阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用于脑梗塞治疗中的疗效分析

杨天虎

云南省丽江市人民医院神经内科，云南丽江 674100

脑梗塞疾病又被称之为缺血性脑卒中，导致该疾病病发的原因主要是人体脑供血循环障碍以及局部组织缺氧缺血，以此使得人体脑部供血部位软化或者严重坏死， 该疾病的主要发病群体就是45～70 岁人群。 脑梗塞疾病患者主要临床表现就是头晕目眩、步态不稳或者四肢乏力等，该疾病发病和病情发展速度极快，更具有着较高的致残率，对患者身心健康会产生极大的负面影响[1-2]。临床中治疗该疾病的主要方法就是药物治疗，为了能够找寻出一种高效治疗脑梗塞疾病的方法， 该文对该院在2017 年4 月—2019 年6月收治的35 例脑梗塞患者接受治疗时中应用阿托伐他汀与氯吡格雷联合方案治疗的最终效果进行详细分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的70 例脑梗塞患者进行分组研究，每组35 例。 其中单一组患者行氯吡格雷治疗，男18 例， 女17 例； 年龄46～72 岁， 平均年龄（60.58±1.37）岁；基底节区梗塞患者10 例，小脑梗塞患者6例，脑干梗塞患者15 例，枕叶梗塞患者4 例。 联合组患者行阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗，男19 例，女16 例；年龄47～63 岁，平均年龄（61.47±1.26）岁；基底节区梗塞患者9 例，小脑梗塞患者5 例，脑干梗塞患者16 例，枕叶梗塞患者5 例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

纳入标准： 患者在该院检查均确诊为脑梗塞，但是研究前并未接受溶栓治疗；所有患者家属均已自愿签订知情同意书，且该次实验已经通过该院伦理委员会认可。排除标准：合并心脏、肝脏以及肾脏等衰竭疾病或恶性肿瘤患者；精神障碍疾病患者；血液病患者。

1.2 方法

所有患者入院后，对其均行营养支持，行抗感染、降脂以及控制患者血压常规治疗，维持患者体内水电解质平衡。 在此基础上单一组患者行氯吡格雷治疗，护理人员辅助患者口服硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20000542），75 mg/次，1 次/d。

联合组患者行阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗，氯吡格雷与单一组患者用法用量相同，同时对患者行口服阿托伐他汀钙片（国药准字H20051407）治疗，10 mg/次，1 次/d。

两组患者均治疗2 个月。

1.3 观察指标与疗效评价标准

对比两组患者治疗后血脂水平，主要从TC、TG、LDL-C、HDL-C 4 个方面分析； 对比两组患者用药前后脑部斑块面积和厚度；对比两组患者神经功能缺损情况；对比两组患者最终治疗有效率，分为显效（患者用药后临床体征消失，神经功能缺损评分得到明显减低）、有效（患者用药后临床体征好转，神经功能缺损评分得到缓解）、无效（患者用药后临床体征无变化，神经功能缺损评分无改善），总治疗有效率=（总例数-无效例数）/35×100.00%

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药前后脑部斑块面积和厚度

联合组患者用药后脑部斑块面积和厚度改善情况均好于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者用药前后脑部斑块面积和厚度对比[（±s）,cm]

表1 两组患者用药前后脑部斑块面积和厚度对比[（±s）,cm]

组别斑块面积治疗前 治疗后斑块厚度治疗前 治疗后联合组（n=35）单一组（n=35）t 值P 值1.39±0.26 1.38±0.64 0.086 0.932 1.03±0.05 1.29±0.19 7.829＜0.001 1.33±0.35 1.32±0.47 0.101 0.920 0.72±0.13 0.97±0.19 6.424＜0.001

2.2 用药前后神经功能缺损评分情况

联合组患者用药前神经功能缺损评分为（25.37±3.63）分，单一组用药前神经功能缺损评分为（26.14±3.67）分，差异无统计学意义（t=0.882，P=0.381）；联合组患者用药后神经功能缺损评分为（11.08±4.26）分，单一组用药后神经功能缺损评分为（18.75±4.96）分，差异有统计学意义（t=6.940，P＜0.001）。

2.3 治疗有效率

联合组患者用药后总治疗效率97.14%高于单一组用药后总治疗效率77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4 治疗后血脂水平

联合组患者用药后血脂水平明显好于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后血脂水平对比[（±s）,mmol/L]

组别 TC TG LDL-C HDL-C联合组（n=35）单一组（n=35）t 值P 值2.94±1.15 4.27±1.08 4.987＜0.001 1.76±0.24 2.02±0.67 2.161 0.034 1.45±0.55 2.98±1.23 6.718＜0.001 3.04±0.28 1.36±0.44 19.057＜0.001

3 讨论

当今，脑梗塞疾病已经成为临床医学中一种十分常见的脑部疾病，该疾病的多发群体就是中老年。 由于该疾病本身具有着高发病率、 致残率和致死率，患者发病后1～2 h 病情就会发展到高峰阶段，因此患者一旦病发就会严重影响其身心健康，对患者未来生活更带来极大负面影响。 由此可见，找寻一种有效的治疗手段帮助患者缓解病情十分重要[3-4]。

氯吡格雷属于一种腺苷二磷酸抑制剂，该药物能够与人体血小板表面ADP 受体进行充分结合， 从而促进血小板糖蛋白受体活化，从而达到抑制血小板聚集的目的。 不仅如此，该药物还能对患者脑部病灶区血液循环进行良好改善，继而降低患者脑部神经受损程度[5-6]。

阿托伐他汀属于一种甲基戊二酸单酚辅酶A 还原酶抑制剂，该药物对于降低人体胆固醇和缓解动脉粥样硬化效果显著，同时对于确定斑块和改善患者脑部协管内皮功能等均展现出良好作用。

该研究联合组患者用药后脑部斑块面积和厚度改善情况均优于单一组 （P＜0.05)， 这与李德寿等[7]（2018）对60 例患者研究中实验组患者脑部斑块面积和厚度改善情况优于观察组脑部斑块面积和厚度改善情况结果类似；联合组患者用药后神经功能缺损评分为（11.08±4.26）分，优于单一组用药后神经功能缺损评为（18.75±4.96）分（P＜0.05），这与李艳[8]（2018）对80 例患者研究中观察组患者神经功能缺损评分为（11.07±4.24）分，优于单一组用药后神经功能缺损评分（18.74±5.92）分（P＜0.05）。 该研究中联合组患者用药后总治疗效率97.14%高于单一组用药后总治疗效率77.14%（P＜0.05），这与邵琦[9]（2018）对56 例患者分析中研究组患者总治疗有效率96.43%高于对比组患者总治疗有效率75.00%结果类似。 联合组患者用药后血脂水平明显好于单一组（P＜0.05），这与于兰兰[10]（2018）中对50 例患者研究中实验组患者用药后血脂水平好于对比组结果类似。

综上所述，在治疗脑梗塞疾病中应用阿托伐他汀与氯吡格雷联合方案治疗的最终效果良好，患者接受治疗后脑部斑块面积和厚度明显改善，且神经功能受损得到显著缓解，治疗满意度更高。