中西医结合疗法在治疗糖尿病神经源性膀胱病中的临床应用分析

赵德

（安顺市人民医院，贵州 安顺，561000）

糖尿病神经源性膀胱的特点是一种发病率很高的慢性糖尿病自主神经病变。糖尿病神经源性膀胱是糖尿病并发症之中最普遍的一种自主性神经病变，在最近几年里其发病率更是呈现出了逐步提升的走势。根据有关机构的权威统计，直到去年年底，我国的糖尿病神经源性膀胱病的发病率大约占到了糖尿病总发病率的27%～85%[1]。它是一种因为病变产生累及交感神经与副交感神经而导致的排尿功能出现障碍的情况。所以患上这种病的患者在发病的时候经常会出现尿频、尿急、尿潴留与尿路感染等状况的发生，严重的患者还可能表现出输尿管扩张、血糖波动与肾功能衰竭的严重后果。目前在医学上，西医在治疗糖尿病神经源性膀胱病上一般是采取支持控制疗法，就是在控制血糖稳定的时候对患者采取营养神经、扩张血管与导尿等治疗措施。但是很多的研究成果证明，采用支持控制疗法在治疗糖尿病神经源性膀胱病上并不能完全取得十分有效的治疗疗效，而采用中西医结合疗法在治疗糖尿病神经源性膀胱病上则会出现很理想的效果。本文为了研究中西医结合疗法对于糖尿病神经源性膀胱病治疗中的疗效与安全性，分别采用单纯西医治疗方法与中西医相结合的治疗方法对我院2019 年12 月—2020 年12 月间在我院入院治疗的糖尿病神经源性膀胱病患者进行诊疗效果的全面分析，现在将治疗方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

这次研究的患者是我院2019 年12 月—2020 年12 月收治的104 例糖尿病神经源性膀胱病患者。将此104 例患者随机分成两个小组，对照组与实验组。对照组的患者是52 例，男性患者是27 例，女性患者是25 例，年龄区间在9～68 岁，病程在6～14 年。实验组的患者是52 例，男性患者28 例，女性患者24例，年龄区间在9～67 岁，病程在2～13 年，并且这两组患者在性别、年龄与患病年限等方面的差异是不具有统计学意义的(P＞0.05)。

1.2 入选标准与排除标准

入选标准：这次实验的患者都必须满足下列标准：①符合在1999 年WHO 规定的糖尿病的诊断标准；②有尿频尿急、小便淋漓不尽、排尿时间变长、排尿困难或者尿失禁等症状的患者；③在B 超的检测结果中表现出膀胱残余尿量＞100mL；④患者职业固定并且能够提供详尽的联络方式；⑤患者自愿加入这次研究并且同我院签定知情同意书[2]。排除标准：这次研究的患者都需要避免以下情况的发生：①由前列腺增生、膀胱结石、肿瘤或者局部外伤从而引起的尿潴留的症状；②伴随存在心肝肾等主要的脏器功能障碍；③患者是处于妊娠期、哺乳期或者近期有妊娠计划的女性患者；④患者的体质是过敏体质。

1.3 治疗方法

对照组：对照组患者办理住院手续之后接受降血糖、营养神经、血管扩张与导尿等治疗措施, 为对照组患者提供科学的饮食指导，依据患者临床情况给予降糖药物控制血糖，降糖药物或者是胰岛素把患者空腹时的血糖控制到7 mmol/L 以下、餐后的血糖控制到10 mmol / L 以下；采用B 族维生素、血管扩张剂与拟胆碱能药物等对对照组患者进行常规的对症治疗。实验组：实验组患者是在对照组患者常规治疗的基础之上运用自拟祛瘀通利饮对实验组患者进行对应的治疗。自拟祛瘀通利饮中的基础中药物为：黄芪是30g，益智仁是20g，党参、地龙、玄参、泽泻、石韦、茯苓、车前子、冬葵子和赤芍各是15g，川芎、水蛭与王不留行各是10g。把上述中的药物用水煎煮之后除去渣取用药汁，每天一副药，分为早上与晚上分2 次服下，一共吃药30 天是1 个疗程。如果患者是年老虚弱并且存在排尿无力的表现，则可以在其药方中加入白术、熟地黄、山药各是15g，桂枝、牛膝各是10g。如果患者有小腹胀满的表现，则可以在其药方中加入香附15g，陈皮、柴胡各是10g。如果患者存在膀胱湿热的症状，则可以在其药方中加入蒲公英30g，黄柏10g，黄连3g 入药。

1.4 疗效判定的标准

①显效的标准:患者在拔出导尿管之后可以自主进行排尿、彩超检测结果显示出排尿之后的膀胱剩余尿量少于50mL、尿流动力学的各种指标显著改善；②有效的标准：患者在拔出导尿管之后表现出轻度的排尿困难、彩超检测结果表示排尿后的膀胱剩余尿量比治疗之前减少了50～100mL、尿流动力学的各种指标比治疗之前稍微改善；③无效的标准：患者在拔出导尿管之后依然不能自主的进行排尿、彩超检查结果表现出排尿后的膀胱内的残余尿量比治疗之前没有任何改变、尿流动力学各种指标比治疗之前没有变化。

1.5 统计学处理方法

这次研究的数据都是通过SPSS16.0 统计学的软件进行分析研究，计量的资料通过均数±标准差(±s)表示，通过t 检验；计数资料用绝对值与构成比表示，通过x2检测。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

对照组患者中，显效的患者是19 例，有效的患者是20 例，无效的患者是13 例，治疗之后的总有效率是69.23%。在实验组患者中，显效的患者是28 例，有效的患者是19 例，无效的患者是5 例，治疗之后的总有效率是90.38%。实验组患者治疗之后的总有效率大大高于对照组的患者，并且两个小组间的差异是具有显著性(P＜0.05)的，详见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 两组患者出现不良反应的情况

在患者治疗期间，两组患者都没有出现对药物的不良反应情况。

3 讨论

因为西医现在对糖尿病神经源性膀胱病还没有有效的治疗办法，所以通常在临床上，医生主要是采取支持疗法对糖尿病神经源性膀胱病的患者治疗，就是在控制血糖的时候对患者采取营养神经、扩张血管和导尿等治疗措施。但是在很多的研究中都证实，采用单纯的西医支持疗法在治疗糖尿病神经源性膀胱病中并不能产生突出的治疗成果，反而是采用中西医结合的治疗办法治疗糖尿病神经源性膀胱病有不错的治疗效果。在中医的治病理念中，糖尿病神经源性膀胱病归结为一种本虚标实的病症，是“消渴”、“癃闭”、“淋证”的范围[3]。糖尿病神经源性膀胱病的主要患病位置在于肾与膀胱、肺、脾等主要身体脏器的关系十分密切，所以，糖尿病神经源性膀胱患者常会有气郁、血瘀、水停和阴阳虚衰等表现。糖尿病神经源性膀胱（DNB）的患者都是有膀胱感觉到损害的发生，从而导致了其容量升高而收缩力下降。相关研究表明，糖尿病神经源性膀胱患者随着残余尿量的增多，提高了其尿道感染和肾功能衰竭的发病率，严重影响了患者的身心健康，威胁到了患者的生命安全与健康。随着近年来人们饮食状况、生活习惯等原因的不断变化，糖尿病发病率呈现出明显上升的态势，糖尿病神经源性膀胱病生率也就随着增多了，这引起广大医护人员的高度重视。为了找到安全、高效的治疗糖尿病神经源性膀胱的方案，在这次研究中分别运用纯西医治疗方法与中西医相结合的治疗方法对在我院入院治疗糖尿病神经源性膀胱患者104 例进行比较治疗并分析。治疗结果显示，采用中西医相结合的治疗方法进行治疗的患者治疗后的总有效率大大高于采用纯西医治疗措施的患者，并且两个小组间差异具有显著性(P＜0.05)；在患者治疗的过程中，两组患者都没有出现身体部位出现过敏的反应、血糖血脂异常与肝肾功能损伤等不良反应的出现。我院经过很多年钻研研制成了一种祛瘀通利饮加减方并且在这次研究中将这种办法跟西医疗法结合起来对实验组的患者进行了一次全面的治疗。治疗结果结果显示，实验组患者治疗之后的总有效率显著高于对照组的患者，并且两组患者之间的差异是具有显著性(P＜0.05)的。

综上，采用中西医结合的治疗方法治疗糖尿病神经源性膀胱可以取得非常满意的治疗效果，疗效确切、安全有效等，有助于保证患者的生活品质和生命健康，是值得在临床上应用与推崇的糖尿病神经源性膀胱病治疗方法。