苓桂术甘汤在脾胃病治疗中的应用价值

（山东省乳山市中医院，山东 乳山 264500）

脾胃病是一种常见的消化道疾病，主要包括胃下垂、便秘、慢性胃炎等疾病，导致患者生活质量明显降低，若临床干预不及时，则病情易恶化，威胁患者生命健康[1-2]。针对脾胃病患者，临床常采用西药治疗，如奥美拉唑、吗丁啉、人参健脾丸等，这些药物能够有效改善患者胃肠功能，起到健脾和胃的治疗效果，但治疗时间较长，患者治疗后复发率较高，临床治疗效果不理想，因此，脾胃病临床治疗方法也受到广泛关注[3]。本次研究，分析了脾胃病患者采用苓桂术甘汤治疗的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的86例脾胃病患者作为研究对象，时间为2019年4月至2020年4月，根据患者临床治疗方法不同分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。对照组43例，男女比例为28∶15，年龄32～75岁，平均年龄（51.64±5.62）岁；观察组43例，男女比例为24∶19，年龄32～75岁，平均年龄（52.18±5.64岁）。两组一般资料比较，P＞0.05。纳入标准：①患者均符合中西医脾胃病临床诊断标准。②患者了解本次研究内容，并签署知情同意书。③患者无药物治疗禁忌。排除标准：①患者合并有其他消化系统疾病。②患者合并有严重肝脏、肾脏功能障碍。③患者合并有精神障碍或沟通障碍。本次研究均通过我院伦理委员会审核和|批准。

1.2 方法 对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在此基础上联合苓桂术甘汤治疗，方法如下。

1.2.1 常规西药 本次研究采用奥美拉唑、吗丁啉、人参健脾丸联合治疗，其中奥美拉唑（浙江华义医药有限公司，国药准字H20055742）口服，每次10 mg，每日2次；吗丁啉（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）口服，每次10 mg，每日3次；人参健脾丸（内蒙古天奇中蒙制药股份有限公司，国药准字Z15020320）口服，每次8 g，每日2次。

1.2.2 苓桂术甘汤 药方：桂枝20 g、茯苓25 g、白术10 g、甘草10 g、太子参20 g、乌贼骨12 g、厚朴12 g、半夏10 g、陈皮10 g、生姜9 g、枳实9 g、砂仁6 g，以水煎服200～300 mL，每日1剂。患者治疗1个月，评价其治疗效果。

1.3 疗效标准 比较两组患者治疗前后中医证候积分、生活质量评分、心理状态，治疗后随访半年，收集患者疾病复发率情况。①中医证候积分：选择胃脘疼痛、食少便溏、反酸、喜暖喜按四种证候，每项证候评分为1～4分，1分表示患者无该症状，分数越高表示患者症状越严重。②生活质量评分：采用SF-36量表评价，总分100分，分数越高说明患者生活质量越好。③心理状态：从HAMA、HAMD两个方面评价，HAMA采用HAMA焦虑量表评价，总分0～56分；HAMD采用HAMD抑郁量表评价，总分0～64分。HAMA、HAMD分数越低说明患者不良情绪改善效果越明显。④疾病复发率：收集患者治疗半年后复发情况。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0软件中分析，中医证候积分、生活质量评分、心理状态比较均采用t检验，并以（）表示，疾病复发率采用χ2检验，并以百分比（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医证候积分情况比较 治疗后观察组患者胃脘疼痛、食少便溏、反酸、喜暖喜按证候积分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者中医证候积分情况比较（分，）

表1 两组患者中医证候积分情况比较（分，）

2.2 两组患者生活质量情况对比 治疗后，观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量情况对比（分，）

表2 两组患者生活质量情况对比（分，）

2.3 两组患者心理状态情况比较 对照组（n=43），治疗前HAMA为（45.93±3.71）分，HAMD为（47.65±4.27）分；治疗后HAMA为（33.65±4.36）分，HAMD为（36.84±3.17）分；观察组（n=43），治疗前HAMA为（45.18±3.83）分，HAMD为（48.16±4.51）分；治疗后HAMA为（25.32±3.24）分，HAMD为（27.16±3.53）分。治疗前HAMA：t=0.922，P=0.359；HAMD：t=0.539，P=0.592。治疗后HAMA：t=10.056，P=0.001；HAMD：t=13.379，P=0.001。组间比较显示，治疗后观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组患者疾病复发率情况比较 对照组（n=43），复发4例，占比9.30%；观察组（n=43），未发生疾病复发情况。组间比较：χ2=4.195，P=0.041，结果显示，观察组的疾病复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活方式改变，工作压力增加，脾胃病患者临床发病率明显升高，临床常根据患者临床症状给予西药治疗，如奥美拉唑、吗丁啉、人参健脾丸。奥美拉唑是一种常见的质子泵抑制剂，作用于患者消化道，能够快速附着于胃黏膜壁细胞上，起到保护胃黏膜，抑制胃酸分泌的效果。吗丁啉是一种胃动力药物，作用于胃黏膜壁，能够阻断多巴胺受体结合，增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，从而改善患者胃胀、嗳气、恶心呕吐等临床症状。人参健脾丸是一种中成药，具有健脾益气，和胃止泻的作用，能够有效改善患者临床症状，达到治疗效果[4-7]。

本次研究采用苓桂术甘汤治疗，其药方机制如下：茯苓、桂枝、白术、甘草药物为主药，能够起到健脾温阳、利水化湿的作用；太子参、生姜、砂仁具有健脾养胃、益气润肺的作用；乌贼骨具有抑酸祛湿的作用，能够调节胃酸分泌；厚朴、半夏具有行气消积、燥湿除满的作用；陈皮、枳实具有消积通便的作用。采用苓桂术甘汤治疗，能够有效改善患者临床症状，调节患者脾胃功能，促进患者早日康复，相较于常规西医治疗，临床治疗效果更显著[8-10]。本次研究结果显示，治疗前两组患者中医证候积分、生活质量、心理状态等基本情况均无明显差异（P＞0.05），治疗后患者中医证候积分、心理焦虑、抑郁情况均有明显降低，生活质量有明显提高，其中观察组患者改善效果明显优于对照组，且治疗后观察组患者疾病复发率明显低于对照组（P＜0.05）。说明在脾胃病患者临床治疗中应用苓桂术甘汤治疗，具有较高的治疗效果。

综上所述，脾胃病患者在常规西药治疗基础上联合苓桂术甘汤治疗，能够有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，降低患者不良情绪和疾病复发率，值得临床广泛应用。