应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果

张景芳

（朝阳市第二医院正畸修复科，辽宁 朝阳 122000）

先天性缺牙在临床上是一种牙科常见疾病，主要是牙胚发育时没有发育和形成的牙，导致牙齿数量不足，以牙齿扭转以及错位等，出现咬功能障碍[1]。现阶段，临床通常采用正畸或口腔修复方法治疗先天性缺牙，但治疗效果并不理想[2-3]。本研究选取2016年7月至2018年5月我院收治的84例先天性缺牙患者，分为两组分别予以单独口腔修复治疗与口腔修复联合正畸治疗，并分析不同治疗方法所得的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2016年7月至2018年5月选取本院84例先天性缺牙患者，全部患者自愿参与此次研究，获得了伦理委员会的批准；并按照数字表法分为两组，对比组42例患者中男性19例，女性23例，年龄17～48岁，平均年龄（33.26±16.35）岁；安氏分类：1类21例，2类14例，3类7例；缺失部位：第二前磨牙、中切牙、侧切压分别有10例、12例、20例。试验组42例患者中男性17例，女性25例，年龄18～49岁，平均年龄（33.42±16.52）岁；安氏分类：1类23例，2类13例，3类6例；缺失部位：第二前磨牙、中切牙、侧切压分别有11例、12例、19例。两组在一般资料方面差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法 对比组予以口腔修复治疗。试验组实施正畸与口腔修复联合治疗，方法如下。①口腔修复：按照排龈、备牙与取模的顺序制备牙体修复，予以暂时冠桥，促使基牙位置与缺牙间隙得以维持；在对种植义齿牙间隙、位置与距离有效确定，佩戴义齿后对其牙冠密合度与邻近牙临接情况认真检查，牙线穿过时牙间隙没有阻力说明临接效果较好，指导患者定期复诊。②正畸治疗：根据患者的缺牙数量、位置等制订治疗方案，选择固定矫治器，使口腔上下牙保持整齐排列，对倾斜或错位等牙齿有效矫正，确保牙覆盖满足正常生理需求，有效调整基牙、尖牙以及磨牙等情况。

1.3 观察指标[4]记录与评定两组患者语言功能评分（根据自制问卷调查表对患者发音情况进行评定，总计5个问题，总分15分，分数越高说明语言效果越好）、咀嚼功能评分（根据问卷调查的方式对患者咀嚼功能进行评定，包括固定义齿咀嚼时是否存在异常、稳固性以及可进食食物类型等，总计7个方面，总分28分，分数越高说明咀嚼效果越好）、语言与咀嚼功能恢复时间。

1.4 疗效判定[5]疗效标准分为治愈、显效、有效、无效4个等级。治愈：满意以下6项；显效：满足以下5项；有效：满足以下4项；无效：满意以下1～3项。①第一恒磨牙基本恢复到中性牙水平。②修复后牙齿美观且自然，自觉舒适，牙合功能恢复效果较好。③牙齿整齐排列，前牙覆及覆盖位置状态较好。④语言与咀嚼功能基本恢复。⑤正畸处理后牙根平行度较好，没有根尖吸收的情况。⑥应用保持器12个月内没有复发情况。

1.5 统计学方法 选择统计软件SPSS 21.0对本文产生的所有数据进行统计分析，治疗总有效率等计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；语言与咀嚼功能评分等计量资料经t检验后采用（）表示，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 治疗总有效率 试验组治疗总有效率为95.24%（40/42），高于对比组的76.19%（32/42），数据差异显著（P＜0.05）。

2.2 语言与咀嚼功能评分 干预前两组患者语言与咀嚼功能评分比较差异不明显（P＞0.05）；干预后两组患者语言与咀嚼功能评分均比干预前高；且试验组患者评分升高程度高于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者语言与咀嚼功能评分比较（分，）

表1 两组患者语言与咀嚼功能评分比较（分，）

2.3 语言与咀嚼功能恢复时间 试验组患者语言与咀嚼功能恢复时间短于对比组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者语言与咀嚼功能恢复时间比较（d，）

表2 两组患者语言与咀嚼功能恢复时间比较（d，）

3 讨 论

先天性缺牙通常在牙蕾形成期出现，临床上通常采用正畸与种植义齿的方式治疗[6]。在修复前患者需做好相关检查工作，再根据先天性缺牙数量与位置等制订相应的修复计划。治疗时患者除了注重前牙外观美外，还需重视修复后的牙齿咀嚼功能[7-8]。本研究探究了正畸与口腔修复联合治疗先天性缺牙的治疗效果，结果显示：试验组的治疗总有效率、语言与咀嚼功能评分均高于对比组，语言与咀嚼功能恢复时间短于对比组（P＜0.05），表明联合治疗可使牙齿修复后口腔功能明显提高，加速患者咀嚼功能与语言功能的恢复时间[9]。在对先天性牙缺失患者首先予以正畸治疗，对基牙有意识移动，可使牙间隙明显缩小，对桥基牙轴向与位置合理调节，保证义齿固定的共同就位，使基牙损伤明显减少，促使基牙受力程度显著提升[10]。并且对患者牙弓异常、颌牙列拥挤等情况，于口腔修复前开展正畸治疗，使咬异常情况充分纠正，为牙修复的美观性提供有利条件。与单独行口腔修复畸治疗效果相比，正畸治疗与口腔修复联合治疗具有操作简便，可对口腔组织健康保护作用，对口颌系统功能有效改善，促使修复美观效果进一步提升[11]。由于正畸矫正以后，排列整齐牙齿有复位表现，因此，正畸治疗时间较长，正畸治疗后需将保持时间延长，可使复发率有效降低。此外，正畸与口腔修复联合治疗，借助固定桥的有效修复，可使牙齿咬功能充分改善，固定桥与基牙联合成整体，对移动情况产生抵抗作用，使牙齿稳定性显著提高，使复发率明显降低。所以，正畸治疗结束后需马上进行缺牙间隙修复治疗，可使正畸治疗效果更加稳定[12]。总之，先天性缺牙采用正畸与口腔修复联合治疗，可使患者的语言与咀嚼功能明显提高。