微课堂饮食及运动干预在体检中心糖尿病高危人群中的应用效果

程瑞，张丽，王文净

(中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院 体检中心，河南 洛阳 471000)

临床调查研究结果显示，肥胖是导致糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病的重要因素，在糖尿病高危人群中，每年大约有15%可自然转归为糖尿病，进而加重患者经济负担，影响其生命健康[1-2]。合理饮食结构、科学运动锻炼等健康生活方式是降低糖尿病高危人群发病率的有效方法，采取简便有效健康教育方式、促使其形成科学健康行为、进而达到预期干预目标是目前所要探讨的重要课题[3]。本研究探讨微课堂饮食及运动干预在体检中心糖尿病高危人群中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1研究对象 选取2018年6月至2019年11月于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院体检中心健康查体中筛查出的糖尿病高危者95例，按查体时间分组，2018年6月至2019年2月筛查的44例为对照组，2019年3—11月筛查的51例为研究组。研究组男27例，女24例；年龄42～63岁，平均(53.17±4.72)岁。对照组男23例，女21例；年龄43～62岁，平均(52.36±4.58)岁。两组受试者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院医学伦理委员会审核通过。

1.1.2纳入及排除标准 (1)纳入标准：①符合成人2型糖尿病高危人群诊断标准[4]；②体质量指数(body mass index，BMI)>24.0 kg·m-2；③签署知情同意书。(2)排除标准：①既往糖尿病史；②认知、语言功能障碍；③合并心血管疾病；④重要器官功能异常；⑤精神疾病；⑥恶性肿瘤；⑦肢体功能障碍。

1.2 方法

1.2.1干预方法 (1)对照组接受常规大讲座健康教育：每周组织1次讲座进行健康教育，课时为1 h，内容包括糖尿病基础知识、合理饮食、科学运动等，课前通过电话进行通知，课前签名，共讲课8次，每月由健康管理者电话随访其饮食、运动情况，并根据其情况进行适当指导。(2)研究组在对照组基础上接受微课堂饮食及运动干预。①微课堂准备：由体检中心、内分泌科医生、护士、营养师组成健康管理小组，共同收集并整理糖尿病预防相关知识，由医生担任主讲师，分章节录制微课堂视频，同时配以图片及文字形成健康教育课件，健康管理人员指导研究对象通过扫描二维码方式加入健康教育微信群，同时添加研究对象个人微信，以便后期干预正常实施。②微课堂教育实施方案：健康管理人员每周将制作好的健康教育课件推送至微信平台，以群聊方式提醒研究对象及时查看，同时鼓励其在微信群中提出问题，并对其问题及时进行解答。③微课堂教育内容：饮食方面为低能量饮食方式，优质蛋白质、健康脂肪食品选择，简易食物称重方式，每日水果、瘦肉、油类、盐、绿叶蔬菜摄取量等；运动方面为健身操、慢跑、骑行、太极拳、游泳等规律性有氧运动方式，指导研究对象依照自身喜好长期坚持锻炼，每周运动5次及以上，每次运动时间不短于30 min，每周进行2～3次深蹲起、负重提踵等力量型训练，依照自身肌肉力量逐渐增加运动负荷。④强化管理措施：微信上传日常饮食结构表及规律运动表，指导研究对象将每周饮食、运动情况进行表格记录，健康管理人员根据其个人情况通过微信私聊方式对其进行个性化强化指导，同时督导其按要求规范日常行为。

1.2.2观察指标 (1)BMI、体脂率测定：测定两组患者干预前、干预2个月后BMI、体脂率，保持单衣、赤脚状态，采用标准体重秤测量身高及体质量，计算BMI；采用人体成分分析仪(日本，MC-180)测定体脂率；并采用软尺测量其腰围、臀围，计算腰臀比，其中腰围以过脐水平线为准，臀围以经过向后最突出部位围度水平线为准。(2)饮食行为依从性评估：干预2个月后采用“饮食情况调查问卷”评估两组饮食行为依从性，包括饮食结构、摄入量，总分10～40分，>30分表示依从，≤30分表示不依从；采用“运动情况调查问卷”评估两组运动行为依从性，包括运动频次、时间，总分10～40分，>30分表示依从，≤30分表示不依从。(3)健康干预满意度评估：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle scale of nursing service satisfaction，NSNS)评估两组健康干预满意度，分为5个等级，包括非常满意(95分)、满意(76～94分)、一般满意(57～75分)、不满意(38～56分)、非常不满意(19～37分)。将非常满意、满意、一般满意例数之和占总例数百分比计入健康干预满意度。

2 结果

2.1 BMI和体脂率干预前两组BMI、体脂率、腰臀比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，干预2个月后研究组患者BMI、体脂率、腰臀比均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组患者BMI、体脂率、腰臀比比较

2.2 饮食和运动行为依从率研究组患者饮食行为依从者49例，不依从者2例，对照组饮食行为依从者34例，不依从者10例。研究组饮食行为依从率为96.08%(49/51)，高于对照组[77.27%(34/44)]，差异有统计学意义(χ2=7.570，P=0.006)；研究组运动行为依从者47例，不依从者4例，对照组运动行为依从者28例，不依从者16例，研究组运动行为依从率为92.16%(47/51)，高于对照组[63.64%(28/44)]，差异有统计学意义(χ2=11.560，P=0.001)。

2.3 健康干预满意度研究组患者健康干预满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组健康干预满意度比较[n(%)]

3 讨论

通过饮食、运动管理控制体质量是降低糖尿病发病风险的有效方式，因此需采取有效健康管理，增强糖尿病高危者认知水平及主观能动性，重建良好健康生活方式[5]。

常规大讲座健康教育方式缺乏有效监督及个性化指导，无法有效调动研究对象主观能动性，使其长期保持健康生活方式，教育效果不佳[6]。利用微信进行微课堂饮食及运动干预有利于研究对象随时随地接受健康教育，不受时间、空间限制，且可进行重复性学习，强化记忆。创建饮食结构表、规律运动表使研究对象自行记录、反馈日常行为有利于健康管理者对其进行跟踪干预及个性化指导，促使其形成科学饮食、规律运动习惯，提升管理效率[7]。本研究结果显示，干预2个月后研究组BMI、体脂率、腰臀比均低于对照组，饮食、运动行为依从率均高于对照组，说明微课堂饮食及运动干预在体检中心糖尿病高危人群中的应用效果显著，可有效改善其健康行为，促进BMI、体脂率降低。微课堂饮食及运动干预可促使糖尿病高危者保持低能量饮食习惯，从而抑制总热量摄入，促使储存于体内的脂肪分解；同时进行规律性有氧运动、力量型训练加快能量消耗，增加机体肌肉、骨占比，降低脂肪占比[8]。此外，本研究结果中，研究组健康干预满意度高于对照组，由此可见微课堂饮食及运动干预可获取更高满意度，公众认可度高。微课堂饮食及运动干预可在提供全方位系统化健康指导的同时，实施跟踪性健康管理体系，可充分调动个体积极性，使其获取更有效帮助，因此满意度较高。

综上可知，微课堂饮食及运动干预在体检中心糖尿病高危人群中的应用效果显著，在降低其BMI、体脂率、腰臀比、重建健康行为方面均有显著作用，且健康干预满意度较高，值得推广应用。