尿道肉阜，一支雌激素软膏就能解决

方祺

最近，有粉丝替老母亲咨询尿道肉阜的治疗，在详细回答完问题后，我不由想起了当年门诊遇到的一位患者。

当年，作为学生的我跟着导师出泌尿科门诊，在门诊还有半小时结束时，导师被院里临时召集去开科主任会，我负责扫尾工作。我看到门诊叫号系统里显示有一个很早就挂上号但一直没就诊的患者，扫了一眼患者信息：女性，61岁。

离下班还有约5分钟的时候，我看到一位阿姨在门口张望，随后把门推开了小半，怯生生探头问：“你好医生，是要下班了吧？”我问：“你是郑XX吗？”确认她就是那位早早挂上号但一直喊不来的患者后，我请她进来。

一问才知道，原来阿姨很早就来了，一直在门诊外没进来，她说是等没别的患者了才鼓起勇气进来的。阿姨眼神闪躲着，开始描述在她看来难以启齿的病情：“开始就是觉得尿尿丝丝拉拉的痛，有点火烧的那种痛，但这种痛没那么频繁，一开始还没什么。最近这几个月几乎每次小便都痛，有几次内裤上还有点血，我有点吓到了，我都绝经多少年了，怎么会这样？我去查过尿常规，也是正常的。我这个人一直很爱卫生，一辈子洁身自好的，我不可能得乱七八糟的病呀，没道理的！”

已绝经、排尿灼热刺痛、偶尔会阴区域有出血……这些信息在脑海里一过，我已经有了初步判断。我请导诊的护士进来，在第三方女性在场的情况下给阿姨进行查体。果然和我的预判一样，阿姨尿道口6点的位置有个黄豆大小的红色赘生物，这是典型的尿道肉阜。

尿道肉阜是一种位于尿道外口的红色赘生物，好发于绝经期女性。那绝经期女性招谁惹谁了？其实，还是因为体内雌激素下降，激素依赖型的阴道黏膜变薄，向内回缩，位于阴道上方的尿道一同遭殃，尿道口向内牵拉，尿道黏膜部分暴露出來，受外界刺激形成肉阜。当然，雌激素不低的年轻女性也可能出现尿道肉阜，通常和炎症及机械刺激有关。小的尿道肉阜一般无症状，多在做生殖器检查时偶然发现；肉阜长大后突出到尿道外，由于经常受到摩擦，会出现出血。

解铃还须系铃人，既然是雌激素下降在作祟，考虑到阿姨的尿道肉阜小于1厘米，我建议她使用雌激素软膏，在阴道内和尿道外口病变位置适量涂抹，用3周停1周。阿姨用到快2个月时回来复诊，肉阜几乎消失了。

不过，对于较大的肉阜，雌激素局部使用效果不佳，这时可以采用激光去除。

>>相关链接 雌激素软膏使用禁忌

确诊或可疑乳腺癌者，或既往有乳腺癌病史者禁用。

患有雌激素依赖疾病如子宫内膜癌等患者禁用。

活动性或既往患有确诊的静脉血栓栓塞（如肺栓塞）者禁用。

活动性或近来患有动脉血栓栓塞疾病（如脑梗塞、心肌梗死）者禁用。