不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者的疗效

袁梅婧

（沈阳市第五人民医院消化内科，辽宁 沈阳 110023）

胃液对胃肠壁的伤害会导致血管出现破裂，甚至引发出血，这是一种十分常见的胃溃疡并发症[1]。此病在老年人群中十分常见，与其自身免疫力降低与相关器官功能衰退有直接的关系[2]。临床上通常采用奥美拉唑治疗该疾病，但药物应用剂量尚无统一标准，因此如何确定药物剂量成为临床上的一个难题[3-4]。本研究旨在探究老年胃溃疡合并出血患者采用不同剂量奥美拉唑治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2018年9月于本院就诊的106例老年胃溃疡合并出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组53例。试验组男32例，女21例；平均年龄（75.06±2.15）岁；平均入院时间（4.26±0.75）d；平均病程（6.24±0.63）年。对照组男33例，女20例；平均年龄（74.63±3.45）岁；平均入院时间（4.45±0.15）d；平均病程（6.45±0.75）年。纳入标准：通过胃镜检查确诊，大便潜血试验结果为阳性，并伴有黑便等症状。排除标准：对本研究药物过敏者；存在胃癌或者其他严重胃部疾病者；合并其他心、脑、血管疾病者；存在严重肝、肾功能不全者；精神障碍者。所有患者或家属自愿参与此次研究。本研究获得了医院伦理委员会的批准认可。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受常规治疗，包括根除HP、保护胃黏膜等。基于此，对照组患者采用常规剂量奥美拉唑（常州金远药业制造有限公司，国药准字H20067321）治疗，每次40 mg，静脉滴注，每日2次，持续治疗3 d后改成每次20 mg奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130093）口服治疗，每日1次。试验组患者实施大剂量奥美拉唑治疗，每次80 mg，静脉滴注，速率为8 mg/h，持续治疗3 d后改成每次40 mg奥美拉唑口服治疗，每日2次，持续治疗30 d。在治疗过程中对患者病情实施监测，并对突发病情进行及时处理，同时予以患者有效的心理指导与饮食治疗。

1.3 观察指标[5]密切观察两组患者的止血时间、胃溃疡愈合时间、住院时间、焦虑情绪（按照焦虑自评量表对两组患者治疗前的焦虑程度进行评定，分数越高说明焦虑情绪越严重）、抑郁情绪（根据抑郁自评量表对两组患者治疗前后的抑郁程度进行评分，分数越低表明抑郁程度越轻）、生活质量（根据诺丁汉健康调查问卷对两组患者的生活质量进行评定，内容包括精力、睡眠情感、社会活动以及躯体活动4项，得分越高表明患者的生活质量越好）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血时间、胃溃疡愈合时间以及住院时间比较 试验组患者的止血时间、胃溃疡愈合时间以及住院时间明显短于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后焦虑评分与抑郁评分比较 治疗前，两组患者的焦虑评分与抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的焦虑评分与抑郁评分均较治疗前低，且试验组患者降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗后的生活质量评分比较 试验组患者治疗后的精力、躯体活动、睡眠情感以及社会生活评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者止血时间、胃溃疡愈合时间以及住院时间比较（）

表1 两组患者止血时间、胃溃疡愈合时间以及住院时间比较（）

表2 两组患者治疗前后焦虑评分与抑郁评分比较（分，）

表2 两组患者治疗前后焦虑评分与抑郁评分比较（分，）

表3 两组患者治疗后的生活质量评分比较（分，）

表3 两组患者治疗后的生活质量评分比较（分，）

3 讨 论

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，在老年人群中发病率较高，主要是因为胃黏膜功能持续减弱，胃内容物长时间积压，引发胃液明显增多，胃酸浓度显著提高，极易导致胃溃疡的出现[6-7]。胃溃疡患者的主要症状表现为上腹部疼痛，同时伴有一定的呕吐以及反酸等表现，伴随疾病的发展，易出现上消化道出血，直接影响患者的生活质量，甚至会威胁患者的生命安全，因此临床上需及时进行诊断与治疗[8]。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物，于酸性环境下易生存与聚集，于胃肠壁质子泵上发挥作用，通过质子泵联合二硫键转化成亚磺酰胺活性成分，对质子泵活性有一定的抑制效果，阻断胃酸分泌的最后步骤，阻断氢离子进入胃部，从而使胃酸含量显著减少[9]。奥美拉唑可有效抑制胃酸的分泌，待药物进入机体内后，胃酸分泌量显著减少，胃部PH值升高，有效改善胃部疼痛表现[10]。奥美拉唑达到药峰浓度较快，药效持续时间较短，在肝脏中很容易被代谢，因此每日采用40 mg奥美拉唑的患者极易出现再出血的表现，使患者的病情恢复时间明显延长。多数学者提出，将奥美拉唑的剂量提升至每日80 mg，可使药物有效浓度增加，且对胃组织与血液流动学指标没有显著影响，延长凝血时间，加快胃溃疡愈合速度。

本研究结果显示，试验组患者的止血时间、胃溃疡愈合时间以及住院时间明显短于对照组患者（P＜0.05）；治疗后，两组患者的焦虑评分与抑郁评分均比治疗前低，且试验组降低幅度大于对照组（P＜0.05）；试验组患者治疗后的精力、躯体活动、睡眠情感以及社会生活评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，与常规剂量奥美拉唑相比，大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者的治疗效果更显著。