八珍益母胶囊辅助屈螺酮炔雌醇片在早孕人工流产术后的应用效果

杨飞飞

(汝州市妇幼保健院 围产期保健科，河南 平顶山 467599)

人工流产术是终止意外妊娠的常用手段，但术中操作对子宫黏膜易造成损伤，使患者出现腹痛、阴道长期流血或大出血现象，影响其术后恢复，甚至可造成不孕。术后给予有效药物促进残留蜕膜组织排出，加快子宫内膜修复为关键。屈螺酮炔雌醇片是一种短效避孕药，可调节内分泌功能，抑制促性腺激素分泌，修复子宫内膜[1]。八珍益母胶囊属于中成药，可调经活血、补血益气，临床常用于女性月经不调、气血两虚之时[2]。本研究将八珍益母胶囊与屈螺酮炔雌醇片共同应用于汝州市妇幼保健院118例早孕实施人工流产患者中，旨在观察应用效果，为临床用药提供可靠依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年9月至2020年9月汝州市妇幼保健院早孕人工流产术后患者118例，按照随机数表法分为两组，各59例。单一用药组年龄 23～40岁，平均(31.67±4.13)岁，妊娠时间30～70 d，平均(50.16±9.75)d，孕次：1次26例，2次15例，3次及以上18例。联合用药组年龄24～40岁，平均(32.08±3.75)岁，妊娠时间26～68 d，平均(47.28±10.03)d，孕次：1次24例，2次14例，3次及以上21例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)经B超检查确认宫内妊娠；(2)符合人工流产手术指征，行人工流产手术；(3)无手术禁忌证；(4)对本研究所用药物无变态反应；(5)近6个月无流产史；(6)孕前3个月月经正常。

1.2.2排除标准 (1)病例资料不完善；(2)凝血功能障碍；(3)合并严重心脑血管疾病；(4)存在卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病；(5)中途退出本研究；(6)合并肺、肝等器官功能严重异常；(7)依从性差，无法长期配合随访。

1.3 治疗方法

1.3.1单一用药组 术后当天开始口服屈螺酮炔雌醇片(jenapharm gmbH&Co.KG，国药准字J20171071，规格：每片炔雌醇0.03 mg、屈螺酮3 mg)，每日1次，每次1片。连续用药3周。

1.3.2联合用药组 术后当天在单一用药组基础上加用八珍益母胶囊(江西南昌桑海制药有限责任公司，国药准字Z19980009，规格：每粒0.28 g)治疗，口服，每次3粒，每日3次。连续用药3周。

1.4 观察指标

1.4.1治疗效果 疗效判定标准：(1)显效为子宫内膜修复，阴道出血时间短于7 d；(2)有效为子宫内膜有所修复，但未达正常，阴道出血时间为7～15 d；(3)无效为阴道流血时间超过15 d，子宫内膜未见恢复迹象，宫腔内存在积血。将显效、有效计入治疗总有效。

1.4.2症状改善时间 治疗期间统计两组腹痛缓解时间、月经恢复正常时间、阴道流血停止时间。

1.4.3月经情况及子宫内膜厚度 以月经症状量表(menstrual distress questionnaire，MDQ)评价两组治疗前后月经情况，分值30～150分，得分越低表明月经症状越轻微。治疗前后采用彩色超声诊断仪测量两组子宫内膜厚度。

1.4.4不良反应 统计治疗期间所发生不良反应，包括恶心、呕吐、腹部不适、头晕。

2 结果

2.1 治疗效果联合用药组治疗总有效率高于单一用药组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 症状改善时间联合用药组腹痛缓解时间、阴道流血停止时间、月经恢复正常时间较单一用药组短(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状改善时间比较

2.3 月经情况及子宫内膜厚度治疗前两组MDQ评分、子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后联合用药组MDQ评分低于单一用药组，子宫内膜厚度厚于单一用药组(P<0.05)。见表3。

表3 两组月经情况、子宫内膜厚度比较

2.4 不良反应联合用药组不良反应发生率与单一用药组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

目前临床针对意外妊娠、先天畸形、遗传性疾病等需要终止妊娠患者常用人工流产手术治疗，但由于术中清宫对子宫内膜造成伤害，患者术后并发症发生风险较大，故临床应及时采用有效治疗，防止并发症发生，改善患者预后[3]。

本研究将八珍益母胶囊与屈螺酮炔雌醇片共同应用于早孕人工流产患者中，从结果来看，患者腹痛、阴道流血等症状明显改善，月经症状缓解，子宫内膜增厚。屈螺酮炔雌醇片中含有炔雌醇与屈螺酮，其中炔雌醇能刺激下丘脑-垂体-卵巢轴大量释放黄体生成素，加快促性腺激素分泌，可促进子宫内膜增生和修复，保持子宫内膜完整，减少阴道出血，而屈螺酮对雄性激素有抵抗作用，其药理性与生化性质和天然孕激素极为相似，具有强效孕激素活性，能促进蜕膜组织萎缩、脱落、排除，达到流产完全的目的[4]。但临床实践表明，单一应用屈螺酮炔雌醇片无法达到满意预期，需联合其他药物共同提高治疗效果[5]。中医治疗妇产科疾病由来已久，其认为流产后阴道出血应归为“坠胎下血”、“产后恶露不绝”等范畴，主要是由胞宫受损、冲任血虚、精血不足引起，补气养血、活血化瘀为治疗关键[6-7]。八珍益母胶囊是源于古籍《景岳全书》中所记载方药，方中包含益母草、白术、党参、茯苓、白芍、甘草、当归、熟地黄等多味药，其中益母草为君药，具有祛瘀消肿、活血调经之效，党参可益气补血、健脾养胃，白术可利水祛湿、健脾益气，当归能补血活血、调经止痛，为养血调经关键药材，熟地黄可滋肾补血、固本培元，甘草可益气补中、调和诸药，全方活血祛瘀、补血益气，对气虚血瘀症疗效较佳[8]。现代药理学研究也证实，八珍益母胶囊中所含生物碱类可抑制子宫平滑肌，促进子宫恢复，同时其总生物碱还能抗炎、镇痛[9]。

另外，本研究在治疗过程中对患者不良反应进行观察统计，两组均未发生严重不良反应，说明两种药物联合应用安全性较高，值得临床大力推广应用。

综上所述，八珍益母胶囊与屈螺酮炔雌醇片共同应用于早孕人工流产患者中，一方面能缩短患者症状改善时间，缓解其月经症状，提高子宫内膜修复效果，另一方面无严重不良反应发生，安全性较高，整体疗效显著。