膝骨性关节炎护理中采用中药热奄包的意义研究

王红艳，朱玉叶

1.连云港市灌云县中医院护理部，江苏连云港 222200；2.连云港市灌云县中医院骨伤科，江苏连云港 222200

膝骨性关节炎是一种关节软骨退行性改变的慢性炎症，累及骨骼，包括滑膜、关节囊等关节结构，在关节边缘形成骨赘[1-2]。 临床治疗方法很多，但疗效各不相同。膝骨性关节炎是中老年人最具特异性的疾病之一，膝关节疼痛是其主要症状，严重影响老年人的健康和生活质量。但人们对膝骨性关节炎的认识存在很多误区。在许多膝骨性关节炎患者中，对如何预防、如何保护受损的关节、如何治疗疾病缺乏了解。 这给膝骨性关节炎的防治带来了诸多问题。膝骨性关节炎的早期发现和合理正确治疗是非手术治疗的关键[3]。为了避免手术、保护膝关节功能、维持生活质量，该研究将该院2019 年1—10 月的80 例膝骨性关节炎患者作为研究对象，进一步探讨膝骨性关节炎护理中采用中药热奄包的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究将该院收治的80 例膝骨性关节炎患者，根据护理方法差异分组，常规组年龄最低是42 岁，最高81 岁，平均（62.12±6.56）岁；男：女=28:12。 实验组年龄最低是41 岁，最高82 岁，平均（62.45±6.71）岁；男：女=26:14。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 所有患者知情签署同意书，且该研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组实施了常规护理， 常规给予西医用药护理， 遵医嘱生理盐水100 mL 加入注射用复方骨肽150 mg（国药准字H20052314 ）1 次/d，150 mg/次,15 d为1 个疗程。 服用盐酸氨基葡萄糖胶囊，0.75 g/次，2次/d，治疗6 周。

实验组在常规组基础上实施中药热奄包护理技术。 用独活、狗脊、伸筋草、透骨草、红花、牛膝、姜黄、艾叶和细辛等药物，将上述药物研磨与细沙按照3:1的比例装入棉质布袋内密封，患者使用时，在患处先加铺一个纯中药细末的小药包， 在小药包上再平铺蒸热的中药沙袋加大药效。 患者治疗时间在上午，每天持续热敷5 h，期间更换频率1 h/次。一般1 个疗程7～10 d。

1.3 观察指标

比较两组护理前后膝关节视觉模拟评分、晨僵时间、肿胀指数、骨性关节炎指数评分、血沉、膝骨性关节炎疗效、骨关节疼痛缓解时间、关节功能基本恢复的时间、不良反应发生率。

疗效标准：显效：关节功能基本恢复正常，症状体征均消失；有效：关节功能改善，骨关节疼痛减轻；无效：不满足以上标准[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节视觉模拟评分、晨僵时间、肿胀指数、骨性关节炎指数评分、血沉比较

护理前两组此类指标接近, 差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组膝关节视觉模拟评分、晨僵时间、骨性关节炎指数评分、血沉优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 膝关节视觉模拟评分、晨僵时间、骨性关节炎指数评分、血沉比较（±s）

表1 膝关节视觉模拟评分、晨僵时间、骨性关节炎指数评分、血沉比较（±s）

组别实验组常规组时间晨僵时间（min）肿胀指数骨性关节炎指数评分（分）血沉(mm/h) 膝关节视觉模拟评分(分)护理开始护理结束护理开始护理结束54.13±11.21 23.24±2.11 54.34±11.45 39.45±7.35 8.10±2.43 5.56±1.01 8.11±2.42 6.56±1.44 6.25±2.28 2.19±0.11 6.32±2.31 4.01±0.34 65.12±20.96 34.12±3.01 65.32±20.58 45.34±12.21 6.46±1.56 2.10±0.12 6.42±1.52 3.67±0.57

2.2 两组膝骨性关节炎疗效比较

实验组的膝骨性关节炎疗效是100%（40/40），常规组则是80%（32/40），差异有统计学意义（χ2=6.806,P=0.009＜0.05）。

2.3 两组骨关节疼痛缓解时间、关节功能基本恢复的时间比较

实验组骨关节疼痛缓解时间、关节功能基本恢复的时间优于常规组， 差异有统计学意义 （t=5.890、7.131，P＜0.05），见表2。

表2 两组骨关节疼痛缓解时间、关节功能基本恢复的时间比较[（±s）,d]

表2 两组骨关节疼痛缓解时间、关节功能基本恢复的时间比较[（±s）,d]

组别骨关节疼痛缓解时间 关节功能基本恢复的时间常规组实验组t 值P 值15.40±3.17 12.24±1.21 5.890＜0.001 27.57±4.67 21.01±3.47 7.131＜0.001

2.4 两组不良反应发生率比较

两组治疗过程均无出现严重不良反应。

3 讨论

膝骨性关节炎是膝关节退行性改变后，主要由关节疼痛和关节功能受限引起的疾病[5-6]。膝骨性关节炎治疗的一般原则是非药物治疗和药物治疗相结合，只有在必要时才进行手术治疗。对于膝骨性关节炎的治疗，应根据患者自身情况，如年龄、性别、自身危险因素，制定合适的治疗方案。 对于首次出现症状轻微的膝骨性关节炎患者，非药物治疗是首选。 如果非药物治疗无效， 可以根据关节疼痛情况选择药物治疗，包括局部用药和全身用药[7-8]。

膝骨性关节炎多因身体虚弱而受邪气影响，内因为气、血、肝、肾虚，外因为风、寒、湿入侵，内部和外部相互影响，互为因果。 临床实践证明，中药活血化瘀、通络解痉法可改善膝关节局部血液循环，降低膝关节内压力，促进滑膜炎症吸收，可改善对神经和血管的压力，减少疼痛反应，有助于消除膝关节和局部肌肉的痉挛[9-11]。

中药热奄包护理过程，将有活血化瘀、散寒通络的药物，通过加热可以提高药物活性，有利于患者膝部毛细血管的热扩张，从而增加膝部肌肉对中药离子的吸收，中药离子渗透到血液中可以增加肢体的血流量，温热通络、祛湿散寒，能有效减轻疼痛，促进膝关节正常功能恢复。且中医药疗法治疗膝骨性关节炎具有见效快、疗效好、价格低廉、不易复发等特点[12-14]。

该研究中，常规组实施了常规护理，实验组实施中药热奄包护理。比较两组护理前后膝关节视觉模拟评分、晨僵时间、肿胀指数、骨性关节炎指数评分、血沉、膝骨性关节炎疗效、骨关节疼痛缓解时间、关节功能基本恢复的时间、不良反应发生率。结果显示，护理前两组此类指标接近（P＞0.05）；护理后实验组膝关节视觉模拟评分、晨僵时间、骨性关节炎指数评分、血沉优于常规组（P＜0.05）。实验组的膝骨性关节炎疗效是100%，常规组则是80%（P＜0.05）。 丁福荣[15]的研究显示， 复方中药热奄包治疗膝关节骨关节炎性疼痛的临床效果达到97.5%，高于对照组77.5%，和该研究相似。

综上所述，膝骨性关节炎患者实施中药热奄包护理相对于常规护理效果更好，可更好缓解疼痛，改善膝关节功能，缩短晨僵时间，提高患者膝骨性关节炎疗效。