美无痕医用胶在甲状腺外科缝皮中应用浅析

牛露伟

(徐州医科大学附属医院 甲乳外科，江苏 徐州 221000)

0 引言

甲状腺的外科手术已经越来越广泛的应用在临床治疗上，随着医疗技术和外科技术的进步，多种缝合方法和皮肤粘合剂在临床广泛应用，有效提高切口愈合质量[1-2]。目前随着医疗水平的发展和经济收入的提高，患者们更多愿意采用缝合后痊愈效果较好的手段进行术后缝合，其中医用胶就是一个选择。本研究采用美无痕医用胶对甲状腺手术切口进行粘合修复，并与传统皮内缝合对比，观察两种不同的处理方式对其外观恢复的影响，为临床操作提供参考[3-5]。

1 临床资料与统计学

1.1 一般资料

选取2020 年7 月至2020 年9 月期间入院进行甲状腺手术的患者共80 例。40 例患者在手术中通过美无痕医用胶专用涂抹器采用医用胶切口闭合方式(设为观察组)(生产厂家：泰科博曼(湖北)医疗技术有限公司)，男女比例1:9;年龄21～68岁，平均年龄为(38.4±3.2)岁；另外40 例患者采用传统的皮内缝合方式(设为对照组)，男女比例1:7;年龄22～65 岁，平均年龄为(38.6±3.4)岁；两组患者基本信息无统计学差异(P＞0.05)。采用患者的纳入标准如下：(1)颈部无外伤和手术史；(2)年龄在18～70岁；(3)无糖尿病；(4)无明显的药物不良反应和手术禁忌症。

1.2 观察指标

两组患者皮肤缝合时间，患者满意度，切口闭合时间和术后疼痛指数与瘢痕形成的有效率。

1.3 统计学方法

2 结果

首先对患者的切口相关指标进行统计，根据术后随访让患者进行满意度评分，并且记录术后检查观察切口的愈合情况，根据伤口愈合的程度和时间以及过敏红肿和感染的情况分为甲乙丙三个等级，其中甲级几乎无不良反应，以及相对症状较轻可自愈，丙级需要入院观察并再次切开引流。观察组患者术中切口缝合时间(3.40±0.74min)明显少于对照组(4.25±0.98 min)，P＜0.05。患者满意度在两组间无差异，80例患者均未出现丙级切口愈合情况，观察组的愈合甲级评分达到100%，两组间并未有明显差异，统计数据见表1。使用美无痕医用胶后的临床效果见图1，甲状腺术后使用美无痕医用胶在切口表面形成薄薄的一层保护膜，这种结构可一定程度阻止细菌避免切口造成切口红肿感染，形成的胶膜在1 周后随角化皮肤逐渐脱落[6-9]。

对患者的术后情况进行了统计，采用VAS 法对术后的疼痛进行分级统计，级别越高代表疼痛感越强(0-10)。发现在术后6 小时内，观察组(2.71±0.93)的疼痛指数明显小于对照组(5.22±0.78)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者的瘢痕形成情况如下：观察组中显效和有效人数分别为35 和3 人，占总数的95.0%，而对照组的显效和有效人数较少，仅有12 和16 人，仅有70.0%，且有统计学意义(P＜0.05)，以上结果见表2。

3 讨论

甲状腺手术目前可以通过直接在颈部形成切口进行，也可以通过在胸部腔镜手术进行。后者虽然难度较大，对医生的技术要求较高，但是切口小且不明显，更具有一定的美观度。近年来，追求外科手术后美观的方式越来越多，术后美容已经成为临床工作不可忽视的一部分。甲状腺手术由于其位置特殊，术后美容显得尤为重要。传统的手术方式为缝合脂肪层，这种方法不仅使缝合时间长还会留下不美观的瘢痕，所以目前临床上常用的缝合方式为不缝合皮下脂肪层的皮内缝合法，这种方法在减少缝合时间的同时能够增加美观性。然而随着医疗水平的提高，患者的选择越来越多，其中美容医用胶就可以作为术后缝合的一种[10-12]。

表1 两组患者切口相关指标

表2 两组患者术后情况指标

图1 应用美无痕医用胶的临床效果

临床上批准应用的医用胶技术可有效避免由于缝合较常出现的缝线异物反应、拆线疼痛等缺点[13]，也可达到一定的美容效果。医用胶水是一种组织粘合剂，目前常用于外科手术的缝合治疗中，尤其是Ⅰ类伤口的外科止血和手术伤口的愈合。大量研究表明，医用胶的使用对医生而言操作简单，对患者而言缩短了恢复时间，省去了大部分患者复查的过程。并且除了美观之外还可以主观上消除患者的异物感。该研究中的美无痕医用胶使用后，与切口表面快速形成一种膜状结构，这种结构可一定程度阻止细菌等接触切口造成切口红肿感染，形成的胶膜在1 周后随角化皮肤逐渐脱落。美无痕医用胶具有愈合快、瘢痕小、外形美观、使用方便的优势。主要原因如下：美无痕胶水形成的胶膜具有一定的抑菌作用，更加有利于切口愈合；医用胶水能较牢固地粘合皮肤，促使切口早期愈合。专用涂抹器的使用，也使得美无痕医用胶的胶膜形成更均匀，应用更高效。需要注意的是，在应用美无痕医用胶粘合切口时，需要擦净切口渗血，然后快速、一次性涂抹，不能存在中断的情况，期间不能接触血液、异物、橡胶手套等，不然会形成结节，致切口不够圆润，影响美观。在切口周围涂抹直径不小于1cm，胶水粘合切口有利于切口早期甲级愈合，降低切口皮肤张力，最大程度地减少切口瘢痕增生[14]。

在本院收治的患者中，两种缝合方式的患者缝合成功率均为100%，但是观察组的患者手术中的缝合时间和手术后的疼痛指数均有改进，相对于较为传统的缝合方法，瘢痕形成的有效率显著升高。说明在手术中使用美无痕医用胶作为切口闭合方法能够在一定程度上减少医生的工作量，减轻患者术后的疼痛感，并且对术后的皮肤切口愈合具有良好的效果。

综上所述，该研究采用的美无痕医用胶粘合修复甲状腺切口，缝合时间缩短，患者术后愈合效果好，临床应用安全可靠，建议推广使用。但是本研究只对80 例患者进行统计，样本量较小，只具有一定范围的指导意义。