个性化针对护理干预患者夜间低血糖的意义研究

李智杰

（大连市中心医院全科医学一病房，辽宁 大连 116000）

老年慢性糖尿病是中老年群体中比较常见的一类疾病，其属于慢性代谢类疾病[1-3]。老年慢性糖尿病患者大多为2型糖尿病，除了常见的糖尿病症状外，还容易发生无症状性的低血糖情况，此种症状对于老年者来说不易察觉[4]，直至患者血糖下降到引起脑皮质反应，从而导致患者出现昏迷、头晕等症状后就诊[5]。笔者选取了80例患者为例，旨在研究个性化针对护理对患者夜间低血糖干预的意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在辽宁省大连市中心医院全科医学一病房的80例患者，所有患者均符合临床关于糖尿病的判别标准，并且均经相关实验室检查后经医师确诊，均知情本次护理研究，均签署了知情同意书。排除患有严重肝肾等内科疾病、严重躯体疾病、脑器质性病变、酒精和药物滥用的患者以及不同意参与本次研究的患者。按照随机数表法随机分为试验组和对照组。其中对照组患者40例，男性20例，女性20例，年龄60～84岁，平均年龄（72.69±3.62）岁；基础疾病：合并心力衰竭2例，高血压12例，糖尿病肾病2例，肝硬化1例；病程20～32年，平均病程（23.03±4.21）年。试验组患者40例，男性22例，女性18例，年龄59～82岁，平均年龄（72.88±3.81）岁；基础疾病：合并心力衰竭1例，高血压13例，糖尿病肾病3例，肝硬化2例；病程18～28年，平均病程（23.35±4.23）年。两组患者的年龄、性别、基础疾病和病程差异不大（P＜0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规的护理干预方法。护理人员在患者入院后向其详细讲解住院相关事项。热情的接待患者，建立医患之间的信任。患者所在病房要注意保持整洁，定期通风，定时巡视等。试验组患者在对照组基础上，给予个性化以及具有针对性的干预护理。主要内容包括：①血糖监测。护理人员要密切观察患者血液中血糖的变动，低血糖临床表现有两类：a.入院后的心情波动会导致神经性低血糖的发生，如果患者有癫痫史，低血糖则会导致癫痫的发作；b.患者肾上腺素增加时会出现面容苍白、心跳过速以及身体发颤等[6-7]。这类患者合并糖尿病时低血糖症状容易被掩盖，医护人员需格外注意。鉴于上述两种情况，在患者入睡前要进行血液含糖量检测，当患者血液含糖量＜7 mmol/L时，嘱咐患者进食一些淀粉类食物[8]。如果在晚饭前患者已经注射过胰岛素，医护人员应该让患者在晚饭前减少胰岛素的注射量。同时加强夜间巡视时间、次数以及夜间测血糖的次数，还要仔细观察患者是否有低血糖症状出现，若有需及时进行处理[9]；当入睡前测量血糖＜6 mmol/L，患者有80%会出现夜间低血糖，请格外注意，防止意外事件的发生。②心理护理。糖尿病作为一种终身性疾病，对于糖尿病防治知识的普及，护理人员应根据患者的受教水平和教育认知程度，主动热情地与患者进行沟通。告知夜间低血糖的危害，提高患者对低血糖的认知度，并且提高临床依从性，以便护理工作顺利的展开[10-13]。

1.3 观察指标 比较两组患者夜间发生低血糖发生率以及临床满意度情况。若患者血糖浓度≤3.9 mmol/L表示患者有低血糖情况的发生；若患者血糖浓度3.3～3.9 mmol/L表示患者有轻度低血糖情况的发生；患者血糖浓度2.8～3.3 mmol/L表示患者有中度低血糖情况的发生；若患者血糖浓度＜2.8 mmol/L表示患者有重度低血糖情况的发生。患者低血糖发生率=发生低血糖例数/本组总例数×100.00%。临床满意度采用我院自行研究的问卷来进行调查，分为患者非常满意、满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0对本研究所产生的所有数据进行统计分析，计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示，P＜0.05表明差异有显著性。

2 结果

2.1 低血糖总发生率 试验组患者低血糖总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床满意度 试验组患者临床满意率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者低血糖总发生率[n（%）]

表2 两组患者的临床满意度对比

3 讨 论

比起其他类型的糖尿病患者，糖尿病患者因为进食过少，更易发生夜间低血糖现象。患者发生夜间低血糖现象的原因主要有：患有糖尿病的老年人身体的各器官功能下降、知觉降低、胰岛素的清除能力下降以及肾上腺素、胰高血糖分泌不足等原因[14-15]。个性化针对护理主要是患者针对夜间低血糖问题进行对症护理，对于有基础疾病的患者增加巡视次数，并对患者进行饮食指导，及时调节胰岛素的剂量，同时适当的介入心理干预，可以提高患者的临床依从性[16-18]。本研究结果显示：试验组患者低血糖总发生率明显低于对照组，临床满意率明显高于对照组（P＜0.05）。可见个性化针对护理可以减少夜间低血糖的发生，并且提高患者对护理的满意度，对患者有积极意义，值得推广。