陈氏通补汤方治腰痛疗效佳

余国俊

关于陈氏通补汤，还有一段轶闻。1992年，陈思义先生申报中医副高职称，初审通过后参加答辩。答辩会上，评审专家问：“你治腰痛全用‘陈氏通补汤？”陈思义答：“基本上是，因为这是一个通治方，通过加减，可以通治诸般腰痛，而且效如桴鼓。”

不过，争议归争议，答辩还是通过了。

陈氏通补汤方

苍术12克，焦黄檗12克，薏苡仁30克，怀牛膝15克，黄芪30克，当归10克，菟丝子30克（包煎），川续断1克，桑寄生15克，杜仲15克，补骨脂20克。

1.方证浅识

《黄帝内经》曰：“腰為肾之府。”腰痛补肾，允为正治。然则“功能性腰痛”，即排除腰部器质性病变之慢性腰痛，不仅肝肾亏损，且兼气血不足、湿热阻络，成年女性尤多此证。其证候特征为腰骶酸痛，日轻夜重，越睡越痛，起床活动后可以缓解。

若纯补益，奏效缓慢;而补肝肾、益气血、清湿热三管齐下，奏效即速。陈氏通补汤便充分体现了这一综合治法。方中有三组药物，补益肝肾、强筋壮骨的菟丝子、川续断、桑寄生、杜仲、补骨脂，大补气血的当归补血汤（黄芪、当归），清利下焦湿热的四妙散（苍术、黄檗、薏苡仁、怀牛膝）。尤妙在补益肝肾、强筋壮骨之品，又能活血化瘀、通络止痛，所谓“寓通于补”，事半功倍。

2.用方缘起

友人陈思义，乐山名中医，擅治疑难怪症。1990年春，陈氏来访，谓自拟一方治疗成年女性之突发性腰痛，屡用屡效。余索要之，陈氏信笔写出。余端视良久日：“此方补益肝肾、气血之功固佳，唯加用四妙散不好理解。”陈氏侃侃而答曰：“成年女性若有妊娠、生育史，难免留着瘀血与湿浊，且郁久必然化热。此等女性，纵无经带异常之显症，亦应‘发于机先‘先安未受邪之地。”妙哉！非阅历深厚者，焉能发此高论！余学用陈氏通补汤治疗成年女性之功能性腰痛，无论突发性还是慢性，均获卓效。

3.治验举隅

女患者，38岁，腰痛年余。做过X线、B超、CT检查，未见病变。服金匮肾气丸、壮腰健肾丸、腰痛灵等，效不显。刻诊患者腰酸痛，连脊及骶，有下坠感，日轻夜重，睡眠中加重，起床活动后可以缓解。舌质淡红，苔薄白，脉弱。拟诊为肝肾亏损，气血不足，湿热阻络。予陈氏通补汤原方3剂，腰痛减轻，无下坠感。上方加枸杞子、巴戟天各15克，服6剂后腰痛消失。随访2年，腰痛复发1次，仍用上方3剂，痛止。

（温馨提示：以上方剂应在医师指导下应用。）