Vector 牙周治疗仪治疗糖尿病伴慢性牙周炎患者的临床分析

范淑霞，吴静，刘晓庆，金叶，杨蕙瑛

齐齐哈尔市五官医院牙体牙髓病诊室，黑龙江齐齐哈尔 161000

慢性牙周炎是临床常见的牙周慢性炎症，糖尿病患者受血糖及内分泌紊乱水平影响，极易出现口腔菌群失调问题，易出现牙菌斑，且进展较快，因而极易引发慢性牙周炎[1]。 糖尿病伴慢性牙周炎的危害较大，两者可相互促进，促使牙周炎和糖尿病进展，且极易诱发心脑血管并发症，死亡和致残风险较大，严重影响患者生命质量，需尽早治疗干预，降低不良预后风险。 但是，糖尿病伴慢性牙周炎患者的治疗难度较大，常规超声治疗、传统手工治疗的效果不佳[2]；近年来，Vector 牙周治疗仪的临床应用逐渐增多，为糖尿病伴慢性牙周炎带来了新的治疗途径，为进一步探明其疗效，该次研究选取2018年5 月—2020 年1 月该院治疗的85 例糖尿病伴慢性牙周炎患者，对比分析了其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗的85 例糖尿病伴慢性牙周炎患者，随机分为对照组（42 例）和 Vector 组（43 例）。 两组患者均符合美国糖尿病学会(ADA)关于2 型糖尿病诊断标准[2]。两组患者均行牙周检查等确诊为慢性牙周炎。Vector组，男 26 例，女 17 例；年龄 46～55 岁，平均（50.49±3.56）岁；2 型糖尿病程 2～8 年，平均（6.42±1.59）年；牙周炎病程2～5 个月，平均（3.49±0.56）个月。对照组，男 25 例，女17 例；年龄 47～55 岁，平均（51.07±4.02）岁，2 型糖尿病程 2～8 年，平均（6.42±1.59）年；牙周炎病程 2～5 个月，平均（3.49±1.56）月。两组在一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

纳入标准：2 型糖尿病伴慢性牙周炎者；2 型糖尿病程≥1 年；心肺肝肾功能基本正常；首次进行牙周治疗者；3 个月内未使用抗生素治疗；自愿参与该次研究，并签署知情同意书。 排除标准：合并严重器质性疾病或全身系统性疾病；近期进行抗凝药物治疗者；降糖效果不佳者；妊娠期患者;血透患者；合并认知功能障碍者；合并重性精神疾病者等。

1.3 方法

两组患者均常规采用降糖药物，治疗期间保证患者血糖处于正常范围之内。

对照组常规行超声仪牙周治疗：过氧化氢溶液彻底冲洗局部，采用超声仪进行根面平整、全口洁刮治、调牙合等治疗，必要时拔除无法保留的牙齿，并对患者进行口腔卫生宣教。 指导患者治疗后采用甲硝唑含漱液进行含漱，三餐后漱口，再进行甲硝唑含漱，10～20 mL/次，3 次/d。

Vector 组采用Vector 牙周治疗仪进行牙周治疗：该组患者均采用UVB918 Vector 牙周治疗仪，振动频率25 kHz，治疗强度调整至 7 个指示灯，振幅30 μm，治疗期间使用Vector 抛光液，采用Vector 牙周治疗仪完成牙周基础治疗。 拔除无法保留的牙齿，口腔卫生宣教同对照组。

1.4 观察指标

1.4.1 牙周检查指标监测 统计两组患者治疗前和治疗后牙周探诊深度（PD）、牙周附着丧失（AL）、探诊出血指数（BOP）变化，对比两组治疗前后牙周指标水平变化[3]。

1.4.2 牙龈指标及疼痛情况评估 观察两组牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）变化，对比两组牙龈指标变化。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组牙周疼痛情况，评分0～10 分，分值越高，表明疼痛程度越严重，对比两组治疗前后牙周疼痛程度[4]。

1.4.3 血糖指标监测 统计两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标平均值，对比两组各指标水平差异。

1.5 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料以（）表示，组间差异比较进行 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 牙周检查指标

治疗前两组牙周检查指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，Vector 组 PD、AL、BOP 均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 牙龈指标及牙周疼痛情况

治疗前两组 SBI、 GI 和 VAS 指标比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，Vector 组 SBI、GI 和 VAS均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 血糖监测结果统计

Vector 组治疗后各血糖指标均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后各血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；Vector 组治疗后FPG、PBG 和HbAlc 指标水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表1 两组患者牙周检查指标比较（）

表1 两组患者牙周检查指标比较（）

组别 治疗前PD（mm） AL（mm） BOP（分）治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Vector 组（n=43）对照组（n=42）t 值P 值5.59±0.75 5.62±0.81 0.177 0.860 2.49±0.57 3.89±0.78 9.464＜0.001 3.84±0.75 3.79±0.67 0.324 0.747 1.14±0.34 1.56±0.46 4.795＜0.001 39.06±7.96 38.79±8.57 0.151 0.881 6.02±1.03 8.63±1.57 9.083＜0.001

表2 两组患者牙龈指标及牙周疼痛情况比较[（），分]

表2 两组患者牙龈指标及牙周疼痛情况比较[（），分]

组别Vector 组（n=43）对照组（n=42）t 值P 值治疗前1.88±0.25 1.89±0.31 0.164 0.870 GI SBI VAS治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后1.19±0.21 1.49±0.37 4.611＜0.001 2.12±0.62 2.14±0.59 0.152 0.879 1.26±0.23 1.58±0.41 4.451＜0.001 5.89±0.87 5.78±0.76 0.620 0.537 1.59±0.52 2.24±0.45 6.156＜0.001

表3 两组患者血糖指标比较（）

表3 两组患者血糖指标比较（）

注：*与治疗前比较，P＜0.05；*与治疗后比较，P＞0.05

组别FPG（mmol/L） PBG（mmol/L） HbAlc（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Vector 组（n=43）对照组（n=42）t 值P 值5.22±0.48 5.31±0.58 0.780 0.438（4.28±1.06）*（5.30±0.45）**5.750＜0.001 8.76±0.86 8.87±0.76 0.624 0.534（7.12±0.89）*(8.85±0.76）**9.627＜0.001 7.63±1.12 7.74±1.21 0.435 0.605(6.17±0.89)*(7.63±0.78)**8.036＜0.001

3 讨论

牙周炎是糖尿病患者的常见并发症，不仅会影响患者口腔功能，而且会促进糖尿病进展，可增加糖尿病并发症风险，两者相互促进病程进展，因而必须积极控制2 型糖尿病患者慢性牙周炎进程，避免引发不良预后。慢性牙周炎治疗的重点为去除致病菌斑、牙石，控制牙周感染情况，保护牙齿功能，避免发展为牙髓坏死等后果[5-6]。

常规超声仪牙周治疗为常用的慢性牙周炎治疗技术，超声龈下刮治等临床应用较多，但是可有效清除牙菌斑和牙结石，但是仍不能有效阻止糖尿病伴慢性牙周炎病情发展，仍需进一步提升疗效[7]。Vector 牙周治疗仪是牙周治疗的新技术，其工作原理为利用环形谐振器作往返垂直运动，产生均匀、高速的垂直运动，带动工作头清除牙菌斑、结石等附着物，同时Vector 牙周治疗仪工作头仅行表面平行震动，因而其配备硅盐研磨液、羟基5 磷灰石抛光液等研磨液，直接载附于工作头，形成水膜，提升研磨效果，与其他器械切削或锤凿等操作相比，Vector 牙周治疗仪有效减少了牙根面损伤，研磨过程中同时完成了抛光处理，使牙骨质表面光滑，避免细菌聚集、繁殖、形成牙菌斑及牙结石再生[8-11]。 Vector 牙周治疗仪为慢性牙周炎治疗提供了新的途径，临床应用以来，获得了医师和患者的好评，其在糖尿病合并慢性牙周炎治疗中逐渐增多，但是文献研究相对较少。 糖尿病伴慢性牙周炎相关文献报道显示[12-14]，Vector 牙周治疗仪可有效控制患者病情，有效改善患者牙周指标，与普通超声仪相比，PD 可进一步降低0.5～1.2 mm，而 AL 可降低0.6～1.4 mm，BOP 改善效果也较为理想，治疗效果较好。 该次研究也发现， Vector 牙周治疗仪可改善牙龈出血情况，有效降低局部疼痛感，预后较好，临床应用价值较高。糖尿病和慢性牙周炎病程可相互促进，大大加大了患者血糖控制难度，但是该次研究发现，Vector 组治疗后各血糖指标均显著低于治疗前（P＜0.05），对照组治疗前后各血糖指标差异无统计学意义（P＞0.05），可知Vector 组治疗后 FPG、PBG 和 HbAlc 指标水平显著低于对照组（P＜0.05），提示 Vector 牙周治疗仪效果更佳，有利于提升血糖控制效果，改善患者预后，临床应用价值较高。

综上所述，糖尿病伴慢性牙周炎患者Vector 牙周治疗仪治疗效果良好，较普通超声仪优势显著，可有效改善患者牙周症状，减轻疼痛和牙龈出血，有助于控制血糖指标和病情，改善患者预后。