斜等症状[1]。此种疾病可发生于多个年龄段群体，大部分患者为单侧发病。而诱发该种疾病的因素较多，其主要与面部受凉、病毒入侵、物理性损伤等。临床针对此种疾病常应用西药治疗，同时配合多种中医方案治疗，以加速患者康复。然而部分患者因为会伴有多种其他临床症状如贫血、糖尿病及甲减等，这也就导致治疗难度增加。同时部分患者在展开临床治疗3 个月后依然存在面瘫症状，医学中将其称为难治性面瘫。而针对此类患者，不仅要给予其针对性的临床治疗，同时还要辅以相应的护理干预，以稳定治疗效果，并加快患者康复速度[2]。而本次选择了我院2018 年6 月至2020 年6 月期间接收的100 例难治性面瘫患者，进行研究整体护理干预的临床效果和对康复效果的提升作用。现将详细内容进行如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以100 例难治性面瘫患者于2018 年6 月至2020 年6 月期间在本院就诊单双日分成A 组与B 组各50 例。以上患者均符合《中国特发性面神经麻痹诊治指南》中难治性面瘫诊断标准，其中64 例发生在左侧面颊，36 例发生在右侧面颊。并排除面部出现破损、皮疹、沟通/意识障碍、脏器器官衰竭及不自愿参与研究患者。其中A 组27 例男患，23 例女患；年龄36-68 岁，均值(52.73±4.31)岁；31 例左侧，19 例右侧。B 组25 例男患，25 例女患；年龄37-70 岁，均值(54.51±4.60)岁；33 例左侧，17例右侧。以上资料差异较小，未有统计学意义(P〉0.05)。

1.2 护理方法

对A 组患者展开用药、饮食及生活等内容的常规护理。对B 组患者展开综合护理，详细内容包括：(1)健康教育，根据患者接受程度选择恰当的方式，如视频、图画等进行健康宣教，为患者讲解发病因素、治疗方案、预期效果等，同时叮嘱患者治疗期间需要配合的事项等，以增加患者配合对；(2)心理干预，护理人员需和患者进行交流沟通，在交谈中明确其治疗预期值，并了解其心理状态，引导患者倾诉，并为其解答疑惑，帮助患者树立治疗信心[3]；(3)饮食指导，了解患者饮食习惯为其合理搭配食物，确保每日营养的摄入。并增加温补性食物的摄入，减少寒凉食物的摄取(如绿豆、木耳、海鲜、茄子、莜面等)，进而在一定程度上提高患者身体机能，加快康复速度；(4)用药指导，难治性面瘫患者会应用到抗感染及神经营养性药物，因此叮嘱患者养成遵医嘱的习惯，严格按照剂量服用药物，并密切关注患者服药后的反应。同时也要根据患者的康复情况合理地减少药物使用剂量，以增加药物治疗的安全性[4]；(5)对症护理，难治性面瘫患者常会出现眼睑闭合不全问题，影响患者的使无能力，因此要保持患者眼部湿润、清洁。护理人员可使用诺氧氟沙星眼药水给眼部消炎止痒；使用金霉素眼膏或者红霉素眼膏涂抹眼部周围，以减少与有效避免暴露性角膜炎、角膜溃疡、等并发症的发生；同时告知患者重视眼部卫生，正确擦拭眼泪，避免用眼过度确保眼睛得到充足休息；针对口腔里侧面积瘫痪患者，要每日对口腔消毒，进食后必须漱口，每天早晚刷牙，以清除食物残留和口腔中的病菌，预防感染[5]；(6)康复护理，护理人员可指导与帮助患者正确对面部肌肉进行锻炼，并通过按摩、针灸等方式来调节患者阴阳，为其疏经通络，并起到祛除血瘀的功效，进而加速受损神经修复。同时叮嘱患者出门时要遮挡面部，预防再次经受风邪入侵[6]。

1.3 指标观察

(1)患者治疗前后的张大鼻孔、鼓腮、噘嘴、示齿、抬眉、闭眼等项目应用Portmann 评分表(周围性面神经炎)进行评价。每个项目6 分，总计36 分，恢复情况会随着分值的提高而提高；(2)对比两组康复时间；(3)对比两组护理满意度(本院自制护理满意度评分表，满分制)，＜60 分为不满意，60-80 分为基本满意，≥80 分为满意；(4)对比两组临床疗效，治疗后患者面部动作恢复正常，面瘫症状消失为治愈；面部动作基本正常，面瘫症状消失显著为显效；面部动作及面瘫症状有所改善为有效；未达到上述标准为无效。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比干预前后两组Portmann 评分及康复时间

如表1 结果所示，干预前两组Portmann 评分无统计学对比价值(P〉0.05)；治疗后A 组评分低于B 组，康复时间长于B 组，差异呈统计学意义(P＜0.05)。

2.2 对比两组临床疗效

如表2 结果所示，A 组临床治疗总有效率低于B 组，差异呈统计学意义(P＜0.05)。

2.3 对比两组护理满意度

如表3 结果所示，A 组护理满意度低于B 组，差异呈统计学意义(P＜0.05)。

表1 干预前后两组Portmann 评分及康复时间对比(±s)

表1 干预前后两组Portmann 评分及康复时间对比(±s)

组别 例数 Portmann 评分(分) 康复时间(d)护理前 护理后A 组 50 7.46±1.78 14.58±2.69 26.98±4.45 B 组 50 7.66±1.63 21.56±2.11 16.25±3.88 t 0.586 14.137 12.851 P 0.559 0.000 0.000

表2 两组临床疗效对比[n(%)]

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

临床中面神经损伤疾病之一为难治性面瘫，其临床表现主要包括眼睑闭合不全、额纹消失、口眼歪斜以及面部肌群运动功能严重受限等，其能够发生于各个年龄人群当中，若得不到及时且有效治疗，极易引起多种较严重的后遗症[7]。临床针对该疾病治疗方式较多，西医常用，抗病毒药、肾上腺皮质激素等药物治疗；中医则常使用针刺及中药汤剂治疗，以增强机体和局部组织代谢功能，改善面部血液循环，有助于提升面部神经功能[8]。但患者发病后若未开展及时有效治疗，会产生多种影响患者身心健康的后遗症。同时导致患者发病后还会出现面神经缺血和水肿情况，而面神经管容积较小，出现水肿现象后，极易影响恢复。进而导致患者会出现较大的心理压力及负面情绪，致使其依从性下降，进而影响患者的康复速度[9]。这也就需要辅以难治性面瘫患者必要的临床护理干预，以减少上述情况的发生。而随着临床护理学的发展，多种新型护理模式逐渐广泛应用于临床，较重视患者心理、环境以及疾病等多种因素的护理模式之一为整体护理，该模式结合了多种护理方式并形成了一种系统化、合理化的服务，此种护理方案主要以患者为核心，能够满足患者生理、心理等多种需求[10]。

本次研究将整体护理应用到B 组难治性面瘫患者中，结果显示其Portmann 评分、临床疗效及护理满意度均高于A 组，康复时间短于A 组，差异呈统计学意义(P＜0.05)。结果进一步说明，整体护理模式效果显著，其通过心理疏导，可明显改善或消除其心理压力。同时加强用药和饮食指导，可强化其机体免疫力，并有效预防并发症。而通过对症护理及康复护理，则可促进患者的快速康复，并提升护理满意度。

综上所述，对难治性面瘫应用整体护理模式的临床效果确切，价值较高，不仅有助于加速患者康复，还可提升护理质量，值得被广泛推广与应用。