谈谈子宫肌瘤

蒋婷照

子宫肌瘤是女性生殖系统的常见病，由平滑肌及结缔组织组成。子宫肌瘤的病因目前临床尚不十分清楚，大量的临床观察和实验结果表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促进子宫肌瘤生长的主要因素。有学者认为，生长激素也与子宫肌瘤的生长有关，孕激素也可促进肌瘤有丝分裂，刺激肌瘤生长。据推测，妊娠期子宫肌瘤加速生长与妊娠期高激素环境有关，人胎盘催乳素也可能参与其中发挥作用。另外，卵巢功能和激素代谢受高级神经中枢的控制和调节，所以神经中枢的活动也可能在子宫肌瘤的发病过程中起重要作用。总之，子宫肌瘤的产生和发展可能是多种因素造成的。

子宫肌瘤的危害

（一）子宫出血

子宫肌瘤在临床上最为常见的症状就是出血，表现为经量增加或经期延长，此外还有不规则出血等。导致出血的原因如下：大的肌间肌瘤及黏膜下肌瘤随着子宫的增大，宫腔内膜面积也会随之增加，这样就会在行经时随着子宫内膜一起脱落。这样一来内膜的修复时间就会延长，从而导致出血量增加或经期时间延长。子宫的有效宫缩受到影响，难以控制出血从而诱发大量出血。经期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

（二）腹部肿块

子宫的解剖位置在盆腔，早期出现肌瘤较小时难以触及肿块，随着肌瘤的体积不断增加，子宫也会增大，当其大小超过3个月妊娠时，可以从腹壁触及。当子宫肌瘤长到一定大小时，受到周围器官的压迫，子宫前壁肌瘤靠近膀胱者可引起尿频、尿急。巨大的宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅，甚至尿潴留。子宫后壁肌瘤特别是峡部或后壁肌瘤，或黏膜下肌瘤等可压迫直肠，引起大便不畅或下腹坠胀不适。巨大的阔韧带肌瘤可压迫输尿管，形成输尿管扩张，甚至引起肾盂积水，如黏膜下肌瘤脱出阴道外，可能因外阴肿块而发现。

（三）白带增多

子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使阴道分泌物增多。当子宫黏膜下肌瘤发生感染时，可有大量脓样白带，若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性白带，有恶臭的阴道溢液。

（四）不孕与流产

部分子宫肌瘤患者伴有不孕或易流产。对受孕和妊娠结局的影响可能与子宫肌瘤的生长位置、大小和数量有关。巨大的子宫肌瘤可使宫腔变形，妨碍孕囊的植入和胚胎的生长发育，如子宫肌瘤压迫输卵管可能造成管腔堵塞，黏膜下肌瘤可妨碍受精卵着床或影响精子进入宫腔。

（五）贫血

月经量时期过多或不规则阴道流血均易导致失血性贫血，其中黏膜下肌瘤患者的贫血最为常见。

（六）腹痛

肌瘤红色变性时有急性下腹痛，伴呕吐，发热及肿瘤局部压痛，浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛。

如何预防子宫肌瘤 

（一）适当运动及规律作息

适量的运动可以促进全身新陈代谢，及时调整情绪保持心情愉悦，保证充足的睡眠，增强抵抗力，减少生病的概率。

（二）调节饮食，均衡营养

女性需要多进食富含蛋白质和维生素的食物，当月经量显著增加时，需要多吃含铁的食物，以免出现缺铁性贫血。

（三）定期体检

对于确诊出现了子宫肌瘤的患者，需要每半年复查b超，了解肌瘤情况。如子宫肌瘤症状轻者，近绝经年龄或全身情况不宜手术者，可考慮药物治疗。当月经过多致继发贫血，药物治疗无效，或出现严重腹痛，性交痛或慢性腹痛，有肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛，以及能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者，疑有肉瘤变，可考虑手术治疗。

子宫肌瘤对女性的身心健康存在一定的威胁。女性一定要对子宫肌瘤有正确的认识，主动采取有效措施加以预防，以保证自己的身心健康。

（作者单位：成都新世纪妇女儿童医院）