妈富隆联合固冲汤、艾灸治疗育龄期非妊娠女性异常子宫出血

李秋娜 苑帆

（1 河南省许昌市鄢陵县陈化店中心卫生院中医科 鄢陵461200；2 河南省许昌市中心医院妇科 许昌461001）

异常子宫出血是临床较为常见的一种妇科疾病， 主要是指与女性正常月经周期和经期出血量不符且源于宫腔的异常出血情况[1]。 相关研究数据显示，异常子宫出血患者数量在不断增多，已经成为妇科多发病之一，且育龄期女性达到约20%[2～3]。 对于育龄期非妊娠女性，出现异常子宫出血之后，容易诱发贫血或者继发感染等，如果无法得到较好控制，甚至可能引发不孕，给其健康和生活质量带来严重影响[4～5]。 目前临床上治疗方式和药物较多，但如何选择更为有效的方案较为关键。 本研究旨在探讨育龄期非妊娠女性异常子宫出血临床治疗中，妈富隆联合固冲汤、艾灸的应用效果。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019 年3 月～2020 年5月妇科收治的异常子宫出血患者88 例育龄期非妊娠女性作为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组和分析组，各44 例。 对照组年龄22～38 岁，平均（30.7±3.2）岁；病程3～8 个月，平均（5.6±0.9）个月； 就诊时阴道出血时间7～37 d， 平均（22.1±2.3）d。 分析组年龄23～37 岁，平均（30.9±3.1）岁；病程3～10 个月，平均（5.8±1.1）个月；就诊时阴道出血时间8～39 d，平均（22.3±2.1）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组接受常规西药治疗，妈富隆（注册证号H20171176），口服，1 片/次，每隔8 h 服用1 次，等到出血量有所减少之后可以每隔12 h 服用1 次。 治疗3 d 后，需要减少1/3 服药量，减至维持量1 片/d，患者阴道出血停止后21 d，可以停止服药。 分析组则在对照组治疗基础上同时接受中医固冲汤、艾灸、针刺治疗，固冲汤方剂组成：山茱萸与海螵蛸各20 g，牡蛎、炒白术、黄芪与龙骨各30 g，茜草与棕榈炭各10 g，白芍与五倍子各15 g。对于小腹疼痛患者加入炒蒲黄15 g、延胡索10 g；对于血块较多患者，加入三七3 g；腰酸腰痛患者可加入牛膝20 g。 患者1 剂/d，连续服用3 个月经周期，在经期内不要服用。 同时接受艾灸治疗，患者仰卧，且双手掌面朝下， 在患者断红穴进行针刺， 施针得气后留针0.5 h。 之后，将艾条点燃，插在银针上，进行15 min艾灸治疗，以患者自觉有热气行至肘部为宜。在双足三阴交穴和隐白穴进行施针，之后进行艾灸，足部穴位灸40 min，以患者感觉温热为宜。患者每隔1 d 接受1 次治疗，需接受2 周治疗，并观察出血情况，出血停止后可继续艾灸2 次以巩固疗效。

1.3 观察指标 （1）两组临床疗效对比。无效：患者接受治疗后症状无任何好转， 阴道出血仍然较为严重，出血量无减少情况；有效：患者接受治疗后1 周阴道出血停止，且主要症状明显减轻；痊愈：患者接受治疗后3 d 阴道出血停止，且主要症状消失，患者治疗后出血症状未见复发。 总有效=有效+痊愈。（2）两组不良反应发生情况比较，包括恶心、头晕与胃肠道不适。（3）两组临床指标对比，包括控制出血时长、完全止血时长以及子宫内膜厚度。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0 统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 分析组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

2.3 两组临床指标比较 分析组控制出血时长及完全止血时长较对照短，治疗后子宫内膜厚度较对照组薄，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组临床指标比较（±s）

表3 两组临床指标比较（±s）

子宫内膜厚度（mm）治疗前 治疗后对照组分析组组别 n 控制出血时长（h）完全止血时长（h）44 44 t P 55.6±2.8 27.9±2.2 51.599＜0.05 85.4±3.2 50.9±1.8 62.330＜0.05 13.4±2.7 13.3±2.9 0.167＞0.05 11.1±0.9 6.2±0.7 28.507＜0.05

3 讨论

异常子宫出血是目前最为常见的一种妇科疾病，主要症状表现为月经量增多、经期较长等，且容易反复发作，迁延不愈，导致治疗难度较大[6～7]。 对于异常子宫出血，各个年龄段女性均可出现，而育龄期非妊娠女性容易影响其日后受孕等[8～9]。 因此，需选择更为科学的治疗方案。

中医将异常子宫出血归于“崩漏、月经先期”等范畴，病因和病机主要为虚实两端[10]。患者如果出现肾虚、气虚或者脾虚情况，再加上存在血热、血瘀的症状，则会导致“阴随血伤、气随血耗”，进而出现相应症状。 针对此类患者，在西医药物基础上选择固冲汤方剂中山茱萸可以补肝益肾、固涩收敛，是君药；而牡蛎和龙骨可以起到增强固涩的效果，白术可以健脾补气，黄芪则有摄血补气的效果，白芍可以补益肝肾、敛阴养血。 此外，五倍子和棕榈炭可以止血收敛， 茜草与海螵蛸则有化瘀止血的效果。 诸药共用，可以起到健脾益气、固冲摄血的效果。

此外，艾灸可以借助火的热力，对相应穴位进行刺激。本研究中针对患者断红穴进行艾灸，断红穴为经外奇穴，进行针刺后可以让体内经气相通、经气顺畅，实施艾灸后则可以达到补气固脱的效果，确保经气稳固，一旦经气稳固，就可以达到止血的效果。 对隐白穴进行施针艾灸，可以达到温经通络的效果，并且恢复患者脾脏统血功能，达到止血目的。对足部三阴交穴施针艾灸，达到益胃健脾、调肝固肾与调血理气的效果。中医汤剂与针刺艾灸联合治疗，可以达到协同功效，增强治疗效果。 本研究结果显示，分析组治疗总有效率为97.7%，明显高于对照组的81.8%，且控制出血时长及完全止血时长较对照短， 治疗后子宫内膜厚度较对照组薄，差异有统计学意义（P＜0.05）。 同时两组患者均未出现明显不良反应，说明两种方案安全性都较好，不会出现严重的不良反应。