早期认知康复训练在脑卒中后认知障碍患者中的应用效果

李 航 钟晓明 任 丹 张冰雪 郑文旭

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病。此类疾病常见于老年患者，具有发病高、致残率高及病死率高等临床特点，已成为威胁老年人身体健康及生活质量的主要原因之一[1]。由于中枢神经具有较强的可塑性，如果患有脑卒中之后接受针对性的康复训练，可以促进患者运动功能和认知功能恢复；如果没有接受及时有效的治疗，可能会导致患者出现血管性认知功能损害的症状。血管性痴呆可表现为执行功能下降、注意力不集中、记忆力及学习能力下降、精神异常、行为异常等，严重者会对生活能力和社会功能造成影响，导致患者的身心健康受到严重威胁。该疾病的发病机制并没有完全明确，临床上传统治疗方法对认知功能的改善效果并不理想，需联合运用非药物方法对患者的认知功能进行干预，从而保障患者认知功能有效提升，对其认知损害及精神行为症状进行控制[2]。基于此，本研究旨在分析早期认知康复训练在脑卒中后认知障碍治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年3月至2020年10月本院收治的66例脑卒中后认知障碍患者作为研究对象，根据不同康复训练方式分为试验组与对照组，每组33例。试验组男20例，女性13例，平均年龄（65.84±8.39）岁。对照组男19例，女14例，平均年龄（65.69±8.57）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规治疗。在患者在入院后，主动和患者进行沟通和交流，向患者讲解有关脑卒中后认知障碍的相关知识，在讲解过程中语气要保持亲切和温和，有利于患者的身心健康。由于老年患者年龄偏大，护理人员应更加有耐心，对患者内心存在的疑虑和问题进行详细解答，在治疗期间保护患者的自尊心，从而使患者感受到自己被关爱和尊敬[3]。如果患者心中存在困惑，要耐心倾听患者的倾诉，并示意患者，充分的理解和同情患者，对患者内心的想法进行了解，主动与患者进行交流，对其进行针对性的心理疏导和治疗。除此之外，还可鼓励患者积极参与院内组织的社会娱乐活动，从而培养其兴趣爱好，使患者能够感受到自己在社会中的价值。

1.2.2 试验组 试验组患者在对照组基础之上实施早期综合康复治疗，主要内容包括：①注意力训练。康复治疗工作人员需要对患者进行注意力训练，如拆字母游戏等；为患者选择其感兴趣的电视节目、兴趣图片，指导患者在对电视节目和图片进行观看后，对其中的内容进行复述；为患者重复播放新闻或者故事，让患者对所听到的内容进行详细复述[3]。②计算力训练。康复治疗工作人员需要让患者进行计算，可以选择出与日常有所关联的题目，如简单的加减乘除法运算，运用反复训练的模式，提升患者记忆能力，促使其计算能力恢复正常。③定向力训练。康复治疗工作人员需要设置出固定的地点日期，对患者进行定向力训练，将患者的亲朋好友或名人图像录入计算机，反复播放，从而让患者进行辨别，提升训练时间缩短图片显示的时间，从而循环地让患者能够对物品以及人群恢复定向力[4]。④综合性分析训练。康复治疗工作人员需要选择性给患者发放出物品的图片，要求患者对物品进行共性分类，可以进行适当的指导，从而帮助患者能够对生活物品进行分类。依照患者的实际状况，对训练难度加大。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗总有效率以及认知功能指标（LOTCSA评分、MMSE评分以及MBI评分）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 试验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后认知功能指标比较 治疗前，两组LOTCA评分、MMSE评分以及MBI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组LOTCSA评分、MMSE评分以及MBI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者在治疗后的总有效率[n（%）]

表2 两组患者治疗前后认知功能指标比较（分，）

表2 两组患者治疗前后认知功能指标比较（分，）

3 讨 论

脑卒中在临床上发病率比较高，且具有较高的致残率及病死率。脑卒中患者在经过临床有效的药物治疗后，多数患者仍会遗留认知功能障碍，对患者的生活及社会功能产生极大的影响，同时给家庭增加了一定的经济负担。经临床确诊为脑卒中后认知功能障碍，应采用积极有效的方式进行康复训练，这对患者的康复尤为重要[5]。近年来，脑卒中后认知障碍的发病率正在逐渐升高，针对脑卒中后认知障碍患者的治疗措施随着医学的进步，也逐渐能够为患者带来较显著的疗效。脑卒中后认知障碍患者属于比较特殊的人群，传统的治疗措施并不能够完全满足患者的需求[6]。尤其是对老年脑卒中后认知障碍患者来说，由于老年群体的特殊性，单纯依靠传统治疗模式并不能解决实际问题，还需加强对这类患者的认知行为干预。认知康复训练作为一种行为治疗措施，主要是通过改变患者的认知、思想活动的方式，对患者的不合理行为进行矫正[7]。

大脑具有较强的适应能力，可自我修复结构和功能，在出现损伤后，需给予一定的刺激和训练[8]。脑卒中后认知功能障碍会严重影响患者的社会适应能力，使患者出现各种不良的状况，导致躯体功能受到严重影响，故需对患者进行及时的康复训练干预，帮助其提升定向力、记忆力等，促使患者早日恢复正常生活。早期康复训练模式可促使患者躯体运动功能以及认知功能恢复，形成良性循环，从而使患者恢复正常工作和生活[9]。运用该种模式可对患者的触觉、听觉以及视觉进行刺激，继而提高中枢神经系统的兴奋性，促进患者运动功能以及大脑皮层功能的改善。本研究发现，试验组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者在接受治疗后，LOTCA评分、MMSE评分以及MBI评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，脑卒中后认知障碍患者早期认知康复训练效果显著，可明显改善患者的认知能力与生活自理能力。