多层螺旋CT诊断髋关节病变的效果观察及价值体会

邓奎林，黎毅斌，黄英杰

（江门市新会区中医院放射科，广东 江门 529100）

髋关节是人类重要的关节部位，与肢体活动密切相关，发生于髋关节的疾病[1]，从骨骼开始的疾病主要包括股骨头坏死、骨质疏松等；从软骨开始的病变有原发性骨性关节炎、发育性髋关节炎、创伤性髋关节炎、扁平髋等；从滑膜开始的髋关节病变有急性滑膜炎、类风湿髋关节炎、强脊性髋关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤等[2]。早期诊断治疗，有利于患者的康复，本研究旨在探讨分析在髋关节病变诊断中使用多层螺旋CT的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2020年6月本院收治的髋关节病变患者60例，其中男40例，女20例；年龄18～80岁，平均（49.95±10.62）岁。患者均签署知情同意书，本研究获得伦理委员会批准。纳入标准：均确诊为髋关节病变；均配合研究。排除标准：器官障碍、恶性肿瘤；精神性疾病。

1.2 方法 多层螺旋CT：CT设备采用进口16层螺旋CT，患者取平卧位，对髋关节进行常规CT 扫描，具体数值设置如下。窗宽：85～100 Hu，窗位：30～55，矩阵512×512，扫描时间：2～3 s，管电流125 mA，管电压120 kV。层距10 mm，层厚10 mm，当CT 扫描结束后，静脉注射含碘造影剂（碘佛醇）300 mg）进行增强扫描。通过后处理软件处理CT 数据，观察髋关节情况。

1.3 观察指标分析两种方法的诊断准确率，不同疾病（单纯性骨折、复合型骨折、股骨头坏死、骨质疏松、创伤性髋关节炎、急性滑膜炎、类风湿髋关节炎、强脊性髋关节炎）的检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法诊断准确率比较 多层螺旋CT 诊断准确率为98.33%，明显高于普通CT的68.33%（P＜0.05），见表1。

表1 两种方法诊断准确率比较[n（%）]Table 1 Comparison of diagnostic accuracy between two methods[n(%)]

2.2 两种方法不同疾病检出率比较 多层螺旋CT 对单纯性骨折、复合型骨折、股骨头坏死、骨质疏松、创伤性髋关节炎、急性滑膜炎、类风湿髋关节炎、强脊性髋关节炎等疾病的总检出率明显高于普通CT（P＜0.05），见表2。

表2 两种方法不同疾病检出率比较[n（%）]Table 2 Comparison of detection rates of different diseases between the two methods[n(%)]

3 讨论

单纯性骨折、复合型骨折、股骨头坏死、骨质疏松、创伤性髋关节炎、急性滑膜炎、类风湿髋关节炎等均是常见的髋关节病变[3]。骨折主要是由于交通意外、高处坠落、撞击等导致的[4]。股骨头坏死主要是由于骨细胞死亡，导致股骨头的机械结构和股骨头的破坏，进而导致股骨头塌陷，关节活动受限甚至丧失工作能力[5]。骨质疏松症是一种全身性骨病，髋关节是高发的部位，主要由于骨量低，骨微结构破坏，易造成骨折[6]。髋关节炎通常是指一种骨关节炎疾病，是由于髋关节表面长期负荷不平衡而引起的关节软骨退变或骨结构改变所致[7]。急性滑膜炎通常是由于骨关节区在短时间内过度的应激活动，或长期的寒冷潮湿环境以及骨关节损伤所致[8]。这会导致关节突然出现明显的发红、肿胀、疼痛和活动受限[9]。类风湿关节炎的髋关节病变主要使髋关节疼痛、活动受限[10]。这些髋关节病变均会影响患者的肢体运动功能，疼痛剧烈，影响生活质量，但由于在诊断上易出现漏诊和误诊，耽误治疗，给患者造成痛苦，因此，需精准的诊断方法。

对于髋关节病变临床常用CT进行诊断，本研究中，对髋关节病变使用多层螺旋CT 和普通CT 进行诊断，发现多层螺旋CT 的诊断准确率较高，可有效检出不同种类的髋关节病变。普通CT 是一排的，有一长串的电缆，球管旋转一次，扫描一层图像，然后返回原位置，再转一圈扫描一层图像，然后返回原位置，再产生另一层图像，扫描速度非常慢，图像只能达到一个厚度，因此，图像是单行图像，分辨率不高。多层螺旋CT 球管一次曝光可同时获得多层数据图像，包括4 层、8层、16 层，目前已达到64 或128 层，所以一次可以产生的图像数量在增加，图像越多表明扫描速度更快，所需的时间是普通CT的1/8～1/6[11]，所以患者需要配合的时间相对较短。且患者受辐射量大量减少，与普通CT 相比，辐射量减少了40%，采集的信息更完整，分辨率更高，显像更清晰[12]。

综上所述，在髋关节病变诊断中使用多层螺旋CT，诊断准确率高，漏诊率低，对不同的髋关节病变的检出率均较高，因此，临床应用价值较高。