综合护理对老年冠心病患者心律失常护理的效果

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

冠心病作为心内科高发病，具有发病率高、病死率高的特点，对社会公共健康造成的威胁较大[1]。自20世纪90年代以来有明确数据显示，城市和农村地区，冠心病发病率正呈现出逐年升高的趋势[2]。而在心内科疾病类型中冠心病的发病率相对较高，其中超过60岁的人群患病率最高，为高发群体。冠心病是指冠状动脉粥样化病变后导致的冠状动脉出现狭窄或堵塞，从而诱发心脏缺血和缺氧性症状，损害心功能，造成心律失常，增加病死率。该疾病采取对症治疗的同时要加强护理干预。本研究结合我院88例老年冠心病患者作为研究对象，观察不同护理模式的临床应用优势。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究将我院2018年12月至2020年12月收治的88例老年冠心病患者作为研究对象，随机数字表法分为对照组（44例）和研究组（44例）。对照组中，男25例，女19例，年龄61～77岁，平均（68.50±5.20）岁，病程1.3～5.5年，平均病程（3.50±1.10）年；合并高血压15例，合并糖尿病9例，合并脑卒中7例，合并高血脂8例，合并肥胖5例。研究组中，男26例，女18例，年龄60～79岁，平均（67.20±5.00）岁，病程1.5～5.3年，平均病程（3.20±1.00）年；合并高血压18例，合并糖尿病8例，合并脑卒中8例，合并高血脂8例，合并肥胖2例。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。所有患者均知情并自愿签署知情同意书，研究方案获得医疗伦理委员会审批。

纳入标准：行为依从；结合典型症状诊断以及辅助检查明确诊断冠心病[3]；年龄超过60岁的患者。排除标准：中途退出研究者；合并重度传染性疾病者；认知障碍者；出血倾向者；心理疾病和精神疾病患者；基础药物过敏患者[4]。

1.2 方法 对照组给予常规护理，根据患者的病情程度选择合适的护理干预方案。心功能一级患者嘱咐卧床休息，避免剧烈活动。心功能二级患者嘱咐绝对卧床休息，做积极的药物指导，纠正不良生活方式。心功能三级以上患者绝对卧床休息的同时要加强病情监护，做好病房环境护理，严格控制噪音分贝以及空气质量，同时要加强对情绪的关注和饮食的调控[5]。

研究组内患者采取综合护理干预。在常规护理的基础上加强对患者内心情感的关注，强化心理护理以及饮食干预，同时强化生活管理和健康宣教[6]。①心理护理：老年冠心病患者均存在不同程度的心理问题，首先展开积极的心理评估，了解患者的内心环境以及影响情绪的应激因素。通过交流引导，加强沟通来转移患者对疾病的注意力，同时要加强患者对疾病的认知，通过纠正错误认知解除患者对病情的无限放大的焦虑情绪。②饮食护理：首先应该明确告知患者饮食方面的禁忌，并告知其适宜食用的食物类型。根据患者的饮食喜好制订符合患者个性化特征的饮食方案。饮食方案需遵循低盐、低脂条件。日常饮食中每日摄取盐分不应超过单人6 g，脂肪摄入量单人每日不超过25 g[7]。③健康宣教：明确宣教途径以及宣教内容和重点后制订健康宣教计划，结合医院宣传栏、科室宣传手册以及视频、音频、公众平台等途径完成宣教。护理人员通过通俗易懂的语言讲解冠心病相关疾病知识，使每位患者都能够清楚了解到疾病发生的原因、治疗过程及预后等[8]。

1.3 评价指标 本研究针对护理后患者满意度以及患者生活质量改善效果、不良情绪改善效果、健康知识掌握情况作为评价指标。①护理满意度：结合科室内自拟的护理满意度评价量表，从护理服务、护理操作、病房环境维护、护士语言表达能力等几项内容展开评估。每项总分10分，9分以上十分满意，8～9分为一般满意，不足8分为不满意。②生活质量：结合世界卫生组织生活质量评估表（WHOQOL），从生理、心理、躯体、情感、社会等几项内容展开积极的评估。每项10分，得分越高，护理效果越显著。③不良情绪：以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分进行评估，每项4分，得分越低不良情绪改善效果越好。④对比两组患者护理后对健康知识的掌握情况：从自我饮食管理、服药方法、科学运动、并发症预防、血糖/血压监测几项评分内容进行评估。每项10分，得分越高说明患者对健康知识的掌握情况越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行分析。WHOQOL内各项评分、SAS评分、SDS评分、健康知识掌握情况评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较 研究组患者WHOQOL内各项评分均较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量评分结果对比（分，）

表1 两组生活质量评分结果对比（分，）

2.2 两组患者护理后满意度比较 研究组满意度（97.73%）高于对照组（84.09%）（P＜0.05）。其中研究组十分满意25例（56.82%），比较满意18例（40.91%），不满意1例（2.27%），对照组为20例（45.45%）、17例（38.64%）、7例（15.91%）。

2.3 两组患者护理前后不良情绪改善效果比较 研究组内患者SAS及SDS评分结果均较对照组低（P＜0.05）。具体如下，研究组治疗前SAS（2.50±0.40）分，SDS（1.90±0.20）分；治疗后SAS（0.40±0.10）分，SDS（0.80±0.10）分。对照组治疗前SAS（2.40±0.50）分，SDS（1.80±0.30）分；治疗后SAS（0.80±0.20）分，SDS（1.30±0.20）分。

2.2 两组患者护理后对健康知识的掌握情况比较 研究组内患者知识掌握情况评分均高于对照组（P＜0.05）。具体如下，研究组饮食管理（8.50±1.40）分，服药方法（9.20±0.20）分、科学运动（9.00±0.40）分、并发症预防（8.20±0.30）分、血糖/血压监测（8.60±0.40）分；对照组饮食管理（7.90±1.00）分，服药方法（8.70±0.10）分、科学运动（8.20±0.20）分、并发症预防（7.50±0.30）分、血糖/血压监测（8.00±0.20）分。

3 讨论

随着人们物质生活的不断提高，导致与饮食以及生活不良习惯相关的疾病发病率不断上升，其中心内科疾病类型有相对较高的发病趋势[9]。在进入21世纪以来，心脑血管疾病已经成为威胁社会人口生命健康的重大疾病类型。以冠心病为例，该疾病的发生与肥胖、高血压、高血脂有较大的关系，表明合并肥胖症以及高血压和高血脂患者患冠心病的概率相对较高[10]。

冠心病因冠状动脉发生粥样化病变，导致冠状动脉狭窄或者梗阻，直接影响心血管输氧和供血能力，从而造成心功能损害，在此情况下，患者出现心律失常以及心绞痛、胸腔憋闷感，存在猝死风险。冠心病心律失常发生后风险性较高，需及时采取对症治疗，纠正心律，使其保持在正常范围内。多数冠心病患者在心绞痛发作后常出现极度恐惧感和焦虑情绪，对护理依从性产生极大的不良影响。鉴于此，治疗过程中加强心理干预时必要的。此外，冠心病患病过程中患者需严格遵医嘱服药，以此严格控制临床症状，降低因心率失常导致心力衰竭和猝死率。为提高患者对自我健康的管理意识，需采取积极的健康宣教，促进患者对自我健康意识的管理，提高疾病和健康知识的认知。常规护理具有片面性，临床应用存在较高的局限性，不能够适用于所有患者，且不符合现代社会对医学临床的高要求，鉴于此，需要结合全方位的，具有整体性的护理模式进行冠心病干预。本研究结果显示，研究组患者WHOQOL各项评分、护理满意度、SAS评分、SDS评分、对健康知识掌握情况评分均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对老年冠心病患者心律失常护理过程中采取综合护理干预后效果显著。