中药内服外敷辅助西药治疗慢性宫颈炎的临床效果

许小辉

(尉氏县妇幼保健院 妇产科，河南 开封 475500)

慢性宫颈炎是临床常见的妇科疾病，致病因素与不洁或粗暴性生活、流产、经期不卫生等有关，有研究指出，育龄期女性超过50%患有宫颈炎，经产妇超过90%患有宫颈炎[1]。对于慢性宫颈炎临床可采用微波、电熨、激光治疗，但症状改善有限[2]。中医理论认为，慢性宫颈炎是由于湿热瘀毒、脾虚湿剩所致，其治疗应清热利湿、健脾化瘀。本研究选取尉氏县妇幼保健院慢性宫颈炎患者为研究对象，旨在分析中药内服外敷辅助西药的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年4月至2019年4月尉氏县妇幼保健院收治的98例慢性宫颈炎患者为研究对象，根据治疗方案分为对照组与研究组，各49例。对照组年龄28～46岁，平均(35.89±3.58)岁；病程0.5～5.5 a，平均(2.68±1.01)a；有生育史32例，无生育史17例；妇科检查宫颈炎症程度：Ⅰ度19例，Ⅱ度22例，Ⅲ度8例。研究组年龄26～49岁，平均(36.08±3.61)岁；病程0.5～6.1 a，平均(2.83±1.09)a；有生育史34例，无生育史15例；妇科检查宫颈炎症程度：Ⅰ度17例，Ⅱ度23例，Ⅲ度9例。两组年龄、病程、生育史、宫颈炎症程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经尉氏县妇幼保健院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经妇科常规检查、阴道超声检查确诊为慢性宫颈炎；②患者签署同意书。(2)排除标准：①合并宫颈器质性病变；②妊娠期或哺乳期女性；③对本研究药物不耐受。

1.3 治疗方法(1)对照组接受常规西药治疗：诺氟沙星注射液(江苏神龙药业股份有限公司，国药准字H20046593)，静脉滴注250 mL；甲硝唑(陕西新丰禾制药有限公司，国药准字H61020197)，口服，每次0.2 g，每天3次；制霉素片(安徽艾珂尔制药有限公司，国药准字H34022657)，口服，每次50万U，每天3次。(2)研究组在对照组基础上接受中药内服配合外敷。内服药物组方：黄柏14 g，人参10 g，益母草18 g，白术9 g，山药28 g，苦参12 g，熟地黄10 g，生地黄16 g，墓头回16 g，甘草8 g，腹痛者加当归、白芍，接触性出血者加白及、三七，常规煎煮，分早晚两次温服，每天1剂，服药5 d后间隔2 d再次服药，2周为1个疗程。外敷药物组方：冰片48 g，血竭60 g，儿茶62 g，白矾98 g，蛇床子48 g，五倍子58 g，硼砂100 g，研成粉末，睡前外用于患处，敷药5 d后间隔2 d再次敷药，1个疗程4周。两组均治疗1个月。

1.4 疗效评估标准治愈：临床症状基本或完全消失，宫颈表面光滑，宫颈炎症消失，性交未出现接触性出血。好转：临床症状缓解，宫颈表面较光滑，宫颈炎症面积缩小>50%。无效：治疗后未达到以上标准或恶化。将治愈和好转计入总有效。

1.5 观察指标(1)治疗效果。(2)两组治疗前后症状评分。分值0～10分，评分越低表明症状改善越好。(3)临床症状缓解时间，包括阴道出血时间、阴道排液时间、糜烂愈合时间。(4)两组治疗后3个月生活质量。以生活质量量表进行评估，包括活动能力、生活感受、健康感受、家庭支持、日常生活等方面，共10分，分值越高表明生活质量越好。(5)不良反应(恶心、呕吐、头晕、嗜睡)发生率。

2 结果

2.1 治疗效果研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

2.2 症状评分治疗后两组症状积分均降低，研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较分)

2.3 临床症状缓解时间研究组临床症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床症状缓解时间比较

2.4 生活质量治疗后3个月，研究组生活质量评分为(7.08±1.34)分，对照组为(4.18±0.95)分，研究组高于对照组，差异有统计学意义(t=12.385，P<0.001)

2.5 不良反应治疗期间，研究组出现恶心、呕吐2例，头晕1例，嗜睡1例；对照组出现恶心、呕吐1例，头晕1例；研究组总不良反应发生率为8.16%(4/49)，对照组为4.08%(2/49)，差异无统计学意义(χ2=0.178，P=0.674)。

3 讨论

宫颈是女性生殖系统重要器官，自主防御能力强，保护子宫，但由于不良性行为、阴道分娩等易出现宫颈组织损伤，自主防御能力下降，在病原微生物刺激下出现感染，从而形成慢性宫颈炎[3]。常规西药治疗短期内可改善临床症状，但停药后易复发，远期效果有限。

慢性宫颈炎属于中医“带下病”范畴，病位在胞宫、前阴，该病系湿邪为患，核心机制为带脉失约，表现为脾虚运化失职，肾阳不足，湿热内蕴，其治疗当清热除湿、益气健脾。结合多年临床经验，以中药内服、外敷相结合，以期标本兼治。内服药物由黄柏、人参、益母草、白术、山药、苦参、熟地黄、生地黄、墓头回、甘草组方而成，其中黄柏性寒，味苦，归肾、膀胱、大肠经，可清热燥湿，泻火解毒；人参性平，味甘味苦，归脾、肺、心经，可补脾安神；益母草性微寒，味苦辛，归心、肝、膀胱经，可活血祛瘀；白术性温，味苦甘，归脾、胃经，可燥湿利水，健脾益气；山药性平，味甘，归脾、肺、肾经，可补益脾肾；苦参性寒，味苦，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，可清热燥湿；熟地黄性微温，味甘，归肝、肾经，可补肾益气；生地黄性寒，味苦甘，归心、肝、肾经，可清热祛毒；墓头回性寒，味苦涩，归心、肝经，可清热解毒，燥湿止带；甘草性平，味甘，归心、脾、肺、胃经，可补气益脾，调和诸药；同时随症加减，诸药合用，共奏补益脾肾、清热燥湿之功效。外敷药物有冰片、血竭、儿茶、白矾、蛇床子、五倍子、硼砂。其中冰片性微寒，味苦辛，归心、脾、肺经，可散郁火，消肿止痛；血竭性平，味甘咸，归心、肝经，可止血生肌，散瘀定痛；儿茶性凉，味苦涩，归心、肺经，可收湿，敛疮、生肌；白矾性寒，味酸涩，归肺、肝、脾、大肠经，可燥湿止痒；蛇床子性温，味苦辛，归肾经，可祛风除湿；五倍子性寒，味甘涩，归肝、肾、大肠经，可止血解毒；硼砂性凉，味甘咸，归肺、胃经，可清热解毒；诸药外敷于患处，可达消肿定痛、散瘀生肌之效。现代药理学表明，黄柏具有抗菌、提高免疫力作用；益母草可兴奋子宫，调节肾脏功能；白术可抑制子宫收缩，调节免疫功能[4-5]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后研究组症状评分低于对照组，临床症状缓解时间短于对照组，生活质量评分高于对照组，表明中药内服配合外敷治疗慢性宫颈炎效果确切，可有效缓解临床症状，提高生活质量。两组不良反应发生率差异无统计学意义，提示中药内服配合外敷安全性高。

综上，中药内服配合外敷治疗慢性宫颈炎效果显著，可有效缓解临床症状，提高生活质量，安全性可。