连续细致化护理对妊娠高血压患者的干预效果

邢黎阳

(南阳市第一人民医院 产一科，河南 南阳 473000)

妊娠高血压为妇产科较为常见的疾病，临床主要表现为高血压、水肿、蛋白尿等，部分产妇伴有头痛、视物模糊、恶心等，随着病情加重，可引发重度子痫前期、子痫，威胁母婴健康。药物、吸氧等治疗虽能在一定程度上控制疾病进展，但也存在不良反应，加上产妇对疾病、治疗措施等缺乏足够多的正确认识，易出现负面情绪，自我效能感下降，影响治疗效果。有研究表明，对妊娠高血压患者进行有效的护理干预，能帮助其改善身心状况，减少不良妊娠结局[1]。连续细致化护理模式具有个性化、专业化、连续性等特点，是从确诊至产褥期结束的连续性护理模式，也是以人为本的护理服务模式，其在强化基础护理的基础上全面实施护理责任制，促使整体护理水平提高，为患者提供更加高效、优质的护理服务[2]。本研究选取93例妊娠高血压妇女作为研究对象，分析连续细致化护理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2019年5月南阳市第一人民医院收治的93例妊娠高血压患者。按照护理方法分为对照组(46例，2018年3—10月入院，接受常规护理)与观察组(47例，2018年11月至2019年5月入院，接受连续细致化护理)。对照组年龄21～36岁，平均(28.06±3.27)岁，孕周28～40周，平均(34.17±2.58)周，初产妇21例，经产妇25例；观察组年龄20～36岁，平均(27.93±3.56)岁，孕周29～40周，平均(35.04±2.08)周，初产妇23例，经产妇24例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合妊娠高血压诊断标准[3]；②无流产史；③视听、认知、沟通功能正常；④临床资料完整；⑤就诊时伴有不同程度的头晕、水肿、恶心等症状；⑥单胎妊娠；⑦签署知情同意书；⑧经剖宫产术分娩。(2)排除标准：①原发性高血压；②有早产史、死胎史、巨大儿分娩史；③精神疾病；④肝、肾功能障碍；⑤合并血液、内分泌系统疾病；⑥合并严重心血管疾病；⑦有高血压家族史；⑧不能配合研究。

1.3 干预方法

1.3.1对照组 进行常规护理，包括用药指导、健康教育(口头教育及发放健康教育手册)、饮食指导等，持续干预至出院。

1.3.2观察组 在常规护理基础上进行连续细致化护理。入院后，对患者进行细致化评估，了解其健康知识掌握情况、心理状态、护理需求等，根据结果对其实施针对性护理。(1)健康教育：根据产妇健康知识掌握情况、受教育程度等，采用视频、图文结合等方法行健康宣教，使其充分认识疾病，了解疾病产生原因、危害、治疗方法等，提高其对疾病的认知度，并介绍治疗成功案例，告知其积极配合治疗的好处，提升其治疗信心、自我效能感。(2)心理护理：积极与产妇沟通、交流，充分掌握其护理过程中的心理状况，采用正性暗示、呼吸疗法等缓解患者紧张、焦虑、不安等情绪，促使其保持积极的心态。(3)生活指导：根据患者具体情况，制定个性化的饮食方案，嘱咐其食用低脂、低盐、高纤维、高维生素等食物，禁止暴饮暴食；嘱咐其规律作息，养成良好的运动习惯，如每日散步30 min，动员家属参与其中，积极支持、督促产妇。(4)舒适度护理：优化各个环节，提高产妇舒适度，如定期评估病情，对各阶段护理措施进行针对性调节，在产妇闲暇时进行交流，讲解剖宫产流程、新生儿护理情况、母乳喂养的好处等。持续干预至出院。

1.4 观察指标(1)采用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)[4]评估两组干预前后自我效能，量表得分越高表示患者自我效能感越好。(2)采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)[5]评估两组干预前后心理状态，其中HAMA得分越高表示焦虑症状越严重，HAMD得分越高表示抑郁症状越严重。(3)两组产后母乳喂养率。

2 结果

2.1 自我效能干预后，两组GSES评分均较前提高，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组自我效能感比较分)

2.2 心理状态干预后，两组HAMA评分、HAMD评分均较前降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后心理状态比较分)

2.3 母乳喂养率观察组母乳喂养率为82.98%(39/47)；对照组母乳喂养率为63.04%(29/46)。观察组母乳喂养率高于对照组(χ2=4.700，P=0.030)。

3 讨论

妊娠高血压为妊娠期特有疾病，由于部分产妇疾病知识缺乏、存在消极情绪等，导致常规临床护理效果欠佳。常规护理多遵循经验开展，针对性、全面性、连续性不足，护理内容不够细致。连续细致化护理模式为一种新型护理模式，通过评估患者具体情况，制定针对性、细致化的护理方案并加以实施，最大限度满足产妇的护理需求[6-7]。本研究结果显示，干预后，观察组GSES评分高于对照组，且母乳喂养率高于对照组，提示连续细致化护理模式应用于妊娠高血压患者，能有效提高产妇产后自我效能感、母乳喂养率。连续细致化护理包括对产妇整个孕期、产褥期的全面、个性化护理，从健康知识、心理、生活习惯等多方面进行干预，能有效缓解产妇紧张、焦虑、担忧等负面情绪，提高其分娩信心，提高其自我护理效能，使其主动配合医护人员，且通过讲解母乳喂养的好处等，有助于提高产妇母乳喂养率[8-9]。

心理状况与妊娠高血压相互影响，妊娠期不良情绪、心理作为应激源，能通过感觉系统传至大脑皮质、边缘系统，在整合信息后传至下丘脑激活交感神经系统，影响儿茶酚胺类物质分泌，造成血压升高，而妊娠高血压也可加剧产妇焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪[10]。因此，给予妊娠高血压患者有效的心理护理具有重要意义。本研究结果显示，干预后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，可见连续细致化护理能改善妊娠高血压产妇心理状态，通过积极沟通，采取正性暗示、呼吸疗法等措施，能有效缓解患者不良情绪。

综上所述，将连续细致化护理模式应用于妊娠高血压患者，能有效改善患者心理状态，提高其产后自我效能感及母乳喂养率。