中等长度导管在静脉治疗中研究文献可视化分析

鲁华鹏　李乾　杨勤玲　董芳芳　郎澜　田波彦　吕毅　辛霞　郑雪梅

【摘要】 目的 基于文献计量学、知识图谱理论分析中等长度导管（midline catheters，MC）临床应用进展，探究MC研究现状及研究热点。方法 使用MC英文主题词检索Web of Science核心合集创库至2019年12月31日收录的文献资料，利用CiteSpace与VOSviewer实现MC研究时空分析、关键詞聚类分析、密度分析、突现分析、双图叠加分析，绘制知识图谱。结果 共检索出811项MC研究，发表时间分布在1989至2019年，近年研究呈上涨趋势，研究主要分布在美国及欧洲等地区。MC研究可视化显示、置管操作、并发症管理等是主要研究方向，儿童、超声显像、穿刺置管是当下研究热点。施引主要集中在医疗、临床类期刊，被引主要集中在健康管理、护理、医疗类期刊。结论 MC主要研究方向为可视化显示、置管操作、并发症管理等，儿童、超声显像、穿刺置管是研究热点。

【关键词】 中等长度导管;文献计量学;知识图谱;数据可视化

中图分类号：R471   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.02.003

【Abstract】 Objective To analyze the clinical application of midline catheters （MC） based on bibliometrics and knowledge map theory， so as to explore the research status and hotspots of MC. Methods MC English keywords were used to search the literatures from Web of Science core collection from establishment of database to December 31， 2019. And then， CiteSpace and VOSviewer were used to realize MC research spatiotemporal analysis， keyword clustering analysis， density analysis， emergence analysis， double graph overlay analysis， and knowledge map was drew. Results A total of 811 MC studies were retrieved and published from 1989 to 2019. In recent years， these studies showed an upward trend， mainly distributed in the United States and Europe. MC visual display， catheterization operation， management of complications were main research directions， children， ultrasound imaging， cannulation were the focus of current researches. In addition， citing references mainly focused on medical and clinical journals， and cited references mainly focused on health management， nursing， and medical journals. Conclusion Visualization， cannulation， and complications management are the main research directions of MC， and children， ultrasonography， and cannulation are the main research hotspots of it.

【Key words】 midline catheter; bibliometrics; knowledge map; data visualization

静脉治疗是护理技术领域中应用最多的实践活动，静脉输液治疗工具包括头皮钢针、留置针、中等长度导管（midline catheters， MC）、中心静脉治疗工具如经外周穿刺的中心静脉导管、中心静脉导管及植入式输液港。MC是长8～20 cm经贵要静脉、头静脉或肱静脉置入上臂的导管，导管尖端位于或靠近腋窝水平或肩下部[1]。MC应用可以追溯到20世纪50年代，因材质硬、操作粗暴限制其在临床使用;至20世纪90年代，弹性凝胶材质MC导致一系列过敏反应和静脉炎;2000年后，随着改良赛丁格技术及硅胶和聚氨酯材质MC出现，MC在临床开始广泛推广应用[2]。本文基于文献计量学、知识图谱理论对MC研究文献进行可视化分析，探究MC研究现状及研究热点。

1 资料与方法

1.1 研究资料 Web of Science核心合集收录MC全部研究文献资料。

1.2 文献检索策略 使用Web of Science核心合集检索，MC英文关键词“midline catheter*”“midline venous catheter*”“midline peripheral catheter*”“medium-term intravenous access”，检索建库至2019年12月31日所有数据。检索式：TS= （midline catheter*） OR TS= （midline venous catheter*） OR TS= （midline peripheral catheters） OR TS= （Medium-term intravenous access）。

1.3 研究方法 选用美国德雷克塞尔大学开发的数据可视化软件CiteSpace（5.5.R2）[3～6]与荷兰莱顿大学开发绘制科学知识图谱的VOSviewer（1.6.13）[7～8]进行文献计量可视化分析，节点类型选择作者、机构、关键词、参考文献与引证文献绘制知识可视化图谱。

2 结  果

2.1 MC研究時空分析

2.1.1 MC研究发文量时序分析 共检索到811项MC研究，发表时间分布在1989～2019年。1989～2010年呈波动状态，年发文量在30篇内，2010年后，MC研究发文量呈上涨趋势。发文累积量逐年增加（图1）。

2.1.2 MC研究国家/地区分析 共57个国家或地区作者参与MC研究，图2显示MC研究发文量排名前十位的国家发文数量，占总发文量71%。前十位依次为美国35%、意大利7%、日本6%、英国5%、德国5%、加拿大4%、澳大利亚3%、印度2%、法国2%、荷兰2%。国家/地区间协作网络分析，MC研究中美国与25个国家/地区作者有合作，图3显示发文量超过8篇排名前21位的国家/地区间协作网络，线条的宽度表示协作的强度，节点的大小表示国家出版物的数量，MC的研究已经在美国和欧洲其他国家之间建立了强有力的合作。

2.1.3 MC研究机构分析 共计1079个机构参与发表MC研究，表1显示发文量排在前20位的机构均位于美国，大学机构占主体。

2.2 MC研究文献关键词分析

2.2.1 关键词聚类分析 MC研究文献关键词聚类分析，共形成16个聚类，其中有5个聚类研究较多（图4）。聚类0：“intravascular catheter-related bloodstream infection”，主要包括导管相关感染方面的研究;聚类1：“direct visualisation”，可视化，主要包括在超声引导下MC置管等相关操作;聚类9：“peripheral catheter”，主要包括外周导管如MC、留置针等研究集合;聚类14：“midline catheterization”，主要包括MC置管操作等研究;聚类15：“neurocritical care patient”，包括神经重症疾病患者MC研究状况。

2.2.2 关键词密度分析 图5显示MC研究关键词密度分析，“complicatons”“management”“placement”“ultrasound”“anesthesia”“analgesia”等高频词在文献凸显。

2.2.3 关键词突现分析 突现词是某段时间内其中频次变化率高的词，反映一定时间段内研究热点情况。利用软件从大量的词频中探测出来。图6显示突现词时间变化，其中近年重点关注儿童、超声显像、穿刺置管等。

2.3 MC研究双图叠加分析 MC研究双图叠加分析，左边是施引图，右边是被引图。曲线为引证连线，展示引用来龙去脉。施引主要集中在医疗、临床医学类期刊，被引主要集中在健康管理、护理类期刊。见图7。

3 讨  论

研究使用文献计量学、知识图谱技术可视化分析MC研究文献，分析MC研究现状、研究热点等。MC近年在临床开始广泛推广应用且效果显示良好，MC相比留置针在静脉输液治疗超过1周的中长期患者有诸多优势，不需要频繁更换静脉输液工具，输液种类范围广[1];相比中心静脉导管，MC发生导管相关性感染等并发症发生率低[2，9～10]，作为静脉输液治疗工具临床应用潜力巨大。

3.1 MC研究现状 MC研究在2010年之前呈波动状态，2010年之后研究关注度迅速提高，研究成果主要集中在美国（35%）及欧洲诸国，发文量排名前十的研究机构均位于美国境内，提示关于MC研究中心仍在美国。MC研究国家/地区间协作网络分析，美国各研究成果仍是广泛国际协作，因此，多团队/机构协作研究是未来开展研究的大趋势。中国大陆及台湾地区均进入前21位，在国内，MC是近年逐渐新兴的一种静脉输液治疗工具，已开始在临床广泛使用，提示我国关于MC研究蓬勃发展。

3.2 MC研究热点 关键词聚类分析发现其中5类研究较多，是较集中的研究方向。关键词密度分析区域密度高，亮度高，关键词出现频率高，高频词“置管”“并发症”“管理”“超声显像”等。关键词突现分析显示近年突现出现关键词“儿童”[11～12]“超声显像”[13]“穿刺置管”[14～15]，提示其是近年的研究热点。双图叠加分析显示施引与被引期刊关系，通过施引文献期刊与被引文献期刊发现，施引文献集中在医疗、临床医学类期刊，被引主要集中在健康管理、护理类期刊，说明MC研究知识从临床医疗向健康管理、护理等方向流动。3.3 MC可视化分析的意义 知识大爆炸背景下，科学研究朝向数据密集型研究转变，视觉器官在单位时间内的信息吸收能力大大强于听觉器官，随着信息技术的飞速进步，可视化应用越来越普及，大数据可视化是研究重点，数据可视化方式促使人类获取知识效率大大提高。通过可视化分析MC研究文献，绘制知识图谱，形象化展示MC研究当下研究趋势与研究热点，为我们下一步研究提供方向。

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（收稿日期：2020-09-29 修回日期：2020-11-15）

（編辑：梁明佩）