苯磺酸左旋氨氯地平用于继发性高血压治疗中的安全性与有效性分析

孙秀杰,董彦文,牧骑,田红梅

赤峰学院附属医院心内三科,内蒙古赤峰 024000

继发性高血压指的是病因明确的高血压疾病[1]。资料显示[2]，在高血压患者中，继发性高血压的占比为8%，若患者血压水平未控制不理想，将会诱发如心血管疾病、肾功能障碍、脑卒中等一系列并发症，严重威胁患者的身体健康。药物是临床治疗继发性高血压的有效方法，但不同的药物获得的疗效也各不相同。目前临床主要采用硝苯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治疗继发性高血压，其中苯磺酸左旋氨氯地平为钙离子阻断剂[3]，因具有稳定血压、不良反应少和改善预后等作用[4]，因此已被广泛用于治疗继发性高血压。为进一步了解苯磺酸左旋氨氯地平对继发性高血压的有效性和安全性，现将该院2018 年8 月—2019 年6 月90 例继发性高血压患者纳为研究样本，针对上述课题进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选取的90 例患者经临床诊断均确诊为继发性高血压，均分成两组，常规组男25 例，女20例；年龄36～71 岁，平均（59.86±2.04）岁；病程2～7 年，平均（4.53±1.79）年。试验组男26 例，女19 例；年龄35～72 岁，平均（59.90±2.17）岁；病程2～6 年，平均（4.56±1.02）年。两组性别、年龄和病程等一般资料接近，差异无统计学意义（P＞0.05），满足研究对比要求。

纳入标准：①患者病情均确诊，与WHO 制定的继发性高血压诊断标准[5]相符；②对苯磺酸左旋氨氯地平无过敏；③患者自愿签订知情同意书。

排除标准：①糖尿病及严重肝肾功能不全者；②有精神类疾病、心衰患病史；③存在治疗禁忌证或全身过敏者；④治疗依从性低下者。

1.2 方法

常规组：采用硝苯地平片（国药准字H44023986）口服治疗，10～20 mg/次，2 次/d；极量，40 mg/次，0.12 g/d。

试验组：采用苯磺酸左旋氨氯地平（国药准字H2008 3531）口服治疗，起始用药剂量为5 mg，1 次/d，但最大用药剂量≤10 mg，1 次/d。两组均持续治疗3 个月。

1.3 观察指标与评价标准

评价标准：结合临床症状与血压水平评价治疗效果[6]，乏力、头晕等临床症状完全消失，血压水平复常，或与治疗前相比收缩压下降不低于20 mmHg，舒张压下降不低于10 mmHg 提示显效；临床症状改善显著，舒张压与治疗前相比下降＜10 mmHg，收缩压下降10～19 mmHg 提示有效；临床症状改善不明显，血压水平未见明显下降提示无效。

观察指标：①血压水平：治疗前后的收缩压及舒张压；②用药表现：头晕、腹泻、恶心和头痛。③比较两组生活质量：根据WHO 生活质量测定量表对患者生活质量进行评估，主要指标为社会关系、精神健康、心理功能及生理功能，总分为100 分，评分和生活质量呈正相关。

1.4 统计方法

利用SPSS 21.0 统计学软件统计数据，计量资料以（）表示，组间差异比较以t 检验，计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

常规组总疗效较试验组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 血压水平

两组治疗前血压水平接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血压水平均较治疗前低，而试验组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平比较[（），mmHg]

表2 两组患者治疗前后血压水平比较[（），mmHg]

2.3 不良反应

试验组不良反应发生率与常规组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n（%）]

2.4 生活质量评分

试验组治疗后生活质量指标评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗后生活质量评分比较[（），分]

表4 两组患者治疗后生活质量评分比较[（），分]

3 讨论

据调查获悉[7]，继发性高血压有与原发性高血压相似的临床特点，即血压异常升高，但这两种疾病又有着不同之处，具体表现为前者病因明确，而后者病因往往不明，故临床治疗继发性高血压时主要以病因治疗为主。继发性高血压的病因有药物性高血压、内分泌性高血压、肾性高血压等[8]。王文灵[9]研究指出，肾脏疾病继发的高血压为临床常见继发性高血压之一，在治疗肾性高血压时，除了采取限制钠摄入、防止肾功能进一步损伤及加重高血压病情等常规治疗外，重点治疗措施为控制血压，而其他如主动脉狭窄、药物、内分泌疾病等病因诱发的高血压除病因处理外，也必须采取血压控制措施[10]。以往临床常采用钙离子拮抗剂、β 受体阻滞剂和ACEI 等药物降压，并且为了尽早达到降压的目的而选择联合用药治疗。尽管这一举措能够达到理想的降压效果，但药物联合使用产生的不良反应也较多，不仅影响了患者的耐受程度，也在一定程度降低了整体疗效。

苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平都是二氢吡啶类钙拮抗药物[11]，其中苯磺酸左旋氨氯地平降压作用显著，能有效扩张血管及促进血液循环，其作用机制在于通过阻止血管平滑肌钙离子膜转运，发挥降压作用[12]；硝苯地平能抑制心肌收缩、降低心肌代谢，使心肌耗氧量减少。这两种药物都属于钙离子拮抗剂，不仅能舒张血管平滑肌，使心脑血管、外周小动脉得到扩张，起到治疗相关心脑血管疾病及降压作用，还能够降低外周阻力、舒张外周血管，最终发挥出降低血压的作用。在该次研究中，试验组总疗效97.78%显著高于常规组84.44%，且不良反应明显少于常规组，表明继发性高血压患者使用苯磺酸左旋氨氯地平治疗能取得更理想的疗效，不仅能增强治疗效果，还可保证安全用药，提高患者的耐受性，使之早日恢复健康。陈红梅等[13]研究中对50 例继发性高血压患者采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗，结果显示总疗效为94.00%，不良反应发生率为12.00%，与该研究结果对比一致性好。何青[14]研究表明，苯磺酸左旋氨氯地平在人体内具有较高的生物利用度，并且消除半衰期长，能够持续发挥药效，可使左心室舒张功能得到改善，还可逆转左心室肥厚，发挥升高脂联素、降低血压、延缓动脉粥样硬化进展以及拮抗内皮细胞损伤等功效，更重要的是，不会或极少会引起头晕、头痛等不良反应，安全性高。通过对比两组降压效果发现，两组治疗后的血压水平与治疗前相比均明显下降，但试验组降低的幅度明显大于常规组；另外，试验组治疗后各项生活质量评分显著高于常规组，进一步说明试验组采用的药物在降低血压水平中的作用更接近理想值，因此能间接提高患者的日常生活质量。

综上所述，在继发性高血压患者临床治疗时应用苯磺酸左旋氨氯地平片安全高效，能取得良好降压效果，对改善患者生活质量也有积极作用，值得采纳。