髋关节置换术后患者的护理要点

梅昌兰

人体的髋关节是由一个球体（股骨头）及杯状物（髋臼）构成，它是连接大腿骨与骨盆的关节，也是全身受力最重的一个重要关节。它由股骨头、股骨颈、转子、股骨干、髋臼和骨盆组成。髋关节可以承重并进行各种运动，如屈曲和伸展、内收和外展、旋转和圆周运动。股骨头深深嵌入髋臼，髋臼被盂缘加深，运动范围非常小。此外，关节囊非常厚，周围韧带也很坚韧，不如肩关节灵活。如果外力从前部作用容易导致髋关节的股骨头出现缺血性坏死。髋关节置换术可以缓解髋关节的疼痛，矫正畸形，恢复和改善关节的运动功能。

髋关节置换术后第二天患者可以下床行走，但受局部功能下降的影响仍需借助拐杖。成功的手术仅是治疗的一部分，术后的日常防护至关重要。做好日常防护可以防止术后关节脱位、感染等。

髋关节置换术后患者的护理要点

髋关节置换术后护理人员要注意观察患者的生命特征，特别关注患者心血管功能变化，手术后的1～2小时内需要每隔半个小时到一个小时检查患者的脉搏、血压，若出现异常，需即时告知主治医生。此外，护理人员要严格控制输液速度，避免患者出现肺水肿或者是急性心衰。针对肾功能不全患者，护理人员要观察患者的尿量。若患者有糖尿病，要注意患者的血糖、尿糖，并观察伤口情况，做好伤口的消毒，杜绝伤口受感染。

术后24小时后护理人员要注意患者的身体状况，尤其是疼痛感，需要及时采用药物减轻患者疼痛。对于忍受疼痛能力低的人，护理人员要采用药物止疼，避免其他病情加重，如心率增快、血压升高、胸闷等。患者要注意躺在床上的姿势，适当抬高患肢，促进静脉血回流，避免患肢肿胀而导致的胀痛。

防止感染。护理人员要保持患者切口周围皮肤清洁及切口敷料清洁干燥，定期更换切口敷料，保持引流管通畅，术后24～48小时引流液少于50mL及时拔出引流管，加强患者的营养支持，增强患者机体抵抗力。此外，护理人员要帮助患者保持口腔及全身皮肤清洁，进行有效咳嗽、排痰，引导患者遵医嘱合理使用抗生素。

其他注意事项

患者还要注意日常护理。患者要尽量少爬楼梯，家里最好铺上防滑地毯，尽量减少活动区域内的障碍物，以防摔倒。雨天等天气地面湿滑时，最好不要外出。最好使用可升降的马桶，减少患者髋关节弯曲的程度。平时外出坐车时要注意上座時首先背对座位后退，直到腿碰到座位边缘，然后将患腿伸直，手扶靠背让身体慢慢下落坐到座位上，最后身体向后滑动，将双腿抬入车内（避免身体屈曲超过90°）。为防止术后关节脱位，患者术后3个月以内患肢不能内旋（即内八）、患肢内收不能超过中线、屈髋不要超过90°（即上半身和下半身的夹角小于90°）。

除了以上的注意事项，患者还要注意结合康复训练。患者手术伤口恢复后可陆续做一些室内的康复锻炼，尽量在身体可接受的前提下多做康复训练，类似于膝盖伸展练习、膝盖屈曲练习、臀部和膝部屈曲练习等。

（作者单位：四川省凉山州会理县人民医院）