病毒性肝病患者临床诊断中生化检验技术的应用价值

李华辉

山东省德州市第二人民医院检验科，山东德州 253000

病毒性肝病作为肝脏疾病的一种表现，其具有较高的感染性，引发因素多为肝炎病毒感染，会损害患者肝功能，若发病后没有及时接受确切的治疗，病情持续恶化，存在肝硬化，甚至肝癌的风险，给患者的生命安全预埋巨大隐患[1]。而且该病随着病情持续发展，会日趋复杂化，增加临床治疗难度[2]。 所以，对于病毒性肝病患者，早发现、早治疗至关重要。 但由于病毒性肝病发病初期患者的临床症状并不具有特异性，诊断难度较大，所以临床普遍采取生化检验，参考患者的具体生化指标水平对是否罹患病毒性肝病加以判断[3]。该次为了探讨病毒性肝病患者临床诊断中生化检验技术的应用价值， 特择选该院于2019 年5—12 月时段内收治的37 例病毒性肝病患者为实验组对象，同期37 名健康体检者为对照组对象， 就生化检验指标结果展开如下对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的37 例病毒性肝病患者为实验组对象，同期37 名体检者为对照组对象，纳入标准：①实验组对象经过临床诊断与《传染病学》判定标准相符；②两组对象或其家属均对该次研究知情授权。 排除标准：①两组对象均不存在心脑血管疾病；②两组对象近30 d 内均未参与其他研究； ③两组对象均不存在沟通障碍、意识障碍或是精神疾病等；研究通过医学伦理委员会审核。实验组中有男21 例、女16 例；年龄19～79 岁，平均（49.15±13.74）岁；体质量指 数17～26 kg/m2，平均（21.58±1.13）kg/m2。 对照组中有男23 例、女14 例；年龄22～80 岁，平均（49.65±13.13）岁；体质量指数19～26 kg/m2，平均（21.13±1.50）kg/m2。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，研究符合开展要求。

1.2 方法

两组对象均接受生化检验， 检查前1 晚禁食禁水，次日清晨采集5 mL 两组对象的空腹静脉血，3 000 r/min 离心处理，时间控制在15 min 左右，然后分离上层血清，以低温贮存，取7180 型号的全自动生化分析仪以及相应的配套试剂对两组对象的一般生化指标 （TP、ALB、GLO、A/G） 与新型生化指标（AST、ALT、ADA、PA、GGT）进行检测。

1.3 观察指标

①比对分析两组的一般生化指标： 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）；②比对分析两组的新型生化指标：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清丙氨酸基转移酶（ALT）、腺苷脱氨酶（ADA）、前白蛋白（PA）、谷氨酰转肽酶（GGT）。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般生化指标对比

实验组对象的TP、A/G 与ALB 均低于对照组，GLO 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组一般生化指标对比（±s）

表1 两组一般生化指标对比（±s）

组别 TP（g/L） A/G ALB（g/L） GLO（g/L）实验组（n=37）对照组（n=37）t 值P 值76.46±4.12 87.63±5.05 10.425＜0.001 0.53±0.04 0.70±0.07 12.826＜0.001 45.34±4.03 56.46±4.42 11.308＜0.001 30.56±6.06 22.35±5.02 6.346＜0.001

2.2 两组新型生化指标对比

实验组对象的AST、ALT、ADA 与GGT 均高于对照组，PA 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组新型生化指标对比（±s）

表2 两组新型生化指标对比（±s）

组别AST（U/L）ALT（U/L）ADA（g/L）GGT（g/L） PA（g/L）实验组（n=37）对照组（n=37）t 值P 值80.50±5.21 35.30±2.55 47.399＜0.001 90.70±4.72 34.60±3.69 56.957＜0.001 0.59±0.08 0.36±0.03 16.374＜0.001 0.63±0.09 0.34±0.04 17.911＜0.001 0.23±0.01 0.44±0.03 40.394＜0.001

3 讨论

病毒性肝病是现阶段临床较为多发的一种传染性疾病，其具有较高的感染性，引发因素多为肝炎病毒感染，患者发病初期，临床表现并不具有特异性，极易混淆于其他疾病，出现漏诊、误诊的情况，致使患者错失最佳治疗时机，给其生命安全造成威胁。 查阅既有研究资料发现，有学者经过实验室研究表明，病毒性肝病患者发病初期，肝细胞呈现为轻度受损状态，表现普遍以细胞变性为主，同时胞浆中所存在的酶类物质、蛋白会向患者血液中渗透；若患者发病后没有及时得到确诊与对症治疗，病情持续发展，肝细胞会呈现为严重受损状态，此时细胞器同样会受损，细胞核存在溶解的表现，其中所存在的蛋白水平会大幅度上升[4-5]。由此可见，病毒性肝病患者在病变的各个时期，代谢物质也存在较大的差异性，可以选择一些具有较高敏感性物质为临床诊断的参考指标，以提高病毒性肝病患者早期临床诊断的有效性，减少漏诊、误诊的概率，为患者的后期治疗提供有价值的参考依据。

该次结果显示，在一般生化指标方面，实验组对象的TP、A/G、ALB 均低于对照组，GLO 高于对照组（P＜0.05）；在新型生化指标方面，实验组对象的AST、ALT、ADA、GGT 为：（80.50±5.21）U/L、（90.70±4.72）U/L、（0.59±0.08）g/L、（0.63±0.09）g/L 均 高 于 对 照 组（35.30±2.55）U/L、（34.60±3.69）U/L、（0.36±0.03）g/L、（0.34±0.04）g/L，PA（0.23±0.01）g/L 低于对照组（0.44±0.03）g/L（P＜0.05）。 这与马荣国[6]的研究结果：观察组ALB（38.41±5.19）g/L、A/G（1.06±0.23）低 于 对 照 组 的（47.52±2.37）g/L、（1.68±0.34）的，谷氨酰转肽酶（GGT）（95.32±15.42）U/L 高于对照组的（28.45±17.62）U/L（P＜0.05），基本一致。 可见病毒性肝病患者临床诊断中生化检验技术有较好的应用价值。 而ALB 为肝脏合成物，肝脏受损情况会直接影响其水平，所以ALB 水平越高表示患者肝脏受损越严重[7]；TP 是生化检验的一个重点项目，人体肝脏受到损害之后，TP 分泌量会增加同时进入血液之中，会影响血液中TP 浓度，也正因此，很多乙型病毒性肝炎肝硬化患者的血清之中会含有大量的ALB 与TP，且随着病情加重，二者的浓度也会持续升高[8]。

结合该次研究结果同样可以发现，在病毒性肝病患者血清中，TP、A/G、ALB 呈现为低表达，而GLO 呈现为高表达， 所以检测上述4 个一般生化指标的水平，可以为病毒性肝病患者的临床诊断提供有价值的参考数据[9]。 除此之外，在新型生化指标方面，AST 存在于人体肝细胞线粒体之中， 若患者肝脏受损，AST水平会呈现为高表达[10]；而ALT 在人体骨骼、器官以及肌肉中均有分布，其中分布密度最高的为肝脏红细胞胞浆，若患者肝脏有受损表现，其中的ALT 浓度会在短时间内上升[11]；所以对比健康人的新型生化指标水平可以发现， 病毒性肝病患者血清中分布大量的ALT、AST、GGT 与ADA，与此同时，病毒性肝病患者血清中的PA 含量较低，也能为病毒性肝病患者的临床诊断提供依据，提高检出准确率[12]。

综上所述，病毒性肝病患者临床诊断中生化检验技术有较好的应用价值，可以检测出患者一般生化指标、新型生化指标的异常表现，可以为患者的后续诊疗提供有价值的参考依据。