探讨肾脏生化检验中应用分级检验法存在的价值

曹法政

山东省潍坊市安丘市妇幼保健院，山东潍坊 262100

肾脏生化检验是诊断肾脏疾病最常规的方式，能提供给医师详细、可靠的数据支持以确诊肾脏相关疾病，根据检验结果制定合理的治疗及预后方案[1-2]。肾脏疾病相关指标比较特殊，各项检查项目相互独立，医院为提高临床确诊准确度和病情掌握程度通常情况下会采取全项目检查，操作比较繁琐且花费大量时间与精力，增加了患者经济负担的同时造成身心上的痛苦[3-5]。医学资料[6]显示，通过分级检验法能利用检验项目搭配组合，减少检查频率，同时能获得更准确的数据信息，对患者及院方均能提供相关便利并减少经济支出。故该文将该院2019 年4月—2020 年3 月期间收治的158 例行肾脏生化检验患者作为研究对象，探究分级检验法的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的158 例行肾脏生化检验患者采取抽签法分成试验组（n=79）和参照组（n=79）。参照组中男性患者 49 例，女性患者 30 例；年龄 20～74 岁，平均年龄（45.26±5.23）岁。试验组中男性患者 47 例，女性患者 32例；年龄 19～75 岁，平均年龄（45.72±5.48）岁。两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准： ①检验前未服用影响肾功能指标药物；②患者及家属自愿签订知情同意书并上交医院伦理委员会。

排除标准：①服用过影响肾功能指标药物；②患精神疾病，认知不全患者；③基本资料缺失。

1.2 方法

两组患者均实施清晨抽取空腹静脉血，离心后取上层血清进行检验，检查指标为Scr、CysC 及BUN。参照组实施常规生化检验。试验组实施分级检验法生化检验，具体措施： 先通过全自动生化分析仪对患者Scr、CysC 及BUN进行分级检验，一级检测项目为CysC，二级检测项目为Scr 和BUN，标本处理参考拉网式检验法。CysC 检验阈值设置为0～1.4 mg/L，一级检验数据超过1.4 mg/L 则进行二级检验，补充一级检验。

1.3 观察指标

观察两组患者 Scr （内生肌酐）、CysC （胱抑素 C）及BUN（血尿素氮）检测水平及检出率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者 Scr、CysC 及 BUN 检测水平

试验组患者Scr、CysC 及BUN 检测水平均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者 Scr、CysC 及 BUN 检测水平对比（±s）Table 1 Comparison of the detection levels of Scr, CysC and BUN between the two groups（±s）

表1 两组患者 Scr、CysC 及 BUN 检测水平对比（±s）Table 1 Comparison of the detection levels of Scr, CysC and BUN between the two groups（±s）

组别 Scr（μmol/L） CysC（mg/L） BUN（mmol/L）试验组（n=79）参照组（n=79）t 值P 值75.24±6.47 52.49±5.46 23.885＜0.001 1.36±0.21 0.68±0.13 24.471＜0.001 12.37±2.14 7.39±1.52 16.863＜0.001

2.2 对比两组患者 Scr、CysC 及 BUN 阳性检出率

试验组患者 Scr、CysC 及BUN 阳性检出率均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者Scr、CysC 及BUN 阳性检出率对比[n(%)]Table 2 Comparison of positive detection rates of Scr, CysC and BUN between the two groups[n(%)]

3 讨论

肾脏相关疾病确诊需分析多项相关指标，由于肾脏相关指标互相独立，关联性不强，需要医师根据临床经验及检查目的进行专项检查后确诊，但为了避免漏查、误诊等不良情况产生，而且生化检查科学性难以把握，通常进行全项生化检查提高病情认知准确性，增加了技术成本和患者的经济负担[7-9]。为降低检验成本，避免资源浪费，提高生化检验合理性，医院采取分级检验法进行生化检验，原理是先检验灵敏度较高的项目指标作为一级检验指标，若出现异常再另外选择灵敏度相对低且准确性高的项目作为二级检验指标，对一级检验进行补充[10-15]。

计算数据表明，试验组Scr 检出率为73.42%高于参照 组 的 44.30% （χ2=13.827，P ＜0.001）；CysC 检 出 率 为46.84%高于参照组的 27.85%（χ2=6.086，P=0.014）；BUN 检出率为 82.28%高于参照组的 60.76%（χ2=8.980，P=0.003）；Scr 水平为 （75.24±6.47）μmol/L 高于参照组的 （52.49±5.46）μmol/L （t=23.885，P＜0.001）；CysC 水平为 （1.36±0.21）mg/L 高于参照组的 （0.68±0.13）mg/L （t=24.471，P＜0.001）；BUN 水平为 （12.37±2.14）mmol/L 高于参照组的（7.39±1.52）mmol/L（t=16.863，P＜0.001）。

张增霞等[12]研究 2019 年 1—7 月 282 例行肾脏生化检验患者，随机分为对照组（常规检验）和观察组（分级检验法），对比两组患者 Scr、BUN 及 CysC 阳性检出率。结果显示，观察组患者 Scr、BUN 及 CysC 阳性检出率分别为66.67%、72.34%、41.84%，对照组患者 Scr、BUN 及 CysC 阳性检出率分别为36.17%、41.84%、16.31%。观察组相关指标阳性检出率均高于参照组 （χ2=26.248、26.795、22.285，P＜0.05）。得出结论与该文基本一致。

综上所述，分级检验法应用于肾脏生化检验能有效提高相关指标阳性检出率，保证检验结果准确性。