普拉克索片联合美多芭治疗帕金森病患者的临床疗效

吕贤茂，许瑞华，李建深

（阳江市阳东区人民医院急诊科，广东 阳江 529500）

帕金森病是一种神经系统变性疾病，病变主要累及锥体外系统。患者一般表现为肌张力异常，早期可能会出现静止性震颤。随着病情的加重可出现肌张力增高，患者表现为运动迟缓、步态异常、肌肉僵硬，患者可表现为面具脸等，老年人群是帕金森病的高发人群，近年来，随着人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势，需要临床及时有效治疗[1]。本研究选取2018年8月至2019年8月本院收治的帕金森病患者120例作为研究对象，旨在探讨普拉克索片、美多芭联合疗法治疗帕金森病患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年8月至2019年8月本院收治的帕金森病患者120例，随机分为联合治疗组和单独治疗组，各60例。联合治疗组男35例，女25例；年龄58～74岁，平均（64.2±12.5）岁；病程1～5年，平均（3.1±1.0）年；Hoehn-Yahr分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级33例，Ⅳ级2例。单独治疗组男33例，女27例；年龄59～74岁，平均（65.1±12.3）岁；病程2～5年，平均（3.4±1.1）年；Hoehn-Yahr分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级33例，Ⅳ级3例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均经CT或MRI检查确诊为帕金森病；均符合帕金森病的诊断标准[2]；均对本研究知情同意。排除标准：帕金森综合征；血管性痴呆；精神分裂症。

1.3 方法

1.3.1 单独治疗组 单独治疗组患者口服美多芭（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，规格：0.25 g）125 mg，每天2次，依据患者实际病情调整剂量，总剂量控制在每天1.0 g以内。

1.3.2 联合治疗组 联合治疗组在单独治疗组基础上口服普拉克索片（德国勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20183368，规格：0.125 mg）0.125 mg，每天3次，依据患者实际病情调整剂量，总剂量控制在每天4.5 mg以内。

两组均以1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.4 观察指标 运动症状与非运动症状。采用帕金森综合评分量表（UPDRS），内容包括情绪和精神及行为、运动功能、日常活动、并发症，评分越低表明运动症状与非运动症状越轻[3]。比较两组不良反应发生率。

1.5 疗效评定标准 依据UPDRS评分标准：减分率0%～24%为无效，25%～49%为有效，50%～99%为显效，100%为痊愈[4]。总有效率=（痊愈+有效+显效）/本组总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后UPDRS评分比较 治疗后，两组情绪和精神及行为、运动功能、日常活动、并发症评分均低于治疗前，且联合治疗组显著低于单独治疗组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后UPDRS评分变化情况比较（±s，分）Table 1 Comparison of UPDRS scores before and after treatment between the two groups(±s,scores)

表1 两组治疗前后UPDRS评分变化情况比较（±s，分）Table 1 Comparison of UPDRS scores before and after treatment between the two groups(±s,scores)

组别联合治疗组（n=60）单独治疗组（n=60）时间治疗前治疗后治疗前治疗后情绪和精神及行为3.8±0.42.1±0.63.7±0.63.0±0.9运动功能24.6±1.321.3±1.924.5±1.724.0±1.2日常活动14.5±1.08.3±1.014.3±1.214.0±1.7并发症4.3±1.22.9±0.54.2±1.03.9±1.0

2.2 两组患者临床疗效比较 联合治疗组治疗总有效率为81.7%，高于单独治疗组的68.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 联合治疗组不良反应发生率为3.3%，低于单独治疗组的11.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

在帕金森病治疗中，美多芭较为常用，组成成分为苄丝肼、左旋多巴，其中苄丝肼作用原理为代谢苯丙胺、去甲肾上腺素[5]；左旋多巴将治疗作用发挥出来的途径为去甲肾上腺素、多巴胺等前体物质合成提供良好的前提条件，从血脑屏障通过，向中枢进入，在多巴脱羧酶的作用下向多巴胺转变，将多巴胺受体激动[6]。美多芭长期应用会逐渐降低多巴胺的调节能力，从而降低疗效[7]。普拉克索属于一种多巴胺受体激动剂，能直接刺激黑质纹状体系统突触后膜受体，促进脑内多巴胺浓度的增加，服用后机体能以较快的速度吸收，具有较高的生物利用度，能够保护多巴胺细胞，抑制琨基生成，进而减轻神经细胞受损程度，改善运动功能[8-10]。

普拉克索联合美多芭治疗协同性较高，能充分发挥各自的作用，并对各自不足进行弥补[11]。相关医学研究表明[12-16]，普拉克索片联合美多芭治疗帕金森病的临床疗效显著，能有效改善患者病情。本研究结果表明，治疗后，两组情绪和精神及行为、运动功能、日常活动、并发症评分均低于治疗前，且联合治疗组显著低于单独治疗组（P＜0.05）；联合治疗组治疗总有效率为81.7%，高于单独治疗组的68.3%（P＜0.05）；联合治疗组不良反应发生率为3.3%，低于单独治疗组的11.7%（P＜0.05），和上述研究结果一致。

综上所述，普拉克索片联合美多芭治疗帕金森病患者的临床疗效显著，值得临床推广。