腰椎间盘突出诊断中采用MRI与CT检查的价值研究

肖定青，刘小敏，刘龙富，赵盛山

（1.衡阳市中医医院放射科，湖南 衡阳 421001；2衡阳市第三人民医内科，湖南 衡阳 421001）

近年来，腰椎间盘突出发病率越来越高，且呈年轻化趋势，尤其是长期进行电脑工作者，颈椎和腰椎间盘伴有不同程度的损伤。腰椎间盘突出的主要临床症状为坐骨神经痛、腰痛和下肢放射痛等。腰椎间盘突出患者，不仅身体上出现剧烈疼痛，且心理也受到一定影响，严重影响患者生活及工作。若未及时治疗，病情的发展可能会导致患者的骨层出现恶化情况，进一步加重病情[1]。因此，临床应尽早确诊，并及时给予科学、有效的治疗。MRI 称为磁共振成像，是20 世纪80年代初引进我国的临床技术，由于费用低、准确率高、辐射小等优点被临床所认可，而CT检查和MRI检查的共同点均是呈现数字图像，可检查各器官和系统的不同疾病[2]。本研究旨在探讨两种检查方式的检出情况和灵敏度及准确率，为腰椎间盘突出症患者的诊断及治疗提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月至2018年3月本院收治的腰椎间盘突出患者104例作为研究对象，根据检查方式不同分为两组，各52例。对照组年龄22～66岁，平均（44.69±3.19）岁；病程1～4年，平均（2.54±0.33）年；伴有腰侧弯12例，腰神经压迫试验阳性15例，直腿抬高试验阳性25例。研究组年龄25～70岁，平均（57.41±2.42）岁；病程1～5年，平均（3.19±0.34）年；伴有腰侧弯13例，腰神经压迫试验阳性17例，直腿抬高试验阳性22例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：所有患者均有不同程度的坐骨神经痛、腰痛和下肢放射痛；运动时疼痛加剧，休息后疼痛减轻，运动受限；均符合临床腰椎间盘突出患者的诊断标准；神志清醒，均能正常沟融。排除标准：年龄＜18岁或有重大病史及手术史患者[3]；伴有其他影响腰椎结核的患者；伴有腰椎压缩性骨折的疾病患者；精神状态不正常，不能进行正常沟通的患者。

1.2 方法 两组检查前均需要询问清楚病情然后进行检查。对照组采用本院西门子16 排CT 扫描仪检查，参数设置为：Phillips Brilliance 16 排，层厚3 mm，层距3 mm，测定患者的腰椎间盘密度和位置，并评价椎管径线及形态[4]。研究组采用本院西门子1.5T 磁共振成像进行检查，参考设置为层厚3.0 mm，层间距1 mm，矩阵设置为256×256。诊断患者的个人情况进行实际病变位置扫描，查看不同疾病检出情况以及表现，以此确定椎管是否存在狭窄情况[5]。

1.3 观察指标分析比较两种方法对椎间盘变形、脊髓变形、椎间盘积气、钙化、神经根受压等检出情况；比较两组不同方式检查诊断结果指标；比较两组阳性检出率，灵敏度和准确度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法病情检出率比较 研究组脊髓变形、椎间盘变形检出情况均高于对照组，而钙化、椎间盘积气的检出情况均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两种方法准确度和灵敏度比较 根据临床阴性和阳性检出率比较得知：研究组患者准确度和灵敏度均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两种方法病情检出率比较[n（%）]

表2 两种方法准确度和灵敏度比较[n（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出的临床症状主要有[6-7]：腰疼、下肢麻木、步态不稳等主要症状，由于患者发病部位在韧带层和肌肉层，甚至延伸到骨层的位置，所以患者在进行肢体活动时往往受到一定的限制和影响。随着患者年龄的增长和腰椎间盘突出的发生，患者腰椎间盘的变形程度不断加重，严重者还会出现纤维断裂和脊髓变形等不良症状。MRI 检查在临床被广泛认可的主要原因为能减少临床辐射损伤，且可获得多方位的断面图像，清晰显示病变范围，提高检出率，为临床诊断提供有效依据[8]。而CT检查虽存在一定辐射，但检查范围大，速度快，不会受到患者其他情况的干扰，且在钙化的检出方面具有优势。随着我国科技影像技术的不断发展和应用，MRI（磁共振成像）已逐渐代替传统的检查方式，具有多方位获得三维图像，辐射低，病灶结构显示清晰等特点。因此，在腰椎间盘突出患者的检查过程中，MRI 更容易被大众接受[9]。本研究结果显示，研究组脊髓变形、椎间盘变形检出率高于CT 检查，而钙化、椎间盘积气的检出率低于CT 检查（P＜0.05），表明两种方式对于腰椎间盘突出的诊断应根据患者的具体情况选择。不同诊断方式均能评估患者的病情变化情况，为患者治疗提供更为有效的依据。可见，正确的诊断和检查至关重要，正确的诊断可使患者及时得到有效的治疗，以此减少患者痛苦，提高生活质量[10]。本研究结果显示，研究组患者的准确度和灵敏度均高于对照组（P＜0.05），由此看出，MRI 检查能给予患者正确的诊断和检查，配合医护人员更好的进行治疗，则能有效的改善患者的生活质量和关节功能。

综上所述，MRI 诊断用于腰椎间盘突出诊断中，可提高患者的确诊率，但是在某些方面仍有不足，因此，在临床检查时，要根据患者的综合情况选择合适的检查方法，为患者治疗提供保障。