探讨动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的效果

李艳红，武娟

（长江大学附属仙桃市第一人民医院心电图室，湖北 仙桃 433000）

冠心病在临床治疗中是常见疾病，是由冠状动脉血管出现粥样化病变，并诱发阻塞或狭窄，引起坏死、缺氧及缺血，最终形成冠心病，因此，临床将其称为冠心病[1]。临床中冠心病的常用治疗方式为针对性治疗，可改善患者临床症状与反应[2]。但由于冠心病多样化，通常会伴有心肌缺血、心律失常情况，因此，有效的检查诊断可提升治疗效果[3]。在临床检查诊断中，常用检查方式为传统常规心电图检查，虽具有一定的检查效果，但由于只能捕捉到患者某一个阶段的心电改变，因此，临床诊断准确性不高，且易出现漏诊与误诊的情况[4]。本研究旨在探讨动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月至2019年5月于本科室进行冠心病治疗的老年患者126例，随机分为两组，每组63例。对照组男25例，女38例；年龄65～86岁，平均（75.5±1.2）岁。实验组男28例，女35例；年龄66～87岁，平均（71.5±1.3）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：无肿瘤类、白血病等严重疾病；无精神疾病者；患者与家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在认知与沟通异常者；精神疾病者；伴有严重疾病者。

1.3 方法 对照组采用常规心电图检查，检查仪器：数字式心电图机，纳龙釆集盒（aECG－12PL），患者入院治疗前3 d，停止包含用药在内的一切治疗，检查当天调整室内温度，保证温度与当天天气温度一样，室内温度≥22°，如检查室内温度较低易发生肌电干扰，因此，要保证设备的稳定性及安全性，且床的宽度＜80 cm，且心电图机器设备周围不要使用任何电器。

实验组采用动态心电图检查，仪器型号为：百慧动态记录仪（CT-082），在患者入住医院后实施24 h 动态监测，监测中叮嘱患者要进行适当的运动，同时告知患者不能洗澡，保持皮肤干燥，且运动量不能过大，利于指标观察。如果患者在检测过程中发生不适感，立即上报主治医生，为后期的治疗与诊断提供帮助。

1.4 观察指标分析检查结果。比较两组心肌缺血检出率及心律失常检出率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，t检验，计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌缺血检出率比较 实验组心肌缺血阴性率为3.17%，低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组心肌缺血阳性率为96.83%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心肌缺血检出率分析[n（%）]Table 1 Analysis of detection rate of myocardial ischemia[n(%)]

2.2 两组心律失常检出率比较 实验组心率失常检出率为96.83%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心律失常检出率比较Table 2 Comparison of the detection rate of arrhythmia between the two groups

3 讨论

冠心病在临床中属于常见高发的疾病之一，相关研究显示，近年来，冠心病呈逐年上升趋势[5]。据临床资料[6-7]证实，冠心病的主要诱发因素为冠状动脉发生粥样硬化，并导致患者出现心脏改变，根据生理解剖结果证实，身体健康的正常人身体中的冠状动脉具备较强的代谢能力，如果人体处于活动状态，会发生扩张情况，便于补充身体各个器官血流量的循环。一旦冠状动脉发生粥样硬化病变将降低动脉的弹性，给身体供血造成直接的影响[8]。而且大多数患者伴有心律失常的情况，临床中该病常采用针对性治疗，通常根据患者检查诊断结果制定方案给予患者最佳的治疗，在以往临床诊断中，常用的检查方式为冠状动脉造影术，但这种检查方式属于有创检查方式的一种，而且在患者发病后，患者耐受性较低，可重复性也较差，因此，这种检查方式在临床中应用较少[9-10]。近年来，随着临床医学水平的提升，心电图检查方式也有所成熟。

心电图属于无创性检查方式，具有重复性强、诊断效果佳等优势[11]。心电图利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。本研究就传统常规心电图及动态心电图进行对比。传统常规心电图属于静态监测方式的一种，这种检查方式只能检查患者在某一时间段的心脏变化情况[12]。动态心电图是动态监测记录患者24 h甚至是更长时间的心电活动过程；同时，在计算机辅助下实施分析与处理，便于发现在常规心电图检查诊断中不易发现的心肌缺血及心率失常，为临床治疗、诊断及判断提供依据。

本研究结果显示，实验组心肌缺血阴性率为3.17%，低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组心肌缺血阳性率为96.83%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组心率失常检出率为96.83%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明动态心电图检查可提升心律失常检出率。

综上所述，在老年冠心病检查中采用动态心电图检查方式，可提升心肌缺血和心律失常检出率，应用效果显著，值得临床应用。