历代黄精古方的用药配伍分析

陶雅婷 薛咏梅 秦盼月 张铮洋 穆健康 杨兴鑫 李静平 顾 雯 俞 捷

云南中医药大学中药学院，云南 昆明 650500

《中华人民共和国药典》(2020版)记载黄精来源于百合科植物黄精PolygonatumsibiricumRed.，滇黄精PolygonatumkingianumColl. et Hemsl.，多花黄精PolygonatumcyrtonemaHua的干燥根茎[1]。黄精是我国重要药食两用资源，首载于汉末的《名医别录》。味甘，性平，归肺，脾，肾经，润肺补脾滋肾，益气养阴。常用于脾胃气虚、体倦乏力、胃阴不足、口干食少、肺虚燥咳、劳嗽咳血、精血不足、腰膝酸软、须发早白、内热消渴等症的治疗。

历代中医典籍重视利用黄精与相关药物配伍用于补益固精气，定心神，健脾胃，祛外邪，改善体倦乏力，心神不宁，饮食不佳，风湿痹症，久咳劳嗽，但目前尚无系统性地针对黄精配伍规律的研究。中药药对[2]是中医临床常用的相对固定的两药味的配伍组合，是中药配伍基本特征和形式。同时，药对是临床方剂有效性的关键，也有利于进一步加强对方剂以及方剂中药物组成进行剖析和理解。基于以上两点考虑，本文以历代中医方剂典籍为数据来源，运用频次分析，呈现黄精药对组方用药配伍规律，并对其药对的配伍规律进行归纳与分析，以期为黄精临床应用和相关实验提供线索和借鉴。

1 资料与方法

1.1 文献来源 历代黄精古方来源于中国中医科学院中医药信息研究所的《中国方剂数据库》[3]，《中华医典》[4]和《中医方剂大辞典》[5]所收录的条目，并与《太平圣惠方》[6]《圣济总录》[7]等相应中医古籍所记载的黄精组方相互核查补充。

1.2 检索策略和范围 以“黄精”为关键字，查找相关组方。明清时期以前，包含明清，组方中含有黄精的方剂均纳入统计范围。

1.3 数据的规范 以《中国药典》(2015版)对中药名称进行标准化处理。例如：当天门冬和麦门冬统一为天冬和麦冬。在统计黄精与其他中药配伍用量比时，按照古籍中原重量单位平行比较。

1.4 配伍频次数据处理方法 使用Excel软件配伍频次进行排序，去重检查和频率的计算，呈现出黄精常用配伍中药，分析黄精药对配伍常用类型中药及其核心配伍组合。

2 黄精配伍中药的统计结果

2.1 历代黄精古方概况 从《中国方剂数据库》《中华医典》《中医方剂大辞典》等资料中共收集整理50条由两味以上中药组成的黄精古方记录(表1)。黄精古方最早见于东汉《中藏经》，历代方剂功效主要以补益强身宁心为主，少数方剂用以破积滞、息风止痉、利咽止咳。

表1 历代中医典籍收载黄精方剂情况汇总

表1 历代中医典籍收载黄精方剂情况汇总

表1 历代中医典籍收载黄精方剂情况汇总

2.2 历代与黄精配伍中药频次统计结果 分别从汉唐、宋金元和明清时期，分析与黄精配伍中药历代演变和特点。

2.2.1 汉唐时期黄精配伍情况 汉唐时期含黄精的常用方剂共2首(表2)，1首载于东汉时期《中藏经》，1首载于唐代《千金翼方》。两首方剂涉及药物5味，天冬、枸杞子属于补阴药，白术属于补气健脾药，苍术属于化湿药，松叶属于祛风湿药。

表2 汉唐时期与黄精配伍中药的统计情况

2.2.2 宋金元时期黄精配伍情况 宋金元时期含黄精的方剂共19首，涉及药物48味，配伍高频次频率的主要为补益之药，其中天冬出现的频次最高，与黄精同为滋阴药。其次生地黄为滋阴清热药，牛膝则具有补益强筋活血等功效，白术为补气健脾之要药，茯苓则具有利水渗湿的功效，此外还有熟地黄、枸杞子、肉苁蓉等补肝肾精之药，人参、黄芪、山药等补气药以及当归等补血药。除与补益药配伍之外，还有温阳药附子和干姜，安神药柏子仁和远志，祛风湿药松叶和威灵仙，解表药桂枝和防风等类型中药组方。见表3。

表3 宋金元与黄精配伍频次>1的中药统计情况

2.2.3 明清时期黄精配伍情况 明清时期出现黄精古方29首，与黄精配伍共有127味药物。其中配伍频次10以上的主要为补益药(表4)。滋阴填精有枸杞子、生熟地黄、天冬和肉苁蓉，补肾壮阳强筋骨有牛膝和菟丝子，人参则为大补元气之要药，而茯苓则是健脾渗湿常用药。这些药物与黄精配伍协同发挥补益扶正、强身健体的功效。也见和安神药远志、柏子仁等配伍，还有活血理气温阳之药，如乳香、丁香等。

表4 明清时期与黄精配伍频次>3的中药统计情况

2.2.4 汉唐至明清时期黄精常用配伍药物规律 历代收录了50首黄精古方，汉唐、宋金元和明清分别收录了2、19和29首。古方中与黄精相配伍的中药共145味，汉唐、宋金元和明清出现与黄精配伍的中药分别为5、61和127(图1)。配伍的中药类型多样，频次排在前列为枸杞子、天冬、生地黄、熟地黄、牛膝、白术和茯苓等中药。汉唐和金元时期古籍中记载的黄精古方较少，配伍频次排在前列的有天冬、枸杞子和地黄等具有补阴功效的中药。

3 黄精药对配伍分析

从历代本草中所收集50首黄精古方中，与黄精配伍的中药共有145种，与黄精配伍的中药类型多样，但频次频率居于前列的为补益药，其中频次高于15的有枸杞子、天冬、茯苓、牛膝/川牛膝和生熟地黄。由于巨胜子对应现代的药材较为混乱，在文中暂不纳入讨论。本研究将与黄精配伍最常见的6种药材按在古籍中的配伍频次顺序进行详细汇总(表5)。其中枸杞子、天冬、茯苓和牛膝/川牛膝出现与黄精配伍的频次更超过20，且枸杞子和天冬的首载见于汉，茯苓和牛膝/川牛膝的首载则见于宋。枸杞子和黄精均味甘，性平，归肝、肾精，用于补肝肾填精髓，改善虚劳，聪明耳目，内热消渴等证。天冬和黄精均味甘，归肾经，也用于养阴，改善腰膝酸痛，骨蒸潮热，内热消渴等证，此外天冬还入肺经，滋润上焦之阴，与黄精协同互补，从三焦起到滋阴之效。茯苓与黄精也均味甘，入脾肾经，黄精重滋阴，茯苓则重渗湿健脾宁心，两者虽功效差异较大，但在古方中协同互补，补脾健脾，促进谷气精微的吸收，强身健体，滋阴解消渴和渗湿去痰饮。牛膝/川牛膝和黄精同补肝肾，协同用以改善腰膝酸痛等证。

表5 黄精高频次配伍中药的情况

4 讨论

本研究以《中国方剂数据库》《中华医典》《中医方剂大辞典》为主要数据来源，分时期对与黄精配伍中药进行频次分析。从东汉到清代本草古籍中总共整理出50首历代包含黄精的组方，表明黄精组方应用历史悠久，并随着时间推移得到临床医家肯定，收录于更多本草古籍当中。采用频次分析统计出古方中145味与黄精配伍的中药，挑选出高频次与黄精配伍的枸杞子、茯苓、天冬等，作为黄精药对的配伍中药，以期为黄精药对配伍的基础研究提供文献学基础，并为其黄精临床应用提供参考。