饮食疗法联合奥美拉唑治疗慢性胃炎合并消化性溃疡患者的有效性

（沈阳七三九医院肝病科，辽宁 沈阳 110034）

生活水平的提高及工作压力增加，使慢性胃炎合并消化性溃疡的患病率逐年上升。该疾病病程长，在短期内很难治愈，对患者的生活质量产生了严重影响。慢性胃炎属于消化内科疾病，常合并消化性溃疡，患者的临床症状为食欲减退、反酸、腹部胀痛等。生活水平的提高使人们的饮食结构、方式等都发生了明显改变，加之工作压力的增大、饮食不规律，导致慢性胃炎合并消化性溃疡的发病率逐年升高[1]。相关临床研究证明，胃炎、消化道溃疡等疾病多因幽门螺杆菌感染所致[2]。在临床治疗过程中，可通过杀灭幽门螺杆菌的方式对慢性胃炎合并消化性溃疡进行有效的治疗和预防。本研究着重分析饮食疗法联合奥美拉唑治疗慢性胃炎合并消化性溃疡患者的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年4月至2019年4月收治的82例慢性胃炎合并消化性溃疡患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。对照组男25例，女16例；年龄21～73岁，平均年龄（47.33±10.46）岁；病程1～16年，平均病程（8.51±3.44）年。观察组男21例，女20例；年龄20～69岁，平均年龄（44.53±10.21）岁；病程2～14年，平均病程（8.19±3.47）年。两组患者一般资料对比，P＞0.05，有可比性。纳入标准：①临床症状与慢性胃炎合并消化性溃疡诊断标准[4]符合，伴有上腹胀痛、泛酸等症状，经X线条钡餐、胃镜检查确诊为慢性胃炎、消化道溃疡。②最近2周没有服用其他抗溃疡药物。③积极配合本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①患有肿瘤疾病。②最近1个月内服用抗生素。③因神经功能障碍无法配合本次研究。

1.2 方法 对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊（吉林道君药业股份有限公司，国药准字H20103717）口服治疗，不可咀嚼。每次20 mg（每次1粒），每日1～2次。每日晨起吞服或早晚各1次，以8周为1个疗程，治疗1个疗程。观察组实施饮食疗法联合奥美拉唑治疗。除了口服奥美拉唑肠溶胶囊外，为患者提供饮食治疗。医师应协助患者制订治疗期间的饮食计划，增加低脂、高蛋白、易消化食物的摄入量，多食用黄瓜、白菜、苹果、梨等食物，餐前饮用适量温开水等，禁止食用辛辣、刺激性食物，以免刺激溃疡面。如果患者在夜间出现胃痛、空腹痛等症状，嘱其在临睡前或空腹状态下进食苏打饼干等，对胃酸进行中和，或者在睡前食用抑酸剂。在治疗过程中，患者若有便血症状，药物治疗期内禁食，或用牛奶、冷豆浆等替代一日三餐。饮食不规律是引发胃病的重要原因，嘱患者在饮食上应清淡，减少对胃黏膜的刺激，保证饮食规律，少食多餐，避免过饥过饱，尤其是年老体弱、胃肠功能减退者，每日以4～5餐为佳，进食不宜过饱，持续治疗8周。

1.3 观察指标 在治疗8周后，观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、用药治疗时间、症状缓解时间。其中治疗效果参考临床疗效评价标准[3]。不良反应包括恶心、呕吐等。

1.4 统计学分析 用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用（）表示，组间比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组用药治疗时间和症状缓解时间比较 观察组用药治疗时间、症状缓解时间均比对照组短（P＜0.05）。见表2

表2 两组用药治疗时间和症状缓解时间比较（）

表2 两组用药治疗时间和症状缓解时间比较（）

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组患者均无恶心、呕吐等症状，不良反应发生率为0%；对照组有2例伴有恶心症状，3例伴有呕吐症状，不良反应总发生率为12.20%（χ2=5.324，P=0.021）。

3 讨论

慢性胃炎指的是由不同病因引起的各类慢性胃黏膜炎病变，属于临床常见病。在各类胃病中慢性胃炎的发病率非常高，患者多无特异性症状，病情轻重不受胃黏膜病变程度影响，部分患者会出现上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等症状，且症状常反复发作，腹痛毫无规律，疼痛常出现在进食过程中或餐后，疼痛位于上腹部、脐周，部分患者的疼痛位置不稳定，偶尔会出现间歇性隐痛、钝痛或者剧烈的绞痛症状[5]。近年来，纤维内镜在临床上普遍应用，使人们对本病的认识也有所加深。在慢性胃炎患者中，约有75%的患者会合并消化道溃疡，临床表现为上腹部不适或者阵发性、持续性疼痛，导致患者出现恶心、腹胀、厌食等，发病时间、周期往往较长，且易反复发作，如果不及时采取治疗，会产生不良预后[6-7]。现阶段，临床上多采用药物对慢性胃炎合并消化性溃疡进行治疗，通过保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、抵抗幽门螺杆菌等达到良好的治疗效果[8-9]。选择合适的药物，既能够保证治疗效果，还能够对不良反应进行有效预防，缩短治疗时间，使患者的症状得到有效缓解。

奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡、卓-艾综合征等疾病，也可在胃溃疡、反流性食管炎中应用，与阿莫西林、克林霉素等合用可有效杀灭幽门螺杆菌。本药作为一种质子泵抑制剂，通过与H+-K--ATP酶可逆结合，抑制H+-K--ATP酶的生成，进而减少和控制胃酸的分泌[10-11]。奥美拉唑还能够与细胞壁发生作用，在被胃肠黏膜吸收后进入血液中，对胃壁细胞产生影响，生成活性物质，并与H+-K--ATP酶结合，对胃酸分泌进行有效控制[12-13]。在该背景下，幽门螺杆菌的病死率明显提高，且能够在短期内使患者胃内PH值明显增加，临床治疗效果显著[14-15]。然而，单一药物治疗仍存在一定的局限性，临床应关注饮食疗法在慢性胃炎合并消化性溃疡中的应用情况。在应用饮食疗法联合奥美拉唑对慢性胃炎合并消化性溃疡进行治疗时，医师不仅要指导患者定时定量服用奥美拉唑胶囊，还应依据患者的临床症状、病情情况等，对其进行饮食治疗，为患者制订科学合理的饮食计划，保证患者在日常生活中增加低脂、高蛋白、易消化食物的摄入量，并适当引用温开水等，对胃黏膜进行有效保护。对于夜间胃痛、空腹疼痛等症状，以进食苏打饼干的方式中和胃酸，或食用抑酸剂。对于临床上常见的便血症状，则可通过禁食等方式解决。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显比对照组高（P＜0.05）；观察组用药治疗时间和症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）。

综上，采用饮食疗法联合奥美拉唑对慢性胃炎合并消化性溃疡患者进行治疗的效果显著，症状可在短时间内得到有效缓解，且患者很少出现恶心、呕吐等不良反应。本研究的病例较少，结果普遍性有所缺失，建议临床选取更多病例资料开展研究，以期取得最佳的治疗效果。