厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的价值

（辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

非小细胞肺癌脑转移是临床上比较多见的肿瘤疾病，在临床治疗中，需要采取全脑放疗[1]。近几年来，厄洛替尼在临床上得到了广泛的应用。众多医学工作者对此种药物进行了相关研究[2]。本次研究应用厄洛替尼联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移患者进行治疗，对其治疗价值予以探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 者筛选自2018年1月至2020年1月我院收治的72例非小细胞肺癌脑转移患者为研究对象。将上述患者随机分成试验组（36例，厄洛替尼+全脑放疗治疗）；对照组（36例，全脑放疗治疗）。试验组36例患者中，男19例，女17例；年龄35～67岁，平均年龄（57.43±5.32）岁。对照组36例患者中男18例，女18例；年龄37～64岁，平均年龄（58.52±5.72）岁。两组一般资料对比差异经统计学分析后无意义P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受全脑放疗治疗，分割方法为每次2 Gy，每周5次，总剂量为40 Gy，需要治疗4周。

1.2.2 试验组 试验组接受厄洛替尼+全脑放疗治疗，治疗详情如下。①全脑放疗治疗：分割方法为每次2 Gy，每周5次，总剂量为40 Gy，需要治疗4周。②有EGFR敏感突变的多发脑转移患者采取厄洛替尼治疗。厄洛替尼：上海罗氏制药有限公司生产；国药准字J20 120060；规格：0.15 g。药物使用方法：采取口服0.15 g厄洛替尼，每日服用1次。服用30 d以上或到达疾病进展以及患者不耐受的毒性反应。同时在放疗的过程中，给予患者甘露醇、地塞米松等药物使用，以起到减轻颅内水肿的效果。

1.2.3 随访 末次随访时间为2021年1月，相关内容为血常规、血生化、肿瘤标志物、胸部CT、头颅CT以及腹部超声、药物不良反应等。

1.3 疗效评价标准 对两组患者的治疗效果予以观察。对比两组患者颅内病灶缓解情况、颅内转移情况、生存情况以及不良反应发生率。颅内病灶缓解情况以及颅内转移情况：完全缓解、部分缓解、稳定、进展。生存情况：中位无进展生存期、中位总生存时间。

1.4 统计学方法 本次研究结果数据输入到SPSS25.0软件中分析，颅内病灶缓解情况、颅内转移情况、生存情况以及不良反应发生率比较采取χ2检验，并以率（%）表达，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 颅内病灶缓解情况 试验组颅内病灶缓解情况优于对照组，两组对比差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者颅内病灶缓解情况[n（%）]

2.2 颅内转移情况 试验组颅内转移情况优于对照组，两组对比差异显著，P＜0.05。见表2。

2.3 生存情况 试验组生存情况优于对照组，两组对比差异显著，P＜0.05。见表3。

表2 两组颅内转移情况[n（%）]

表3 两组患者生存情况[n（%）]

2.4 不良反应发生率 试验组不良反应发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

全脑放疗作为非小细胞肺癌脑转移患者的重要治疗方法，能够将患者的中位生存时间延长3～6个月，但仍不能令人满意[3]。厄洛替尼作为一种小分子靶向治疗药物，对非小细胞肺癌的原发肿瘤、脑转移瘤和其他转移瘤有治疗效果。在蔡会民等人[4]的研究中了解到，厄洛替尼通过血脑屏障的比例为4.6%～6.9%，代谢产物OSI-420的渗透率达到7.0%～9.0%。多项研究证实厄洛替尼有放射增敏效果[5]。可能是因其能够促进肿瘤细胞凋亡；致使肿瘤细胞周期的重新分布；减弱抗辐射能力以及对肿瘤血管生成起到抑制作用等[6-7]。这些为厄洛替尼联合全脑放射疗法的可能性提供了有力的证明[8]。

厄洛替尼的分子质量为429 900 Da，在产生脑转移或脑膜转移时，肿瘤新血管形成的不完全性、肿瘤水肿和其他因素有一定概率造成血脑屏障的破坏，这将有利于厄洛替尼通过并增加脑脊液中厄洛替尼的浓度[9]。在李星缘[10]的研究中表明，非小细胞肺癌脑转移患者，在使用厄洛替尼联合全脑放疗治疗后，脑转移灶控制率为73.32%，其中部分缓解率为21.74%，稳定率为16.21%。在此次研究中，试验组颅内病灶缓解情况优于对照组，试验组颅内转移情况优于对照组，试验组生存情况优于对照组；试验组不良反应主要为皮疹、腹泻等，其程度较轻，未出现相关性治疗死亡，与对照组比较差异明显，有统计学意义P＜0.05。由结果可知，厄洛替尼+全脑放疗治疗效果显著优于单纯的全脑放疗治疗。

综上所述，在此次研究中，对非小细胞肺癌脑转移患者应用厄洛替尼联合全脑放疗治疗，可显著改善患者颅内病灶缓解情况以及颅内转移情况，同时可延长患者的生存时间，此种治疗方法可在非小细胞肺癌脑转移患者的治疗中予以推广。