微生态制剂在儿科消化疾病治疗中的临床应用

郭宏

德宏州人民医院儿科，云南德宏 678400

小儿消化系统和免疫系统的发育还不完全，胃肠道抵御能力较差，比较容易诱发消化疾病[1]。小儿消化疾病一般会引起恶心、腹泻、腹痛等症状，严重时可能引起患儿脱水、水电解质失衡，影响患儿的生长发育。临床中治疗儿童消化疾病的方案比较多样化，例如促消化类药物、胃动力药物、抗生素、止泻药物等，但是小儿消化疾病患儿对临床治疗的要求较高，患儿年龄小，药物耐受性差，用药时必须兼顾疗效和安全性[2]。近几年，随着临床研究的不断深入，有研究认为微生态制剂对于此类疾病的治疗效果更好，小儿消化疾病的根本病因在于消化道菌群失衡，通过给予微生态制剂可以有效调节肠道菌群，维持其平衡[3]。基于此，文章对微生态制剂在儿科消化疾病治疗中的临床应用及效果进行了观察，并选取了该院在2017 年12 月—2019 年12 月期间采用益生菌进行治疗的464 例儿科消化疾病患儿进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究观察该院采用益生菌进行治疗的464 例儿科消化疾病患儿，将其作为观察组，分析其治疗效果，并选取同期采用常规西药治疗的200 例患儿作为对照组进行比较。观察组患儿年龄 1～11 岁，平均年龄（5.6±1.2）岁；女性有211 例，男性有 253 例；病程 1～7 d，平均病程（3.4±0.4）d；其中胃肠炎患儿266 例，肠炎患儿198 例。观察组患儿年龄 1～12 岁，平均年龄（5.4±1.5）岁；女性有 90 例，男性有110 例；病程 1～8 d，平均病程（3.6±0.7）d；其中胃肠炎患儿121 例，肠炎患儿79 例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

纳入标准：所有患者经临床检查可确诊；患儿家属完全知情该次研究，并签署了同意书；医院伦理委员会批准该研究。

排除标准： 药物过敏患儿； 合并多种消化疾病的患儿；患免疫性疾病患儿；患血液科疾病患儿；依从性差的患儿；恶性肿瘤疾病患者；精神障碍患儿。

1.2 方法

对照组患儿采用常规西药治疗，根据患儿的具体病情，采用抗菌药、促胃动力类药物、促消化类药物、止泻药以及维生素等进行治疗。观察组患儿在此基础上采用益生菌（国药准字 H20059905)进行治疗，0.3 g/次，2 次/d。

1.3 观察指标

参照以下表示评价患儿疗效： 腹泻、腹痛等症状消失，感染消失为治愈；腹泻、腹痛等临床症状改善，感染缓解为有效；与以上之描述不符合为无效，有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100.00%。对比两组患儿腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状的缓解时间，统计两组患儿的不良反应数据。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

观察组治疗有效率为99.14%（460 例），其数据较之对照组的87.50%（175 例）更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的疗效比较Table 1 Comparison of the curative effect of the two groups of children

2.2 症状缓解时间分析

观察组患儿腹痛缓解时间、恶心缓解时间、腹泻缓解时间、呕吐缓解时间数据较之于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿的症状缓解时间比较[(±s),d]Table 2 Comparison of symptom relief time between the two groups of children[(±s),d]

表2 两组患儿的症状缓解时间比较[(±s),d]Table 2 Comparison of symptom relief time between the two groups of children[(±s),d]

组别 腹痛缓解时间恶心缓解时间腹泻缓解时间呕吐缓解时间观察组（n=464）对照组（n=200）t 值P 值2.1±0.5 2.8±0.2 19.143＜0.001 2.4±0.2 2.9±0.3 25.198＜0.001 2.2±1.2 3.1±0.8 9.715＜0.001 1.5±0.5 2.3±0.4 20.030＜0.001

2.3 不良反应分析

观察组不良反应数据是1.29%（6 例），对照组数据是11.00%（22 例），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿的不良反应比较Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups of children

3 讨论

儿科消化疾病可引起腹泻、呕吐等症状，对患儿生长发育存在影响。微生态制剂的主要作用是维持人体肠道菌群平衡，促进肠道有益菌的生长和繁殖，提高肠道的病原菌抵御能力，药物使用安全性高，因此在儿科消化疾病中的应用较为广泛，而且展现出的疗效十分显著[4]。微生态制剂常被用于治疗儿科肠炎、胃肠炎、便秘、腹泻等消化疾病[5]。

从该次研究结果来看，观察组治疗有效率为99.14%（460 例），其数据较之对照组的 87.50%（175 例）更高(P＜0.05)。微生态制剂在儿科消化疾病中的使用比较频繁，而且疗效比较显著。随着临床对微生态制剂及其疗效认知的加深，逐步地证实微生态制剂对于提高患儿免疫力、调节肠道环境等作用，因而在临床中频繁地使用微生态制剂治疗此类疾病[6]。当然，一部分患儿应用微生态制剂治疗后，也不能够实现有效治疗，考虑与病情和患儿个体差异有关[7]。

考虑到儿科消化疾病的病因和症状比较复杂，因此在临床用药中，一般会采用微生态制剂与其他药物联合用药治疗，例如联合抗菌药、促胃动力类药物、促消化类药物、止泻药以及维生素等[8]。导致儿科消化疾病的原因比较多样化，例如病原菌感染、胆汁反流、胃酸分泌过多等，因而在临床用药中需要结合患儿病情选择适合的药物；针对有病原菌感染患儿，需结合抗菌药物治疗，如奥美拉唑、林可霉素等；针对有胃酸分泌过多的患儿，需要结合抑制胃酸分泌类药物治疗；胃动力不足的患儿，则需要结合促胃动力药物治疗，加速肠道蠕动，同时提高药物的吸收效果。而微生态制剂的作用则主要体现为：调节肠道菌群，维持良好的胃肠道环境，为其他药物的使用提供良好的生理学环境[9]。因此联合微生态制剂治疗的效果更好。该次研究结果显示：观察组患儿腹痛缓解时间是（2.1±0.5）d，恶心缓解时间是（2.4±0.2）d，腹泻缓解时间是（2.2±1.2）d，呕吐缓解时间是（1.5±0.5）d，优于对照组(P＜0.05)。在微生态制剂治疗下，患儿各项症状的缓解时间都比较快。邹月新[9]在其研究中也指出：结合微生态制剂用药下患儿腹痛缓解时间是（2.2±0.5）d，恶心缓解时间是（2.1±0.5）d，腹泻缓解时间是（2.6±1.1）d，呕吐缓解时间是（1.6±0.3）d，优于常规用药(P＜0.05)。其研究与该研究论证的观点一致，仅有较小的数据差异，可能和病例差异相关。值得注意的是，微生态制剂具有较好的抗生素敏感性，与此类药物联合使用时，应当间隔4～6 h 用药，防止引起不良反应。微生物制剂与止泻药合用，例如蒙脱石散等，可以形成肠道保护屏障，防止病原菌再度侵蚀，减少复发率，可见微生态制剂的用药效果是比较理想的。

同时，研究结果还论证了微生态制剂用药下，患儿的不良反应比较少，安全性较高，药物兼顾了疗效和安全性。研究中，观察组治疗有效率为99.14%（460 例），不良反应发生率为 1.29%（6 例），均比对照组低(P＜0.05)。王英[10]的研究也指出了同类结果 “微生态制剂治疗儿科消化疾病的有效率是96%，不良反应发生率是5%，优于常规治疗(P＜0.05)”，其研究与该研究就关于微生态制剂在消化系统疾病治疗的疗效和安全性得出的结论是一致的。

综上所述，微生态制剂在儿科消化疾病治疗中的临床应用效果较好，可以加快恶心、腹泻、腹痛等临床症状的缓解，减轻患儿痛苦，并且药物不良反应少，安全性高。