耳穴埋籽联合利眠贴在乳腺癌患者失眠护理中的应用评价

法晓雅，刘彦为

泰州市人民医院肿瘤二科，江苏泰州 225300

乳腺癌严重威胁着女性的健康。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，主要是由激素、生活环境、饮食与营养等所致，不仅会破坏机体的正常组织，严重时还会危及患者的生命，导致患者死亡[1]。据相关研究发现，我国每年乳腺癌的患病人数高达16.9 万，占全球乳腺癌总发病人数的12.25%，位居世界第二[2]。失眠是乳腺癌常见的并发症，已有研究证实失眠不仅会影响患者生活质量，还会降低患者的免疫能力，延缓疾病康复时间，甚至还会诱发患者精神症状以及认知损害[3]。因此，如何改善乳腺癌患者的失眠症状是当前此领域研究的热门课题。中医学认为耳穴埋籽联合利眠贴对治疗乳腺癌患者的失眠、提升生活质量具有较高的临床应用价值。基于此，该次研究针对该院2019 年1月—2020 年1 月收治的80 例乳腺癌失眠患者进行分组讨论，旨在为临床研究提高疾病患者的睡眠质量提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的80 例乳腺癌失眠患者纳入该次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（40 例）与观察组（40 例）。对照组年龄56～70 岁，平均年龄（60.36±3.28）岁；病灶部位：左侧乳腺癌21 例，右侧乳腺癌19 例；失眠时间1～5 d，平均（3.12±0.28）d。观察组观察组年龄55～70 岁，平均年龄（60.24±3.16）岁；病灶部位：左侧乳腺癌22 例，右侧乳腺癌18 例；失眠时间1～6 d，平均（3.24±0.47）d。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可作比较。

纳入标准：①所有患者经病理学检查确诊为乳腺癌；②年龄处于55～70 岁之间的患者；③此次研究获得该院医学伦理委员会的批准，且患者以及患者家属均签字同意。

排除标准：①出现乳腺癌远处转移的患者；②合并严重心肝肾功能不全的患者；③有精神病史或严重认知功能障碍患者；④生存期不超过3 个月或者治疗依从性差的患者。

1.2 方法

对照组给予常规失眠护理干预，具体措施为：①健康宣教与心理干预：护理人员做好健康知识教育工作，确保患者正确看待疾病，消除患者的焦虑、恐惧等不良情绪；对于出现心理问题的患者做好心理疏导与安抚工作，帮助患者达到身体与心理的双重放松。②饮食指导：为患者制定营养均衡的食谱，增强患者的身体抵抗力；叮嘱患者晚餐适量，禁止睡前饮用浓茶、咖啡等；睡前喝一杯热牛奶可帮助睡眠。③失眠护理干预：护理人员指导患者方式心情，强制患者的入睡时间点、睡眠时间以及苏醒时间，引导患者养成良好的作息时间，尽可能避免患者白天睡眠；指导患者在睡前进行深吸气、长呼气训练，时间3～5 min；在条件允许的条件下每晚睡前用热水泡脚，舒缓患者的神经，以帮助睡眠。

观察组则在常规失眠护理干预的基础上行耳穴埋籽联合利眠贴治疗，具体为：①利眠贴[批准文号：苏秦食药监械（准）字2011 第1260041 号]治疗。使用方法：每晚睡前30 min，用清水清洗前额，用手指轻轻按摩印堂穴，待印堂穴发热后贴上利眠贴。②耳穴埋籽治疗，该次研究均使用王不留行籽。使用方法：在患者的耳廓处找准正确的穴位，采用75%酒精做好消毒处理，然后将带有王不留行籽的胶布贴在穴位上，并进行按揉，使患者的整个耳部产生热感[4]。

1.3 观察指标

①比较两组患者干预前后睡眠质量改善情况，采用匹兹堡睡眠质量量表[5]（PSQI）作为评估标准，量表内容包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率以及睡眠质量等，得分与睡眠质量呈负相关关系。

②统计两组患者干预后生活质量评分情况，评分标准参照健康调查简表[6]（SF-36），量表内容包括躯体功能、角色功能、情绪功能以及社会功能等，各维度100分，分数与生活质量呈正相关关系。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），采用t 检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后PSQI 评分对比

实施护理干预前，两组患者各项评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预1 个月后，对照组患者的PSQI 各项评分显著高于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后PSQI 对比[（），分]

表1 两组患者护理前后PSQI 对比[（），分]

2.2 两组患者生活质量评分对比

对照组患者生活质量各维度评分显著低于观察组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比[（），分]

表2 两组患者生活质量评分对比[（），分]

3 讨论

乳腺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率和病死率，给女性的身体健康与生命安全构成严重的威胁。随着人口老龄化问题的加重，老年乳腺癌发病率也在逐年增加，据世界卫生组织国际癌症中心(IRAC)报道我国年龄超过65 岁的老年乳腺癌患者的发病率超过50/105[7]。失眠是乳腺癌常见的并发症，主要是由癌痛、不良心理状态等所致，临床上表现为无法入睡或睡眠时间短等症状。失眠不仅会导致患者精神状态差、情绪暴躁等，还会影响患者的治疗效果，延长康复时间，降低患者的生存率。因此，在乳腺癌患者治疗的过程中加强对失眠症状的改善是非常有必要的。

此次研究主要探讨了耳穴埋籽联合利眠贴在乳腺癌患者失眠护理中的应用效果。近年来，随着传统中医学的发展与创新，中医药技术获得了人们的关注与重视，使得中医药学在临床治疗中得到了广泛的应用。在中医学里，失眠属于“不寐”的范畴，中医学认为失眠主要是由疼痛、环境改变等病因导致阴阳失衡、气血不和所致，因此，临床上治疗失眠的关键就是平衡阴阳、调和气血[8]。耳穴埋籽是一种中医耳穴疗法，其主要通过按压王不留行籽刺激耳廓上的穴位，具有镇静止痛、安神助眠、调整机体平衡、调和气血的功效[9]。传统中医针灸学认为，刺激印堂穴具有治疗失眠的作用，可显著改善患者的睡眠质量。利眠贴是在针灸印堂穴的基础上衍生而来的，是一种无创无痛的中药贴敷方式，其通过持续按摩印堂穴、刺激印堂穴达到改善乳腺癌失眠患者睡眠质量的目的[10]。耳穴埋籽联合利眠贴具有镇静止痛、安神助眠的作用，同时还具有操作便捷、经济实惠、适用性强、效果佳等优点，得到了临床医师的一致认可和支持。

张迪[11]在一项研究结果显示观察组睡眠质量指数评分（7.47±1.15）分显著低于对照组（9.93±1.36）分，这与该次研究结果一致，该次研究中，对照组患者的PSQI各项评分（2.74±0.73）分、（2.87±0.59）分、（2.91±0.54）分、（2.83±0.39）分显著高于观察组（1.22±0.11）分、（1.21±0.13）分、（1.11±0.04）分、（1.01±0.12）分，表明在常规失眠护理干预的基础上给予耳穴埋籽联合利眠贴可显著改善患者的睡眠质量，临床治疗效果显著。吕春子等人[12]在一项研究结果中显示干预后患者的SF-36评分（78.64±6.39）分显著高于干预前（38.50±4.15）分，这与此次研究结果一致，此次研究结果显示，在生活质量上，对照组各维度评分（59.36±11.47）分、（57.36±15.42）分、（62.36±14.29）分、（46.15±12.54）分显著低于观察组（70.34±15.63）分、（68.52±18.14）分、（71.28±16.52）分、（58.29±17.43）分，说明乳腺癌失眠患者采用耳穴埋籽联合利眠贴的临床应用价值良好，可提升患者的生活质量，相较于常规失眠护理干预优势显著。

综上所述，耳穴埋籽联合利眠贴对乳腺癌失眠患者的睡眠质量有明显的改善作用，可显著提升患者的生活质量。