打通长寿阀门

2021-04-08

祝您健康·养生堂 2021年4期

受访专家

刘仍海

北京中医药大学东方医院肛肠科主任，主任医师，教授，博士生导师。兼任中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会会长、中华中医药学会肛肠分会副会长、世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会副会长、世界中医药学会联合会肛肠专业委员会副会长等职务。擅长治疗老年性便秘、习惯性便秘、慢传输性便秘和出口梗阻性便秘等，痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、脱肛、肛门瘙痒和尖锐湿疣等，慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠和直肠肿瘤等疾病。

门诊时间：周二、周四上午

受访专家

薛雾松

北京中医药大学东方医院肛肠科副主任医师，擅长运用中西医结合的方法治疗常见肛门疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂以及肛门周围皮肤病，便秘、结直肠肿瘤等。

门诊时间：周三上午

排便的频率和次数与我们的健康息息相关。现代人的工作和生活节奏逐渐加快，在压力的干预下，饮食不健康、情绪不稳定和缺乏锻炼会导致很多人出现便秘的情况。对于老年人而言，由于肌肉萎缩和肠道蠕动能力下降，很多人都饱受便秘的困扰。老年性便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多老年患者的排便次数每周少于2次，有严重者甚至2～4周才能排便1次。

北京中医药大学东方医院肛肠科刘仍海主任医师告诉我们，人体就像一座大楼，便秘好似这座楼的下水道阀门，整座大楼排污是否通畅，全看这阀门开没开。阀门若关闭，我们人体这座楼就会乱作一团，各种疾病接踵而至。因此，便秘也被称作“人体长寿阀门”，只要远离它，保持人体的“管道”畅通，我们才能保持健康，收获长寿。

便秘的危害

70岁的刘老是一位集多种疾病于一身的患者，他患糖尿病、冠心病、结肠息肉;长年由于夜尿多而睡不好;因为严重的心肌缺血，经历过介入手术，安装了2个心脏支架。刘老介绍，自己有约10年的便秘史，严重时一周都没有便意，但因心脑血管有堵塞的情况，所以排便时不敢用力，只能借助开塞露通便。除此之外，他因幽门螺杆菌感染，也有胃泛酸、烧心的症状。而这些疾病背后的罪魁祸首，就是我们人体的阀门——便秘。

刘主任告诉我们，便秘本身虽不是一种严重的疾病，但患者若长期如此，就会引起或诱发其他严重疾病。长期的便秘与人长寿与否有着密切联系，它可以导致患者出现皮肤粗糙、面部色素沉着、衰老速度加快等“面子问题”;也会引起一系列的消化道症状，如泛酸、消化不良、腹胀等;甚至会加重糖尿病、高血压、老年性痴呆等基础性疾病。而刘老提到自己长年夜尿多，则是由于便秘导致前列腺肥大和增生，使膀胱的排尿受到阻塞，尿液排出不畅，会有尿液残留在膀胱中，到了夜晚就会导致残留的尿液刺激膀胱颈部，出现夜尿频繁的症状。另外，便秘也会引起结肠息肉和结肠癌这类非常严重的疾病。由于便秘患者的粪便坚硬且干燥，很难排出，这种粪便在肠道中与黏膜长时间接触，黏膜会反复吸收其中的有害物质，包括致癌物质，可能导致结肠癌发病率增加。然而，便秘的危害不仅如此，它还能诱发心脑血管意外，导致患者突发脑出血、脑血栓或心肌梗死，造成致命危机。

便秘除了对人体造成生理影响以外，对患者的心理影响也不可忽视，很多患者因长期的便秘，出现焦虑情绪。曾有一位因长期便秘前来找刘主任就诊的患者，进入诊室坐下后，便开始滔滔不绝地谈起便秘的病因、病理、治疗手段，以及国内外关于这方面的专业研究进展。讲述过程中还会反问刘主任：“你知道吗？”“你明白吗？”让刘主任哭笑不得。最后，这位患者介绍完自己找哪些医生看过病后，就拍拍屁股走人了。刘主任无奈地说：“他花100块钱挂了我的专家号，结果竟是来给我上了节课。”他也通过这个小故事告诉我们，便秘患者在一些情况下会引发焦虑或抑郁情绪，且合并有精神症状，希望身边人能够理解和谅解他们偶尔做出异于常人的行为。

“通畅”即长寿

汉代哲学家王充在《论衡》一书中写道：“欲得长生，肠中常清。欲得不死，肠中无滓。”晋代葛洪既是哲学家，也是一位医家，他在道教著作《抱朴子》中，写下了“长生要清肠，不老须通便”的名言。这说明“排便”与“长寿”之间有着密切关系，排便的通畅与否，决定着我们的抗衰老能力。从古到今，中医对便秘做了许许多多的研究。刘主任介绍，中医认为便秘的发病机理和衰老的发病机理有相同之处，有些用于治疗便秘的药物也能起到抗衰老的作用，如何首乌可乌须发、强筋骨，也有通便的功效。因此，我们要保持排便通畅，才能打开长寿的阀门。

很多人覺得只有几天不排便才是便秘，那么到底什么情况属于“便秘”？刘主任介绍，判断便秘的标准有以下几点：

1.排便次数少于三天一次;

2.粪便干结;

3.排便困难，需要按摩腹部才能排出;

4.排便不尽。

北京中医药大学东方医院肛肠科薛雾松副主任医师告诉我们，最正常的粪便应该是类似香蕉的光滑条状物，但便秘患者的粪便往往是干燥的，大多呈现为干结的球状，形如“羊屎球”，也有的是干燥、坚硬的条状。排便困难患者排便时可能因费力而大汗淋漓，需要同步按摩腹部才能排出一些粪便。排便时间超过5分钟也属于便秘的范畴，现在很多年轻人喜欢坐在马桶上玩手机打游戏，一坐就是半小时，排便完了依然“占着茅坑不拉屎”，这种习惯不仅增加了患便秘的概率，还会让痔疮找上门。此外，排便不尽、粪便黏滞、便意犹存等感觉也与便秘有关，有些患者可能刚排便没多久，又坐到了马桶上。

每个人或多或少都有过便秘的经历，可能偶尔发生一次，也可能长期被便秘困扰。随着大众健康意识的增强和知识的积累，很多人都知道膳食纤维是个宝，它分为可溶性与不可溶性两类，广泛存在于我们的日常饮食中。不可溶性膳食纤维可以促进肠道蠕动，可溶性膳食纤维能够在大肠中吸收水分软化粪便，增加粪便重量，促进排便。便秘患者应该多食用含有膳食纤维的食物，对排便困难等症状有着明显的缓解效果。酸奶中所含有的益生菌可以加快胃肠蠕动和营养吸收，调节肠道内菌群平衡，改善肠道内环境，促进排便。另外，喝水和多运动都有缓解便秘症状，促进排便的效果，但对于长期或严重便秘患者无法起到改善效果。

长寿阀门的疏通法宝

长期便秘的患者就算摄入大量膳食纤维和益生菌，也已无法发挥作用，很多人借助泻药的力量以对抗便秘，然而这种方法并不可取。常见的泻药都是带有刺激性的，如中医常使用的决明子、大黄、番泻叶等，西药里的果导片或比沙可啶。这类药物对便秘确实有着很好的改善作用，但它们的副作用也不容小觑，可导致结肠变黑病的发生。长期服用此类刺激性泻药，药物中的褐色素会沉积在肠黏膜上，沉积时间久了便可能导致结肠息肉，甚至导致结肠癌。对于老年人而言，身体各项机能都不如从前，胃肠道功能亦是如此，很多老人饱受便秘困扰。刘主任针对老年人常见的三类便秘问题，为我们带了三种中医外治通便方法，让老人们不用吃药，就能远离老年人常见的三种便秘。

气血亏虚型便秘这种便秘是中老年人最常见的便秘，特点是大便干结且次数少，人会感觉乏力、食欲不振、面色无华、心慌心悸、头晕眼花，这些都是气血虚的表现。中医认为，气能推动大肠运动，是人能够正常排便的要素之一，气虚会使大肠无力推动粪便;津液负责肠道的润泽，而血虚则会让人体内的水少津液不足，使粪便变得干燥。气血亏虚，意味着患者的肠道既没有推动力，又干涩少液，缺少润滑，就像是无水行舟，同时缺少风帆动力，所以无法前行。

针对气血亏虚型便秘，治疗时要求“以补达通”，通过补虚来增加肠道动力和润泽度，增液行舟以通便。刘主任推荐了一种温补作用的便秘穴位贴，是中医常用的传统治疗方法，患者在家中就能操作，既简单又有效。贴敷之前，我们需要找准五个穴位。神阙穴在肚脐中央，中脘穴在腹的正中线上，肚脐上4寸（约五指宽）位置;关元穴也在腹的正中线上，脐下3寸（约四指宽）;天枢穴位于肚脐两侧2寸处，左右各一个;足三里在双膝窝下3寸，胫骨旁开一指。

【药材】沉香5克、肉桂10克、生白术15克、元胡10克。

【用法】将四种中药按比例打粉，加蜂蜜、水或醋调成泥状，填到穴位贴中，贴到身体对应的穴位上。通常可以晚上8点贴到第二天早上8点取下，2周为一个疗程，出现瘙痒或过敏者停用。

寒热错杂型便秘《诸病源候论·大便难候》中描述，“大便难者，有五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也。”刘主任认为，这种便秘是比较难以缓解的类型，其主要原因是寒热错杂、脾胃不合、脾气不升、胃气不降，从而导致大便不能正常排出。这类患者排便困难，且伴有上热下寒的表现，上热指心烦失眠、焦躁不安、口舌生疮;下寒指怕冷，手足发凉。另外，肛门下坠、大便黏滞也属于这类便秘的典型症状。

导致这种便秘主要有3个原因：一是精神压力大所导致的肝郁气滞;二是饮食不规律，寒凉的食物吃得过多;三是长期使用泻药，刺激性泻药多为苦寒之品，如大黄、番泻叶、决明子，都有伤阳气，有伤正气。寒热错杂型便秘患者常同时出现上火与怕冷的表现，因此，治疗时需要寒热并用、补泻结合、升清降浊、通调三焦。中医常用半夏泻心汤、补中益气汤、枳术丸等药方寒热并用，疏肝理气，以治疗此类便秘。为方便患者在家中缓解便秘症状，刘主任推荐了一种特别的通便熏洗方。

【药材】生大黄15克、朴硝30克、川芎10克、柴胡10克、厚朴10克、白芍10克、甘草10克。

【方义】大黄、朴硝可清热通便;川穹有活血止痛之效;柴胡能升阳举焰、疏肝解郁;厚朴可下气除满、燥湿消痰;白芍、甘草可缓急止痛，缓解肛门括约肌痉挛，让肛门松弛，利于排便。

【用法】用纱布包裹住药材，以开水冲泡或水煎后，取出药包，药水静置到40℃先熏洗，待水变温后可坐浴。每日早晚各一次，每次5～10分钟，便后使用，效果更好。

肺失宣降型便秘肺在人体的上部，而大肠排便则在人体的下部，治疗因上部出现问题而导致下部排便、排尿不正常的方法，在中医里被称为“提壶揭盖法”。刘主任解释，治疗肺失宣降直接导致的排便困难，宣肺就是“提壶”。这类便秘的特点是大便秘结，排便困难并伴有肺部症状，如咳喘有痰、胸闷气促等。中医认为，肺主气，肺气不足就意味着推力不足;肺主宣发，可以将肺的津液宣发至全身，使大肠不会太干燥;肺主肃降，肺气不降导致腑气不通，出现便秘。中医常用苏子降气汤、枳术丸、三子养亲丸等治疗大肠的药物，配上宣肺的药物以治疗此类便秘，但为了方便患者在家缓解症状，刘主任推荐了一种简便廉价的中医外治法——耳穴压豆疗法。