氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效

孙宜明

日照港口医院内科，山东日照 276800

糖尿病是临床多发病、常见病，多见于老年群体，一般分为Ⅰ型糖尿病、2 型糖尿病，其中9 成以上患者为2 型糖尿病。 糖尿病的发生主要是由精神因素、病毒毒素、遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染等使得机体胰岛功能减弱，引发胰岛素抵抗，使得机体发生糖代谢紊乱、脂肪紊乱、蛋白质紊乱等[1]。 受到长时间血糖水平偏高的影响，机体极易发生多个系统慢性进行性病变，使得器官功能薄弱，由此极易引发并发症及机体感染。就老年患者来说，肺部感染最为常见，即是并发肺炎。针对老年糖尿病合并肺炎的治疗，临床一般采用抗生素治疗，但是，单独使用该类药物治疗效果并不突出，且易迁延不愈，甚至引发耐药性，严重影响治疗效果[2]。 对此，该文选择2019 年4 月—2020 年4 月期间在该院接受治疗的90 例老年糖尿病合并肺炎患者当作研究对象进行分析研究，研究抗生素联合氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的90 例老年糖尿病合并肺炎患者作为研究对象进行分析，随机将所有患者均分成对照组和研究组，每组45 例。 对照组45 例患者，男性 22 例、女性 23 例；年龄 60～79 岁，平均年龄为（68.6±3.8）岁；病程 3～18 年，平均病程为（10.5±1.8）年。研究组45 例患者，男性 24 例、女性 21 例；年龄 61～79 岁，平均年龄为（69.2±4.3）岁；病程 3～19 年，平均病程为（10.9±2.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准：所有患者均符合糖尿病合并肺炎临床诊断标准；所有患者均出现湿啰音、发热、咳痰、咳嗽等肺炎症状及体征，同时经由X 线检查、CT 检查明确肺部炎症阴影；所有患者均签署知情同意书；该次研究经由伦理委员会审批。

排除标准：非感染性肺间质疾病、肺栓塞、肺水肿、肺结核、肺部肿瘤等疾病患者；心功能不全患者；精神异常患者；严重肝肾功能障碍患者；该文使用药物过敏者；无法配合治疗患者[3]。

1.2 治疗方法

对照组采取常规治疗和抗生素治疗，常规治疗包括吸氧、吸痰、体位引流、营养支持等；以及合理控制患者血糖，采取胰岛素注射治疗，并进行痰培养。 将患者血糖控制在如下范围：FPG≤7.0 mmol/L；2 hPG≤10 mmol/L。然后采取抗生素治疗，使用注射用头孢曲松钠（国药准字 H10983036；规格：1.0 g/支）2.0 g+盐酸左氧氟沙星注射液（国药准字 H20060026；规格：2 mL：0.2 g）0.4 g+100 mL 0.9%氯化钠注射液，使用静脉滴注治疗，1 次/d。

研究组在对照组所用治疗方法基础上联合氨溴索口服溶液（国药准字 H20031314；规格：100 mL：0.6 g/瓶）治疗，用法用量：30 mL/次，1 次/d。 所有患者均接受 7 d治疗为1 个疗程，共计治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

通过治疗观察两组患者咳痰、咳嗽、肺部啰音等症状好转情况，观察两组患者皮疹、腹泻、呕吐等不良反应发生情况，观察两组患者临床治疗有效率。

疗效评定：效果显著为患者各项临床症状完全消失，X 线检查恢复正常，炎症消失；有效为患者各项临床症状有所改善，X 线检查显示肺部感染有所好转；无效为患者临床症状未改善甚至加重，X 线检查未改善。 有效率=（效果显著例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者咳痰、咳嗽、肺部啰音等症状好转情况明显优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者咳痰、咳嗽、肺部啰音等症状消失时间对比[（），d]

表1 两组患者咳痰、咳嗽、肺部啰音等症状消失时间对比[（），d]

组别 咳痰消失时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间研究组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值6.34±1.05 7.70±1.28 5.511＜0.05 7.14±0.68 8.65±1.52 6.083＜0.05 6.93±1.05 8.37±1.46 5.371＜0.05

两组患者皮疹、腹泻、呕吐等不良反应发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者皮疹、腹泻、呕吐等不良反应发生情况对比

两组患者治疗疗效：研究组效果显著24 例、有效19 例、无效 2 例，有效率为 95.56%（43/45）；对照组效果显著 18 例、有效16 例、无效 11 例，有效率为 75.56%（34/45），数据差异有统计学意义（χ2=7.283，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 概述老年糖尿病合并肺炎临床治疗

老年糖尿病合并肺炎是临床常见病症，是老年糖尿病患者群体中多发的感染性疾病。 因为老年患者机体免疫系统功能低下、循环功能减弱、机体器官功能减弱，使得患者在病症影响下，机体再一次受到损伤。老年糖尿病合并肺炎的病发突然，病情进展快，需及早发现并采取有效的治疗措施才能够控制疾病[4-6]。 老年糖尿病患者由于机体长时间处于高血糖状态，会使得机体水电解质失衡、代谢紊乱、免疫力低下，由此容易繁殖细菌。 当血压值偏高时，会增加患者血浆渗透压，由此会对白细胞的吞噬作用发挥抑制效果，导致机体抵抗能力低下，整体增加了肺炎发生的可能[7-8]。 伴随年龄增长，患者的支气管平滑肌功能已经大幅度衰退，同时支气管黏膜表面纤毛运动功能也会不断减弱，导致肺部感染发生后，常常被痰液等分泌物阻塞，极易引发换气障碍及同期障碍，严重的甚至会引发呼吸衰竭[9-10]。 针对该类患者而言，采用敏感抗生素对症治疗后，并不能迅速恢复器官功能，亦是难以维持正常呼吸道功能。 而老年患者需要通过人工操作辅助吸痰，这一过程极易损伤薄弱的呼吸道黏膜，引起疼痛、出血、水中等并发症，严重的甚至会造成不可逆的损伤。 所以，在治疗老年糖尿病并发肺炎患者的过程中，不仅要对症采用抗生素治疗，清除痰液，保持呼吸道通畅，还需根除病灶[11-13]。 所以该研究在抗生素治疗的基础上联合氨溴索治疗，并分析其是否能够发挥辅助治疗该病症的作用。

3.2 老年糖尿病并发肺炎患者采取氨溴索辅助治疗的药理作用

氨溴索主要成分为盐酸氨溴索，其药理作用为：①有效抗氧化。人类机体分布着广泛的氧自由基，其能够发挥诱导细胞死亡的作用，而大量形成氧自由基极易引发黏膜损伤。 在老年糖尿病并发肺炎患者中使用氨溴索能够对患者支气管肺泡灌洗液内氧自由基的生成发挥抑制作用，同时能够对氧化物的生成发挥有效限制作用，能够规避黏膜损伤的出现[14-15]。 ②对支气管黏膜中的黏液、浆液分泌发生调节作用。 氨溴索的应用能够对痰液中的酸性粘多糖的纤维成分发挥裂解作用， 从而增加其分泌量，以及水合度，有助于促进患者咳出痰液。 ③有助于对肺实质发挥保护作用[16-18]。 氨溴索的应用能够对肺泡分泌的表面活性物质、合成肺泡Ⅱ型细胞发挥抑制作用，从而减少黏液粘着力以及肺泡表面张力，有助于维持肺泡问稳定，从而对气道黏膜输送痰液发挥优化作用。 ④有助于抵抗气道炎症。 炎症介质、细胞因子的释放以及合理炎症细胞有助于促进肺炎炎症的发生与发展，氨溴索的应用能够对合成、释放炎症物质发挥抑制作用，同时能够减少肺部炎症的积聚[19]。 ⑤能够促进肺部抗生素的积聚。 抗生素与氨溴索同时使用能够提供肺部存在的抗生素的浓度，浓度越高效果越为突出，由此两种药物能够发挥协同作用。

该文研究结果显示：通过治疗，研究组患者咳痰、咳嗽、肺部啰音等症状好转情况明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者皮疹、腹泻、呕吐等不良反应发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组临床有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，基于常规治疗和抗生素治疗的基础上给予老年糖尿病并发肺炎患者氨溴索治疗能够提高治疗效果，促进患者临床症状好转，还能减少不良反应的发生，具有良好的安全性，有助于促进患者康复，缩短住院时间。