现场急救情景教学在急诊科临床带教中的效果

【摘要】目的：分析急诊科应用现场急救情景教学的效果。方法：随机纳入40名急诊科规培生，实验组采用现场急救情景教学，对照组采用传统教学，对比两组的临床带教效果。结果：对比对照组，实验组明显增加教学考核成绩、CPR技能考核通过率、教学满意度、评判性思维能力分值、教学效果优良率，P <0.05。结论：急诊科应用现场急救情景教学，临床带教效果理想。

【关键词】现场急救情景教学  急诊科  临床带教效果

【中图分类号】G642.4   【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2021）26-0185-02

在医院中，急诊科属于重要部门，负责首诊以及治疗危急重症患者，随着我国不断提高医疗水准，急诊科可以收治诸多类型疾病患者，由于患者病情复杂，诊治起来难度较大。对于急诊医护人员来说，工作风险以及工作量均明显增加，对于临床急诊带教来说，挑战较大[1]。我院急诊科负责对住院医师进行规范化培训，在现阶段医学教学中，存在诸多问题，包括实践动手能力差、抢救危急重症患者能力不足等，需要对临床带教工作进行改进，将合格的急诊人才培养。在急诊工作中，心肺复苏（CPR）是重要内容，对于每个急诊医生来说，应对这一操作技术进行良好掌握，在急诊教学中属于重点教学内容，在教学过程中需要将理论知识讲清，指导每一个学生对操作技巧进行良好掌握，教学期间相关操作的难度较大，若应用传统教学方法，不能取得理想临床教学效果[2]。临床分析现场急救情景教学，基础是理论讲解，然后在其上开展情景模拟，将问题设置，学生自行动手操作，然后解决问题，可以将急诊教学质量有效提高。此次实验选取40例急诊科规培生，研究急诊科应用现场急救情景教学的效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

在我院2020年7月至2021年4月随机抽取40名急诊科规培生，随机分组，实验组20名，男10名、女10名，年龄21～28岁，平均年龄（24.1±1.2）岁，对照组20名，男11名、女9名，年龄22～27岁，平均年龄（24.2±1.1）岁。以上资料组间对比结果是P >0.05。

1.2方法

对照组采用传统教学，在课堂上，由带教老师统一授课，讲述CPR理论知识，包括高级心脏生命支持、基础生命支持，带教老師按照一定程序将相关内容讲解，包括人工呼吸、判断心搏骤停、胸外心脏按压[3]，将各个操作步骤示范，学生根据老师的讲解内容现场进行仿真练习至熟练，在学完基础生命支持教学内容之后，详细讲解以及示范高级心脏生命支持，涉及应用简易呼吸器、使用复苏药物、电击除颤等。

实验组采用现场急救情景教学：利用场景设置将CPR抢救场景设计，进行相关授课。（1）对CPR现场进行模拟，患者是XY/CPR 580综合模拟人，假设患者猝倒，初步断定患者存在呼吸心搏骤停情况，将三种急救场景设置，第一种是院外开展呼吸心搏骤停的相关抢救工作，第二种是在院内开展呼吸心脏骤停的相关抢救工作，第三种是开展心室纤颤的抢救工作，患者表现为突然猝死。（2）带教老师应将CPR理论知识首先讲解，对操作步骤进行示范，然后学生进入模拟现场演练，开展情景模拟分组模式，每组五个人，其中一个人是组长，其他人为组员，组长的责任是对抢救过程进行指挥，组员的责任是胸部按压、气道管理、除颤、静脉给药等操作，对患者意识进行检查，若患者意识丧失，小组人员将CPR立即启动，团队协作，将三种模拟场景处理[4]，完成每个场景抢救工作，由组长负责对操作信息进行总结以及分享，对得失之处进行分析，将下一步计划启动，每个组员需对操作角色进行轮换，获得实践操作机会，带教老师负责开展案例考核，对掌握相关知识熟练程度进行评估，涉及使用除颤仪、简易呼吸器使用、气管插管技术掌握度，也包括盐酸胺碘酮、肾上腺素等急救药物的使用量。（3）在课前，带教老师需要将CPR情景演练的思考问题布置，引导学生预习，对文献进行搜索，对资料进行查阅，利用诸多方法，将答案寻找[5]，将学生的自主学习能力以及学习热情激发，提高学生掌握CPR的程度。在情景模拟教学完成之后，带教老师需要针对性点评以及解答学生在启发演练过程中存在的各个问题，与学生一起，将正确结论获得。

1.3效果判定

利用自拟问卷统计教学满意度。

在考核过程中，理论考核30分，操作技能考核30分，综合测试40分。

相关技能考核通过率判定标准：80分及以上为通过。

利用评判性思维能力测量表对学生评判性思维能力进行评估，包括四个维度，正性判定标准是40分及以上。

教学效果优良率=优率+良率。优等90～100分，良好80～89分，合格60～79分，不合格60分以下。

1.4统计学处理

根据SPSS25.0软件开展统计分析，采用χ2检验、t检验方式计算计数资料、计量资料，以百分率（%）、（x±s）表示，α=0.05是检验标准。

2.结果

实验组明显增加教学考核成绩、CPR技能考核通过率、教学满意度、评判性思维能力分值、教学效果优良率，对比对照组，P <0.05。

3.讨论

对急诊科的医疗工作进行分析，发现其有一定的特殊性，收治的危急重症患者并发症多，病情进展迅速，容易死亡[6]，对于急诊科医师来说，在职业素养方面，在专业能力方面，要求均较高，需要有较强的应变以及现场处置能力，在临床急诊教学过程中，融入理论知识以及操作技能，有助于急诊科教学质量提高。

在急诊教学过程中，CPR十分重要，急诊抢救过程中常见呼吸心搏骤停患者，对于急诊规培生来说，应对CPR相关知识进行熟练掌握，对复苏技术进行规范应用，若采用传统教学方法，学生实践机会少，带教老师负责教学示范，然后自行演练培训，操作技能的机会较少[7]，学生难以记忆以及理解，整体教学效果不良。由于CPR的实践性以及理论性均较高，因此临床提出了现场急救情景教学，作为一种新型教学方法，教学基础是国际CPR指南，对呼吸心搏骤停病例进行设计，对现场急救场景进行模拟，促使学生可以生动以及直观的融入CPR抢救情景中，分组开展分工协作，加深理解以及记忆CPR，将实践操作能力提高，增强团队协作能力，利用批判性思维，将解决问题能力提升。在教学过程中，带教老师起到解惑以及引领作用，将学生作为中心[8]，在情景模拟之前，将相关CPR问题提出，情景教学过程中引导学生将问题解决，讨论总结之后，将学生处理问题的能力提升。

此次实验得出：实验组明显增加教学考核成绩、CPR技能考核通过率、教学满意度、评判性思维能力分值、教学效果优良率。

综上所述，急诊科应用现场急救情景教学的临床带教效果理想，明显提高教学考核成绩、CPR技能考核通过率、教学满意度、评判性思维能力分值、教学效果优良率。

参考文献：

[1]曾明亮，周红，周野金.现场急救情景教学在急诊科临床带教中的效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（4）：570-571.

[2]黄益素.案例情景模拟教学法在急诊科临床实习带教中的应用[J].2015（11）：174-175.

[3]李苏静.情景模拟教学法在急诊科护理带教中的应用探讨[J].饮食保健，2019，6（24）：274.

[4]曹平.案例情景模拟教学法在急诊科临床实习带教中的应用分析[J].医学美学美容，2019，28（9）：24-25.

[5]于玉兰，陈琦.病案情境模拟教学对急诊科护理实习带教作用[J].中国继续医学教育，2019，11（30）：37-39.

[6]李忠朋，包晓都，卓文方，等. 情景模拟教学在临床本科实习带教中的应用[J].继续医学教育，2019，33（5）：3.

[7]蔡利.情景模拟教学结合案例讨论在急诊护理临床带教中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，429（8）：122-122.

[8]卜美琦.情景模拟教学法在急诊外科护理带教中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（12）：179+185.

作者简介：

胡蓉蓉，河南信阳人，助教，硕士研究生，研究方向为急救医学。