探讨慢性心力衰竭患者红细胞检验的临床效果

文/周洪雨

心力衰竭还被称作心衰，是现阶段较严重的一种心血管疾病。人口老龄化现象逐渐严重，致使心力衰竭病发率不断提升，且具有较高死亡率。而CHF患者病发初期无显著临床症状，临床检查不易被诊断出。如果未开展及时检出，并给予CHF患者有效的安全治疗，那么就会极易合并多种严重的并发症，如脑栓塞、心源性休克、急性左心衰等，进而严重威胁患者身心健康以及生命安全。因此，需要对CHF患者需要尽早诊断，并明确患者疾病进展，给予其针对性治疗，以提高治疗效果，并改善预后质量。而有研究显示[1]，CHF病情进展与红细胞分布宽度密切相关，同时其也影响着患者的预后质量。故本院为了提升CHF临床疗效，确保患者生命安全，特纳入研究CHF患者150例，并于2017年6月-2020年6月开展医学研究，着重分析红细胞检验的临床效果。现将做如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

经院内伦理委员会批准，随机选取2017年6月-2020年6月期间在本院就诊的Ⅱ级CHF患者50例纳入A组，Ⅲ级CHF患者50例纳入B组，Ⅳ级CHF患者50例纳入C组，并择选同一期进行体检的健康者50例纳入对照组。以上患者均与WHO中CHF诊断标准相符，其均签署相关知情文件。同时排除内分泌疾病、严重肝肾功能障碍、沟通障碍、精神异常、病史资料不全、病情不稳定患者。按照性别男女比例区分A组为27：23，B组为26：24，C组28：22，对照组25：25；按照平均年龄区分A组为（61.65±3.54）岁，B组为（61.15±3.61）岁，C组为（61.38±3.50）岁，对照组为（61.09±3.67）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 检验方法

四组实验对象全部进行红细胞检验。采集患者空腹静脉血2mL为标本，应用深圳蓝韵LWD6500全自动血液分析仪，对患者的血液进行分析，并测量红细胞分布宽度。

1.2.2 心功能分组方法

Ⅱ级为，患者出现呼吸困难、心悸、乏力且症状出现较为频繁，红细胞分布宽度＜13.1%；Ⅲ级为，呼吸困难、心悸、乏力症状出现频繁且较为严重，并影响体力活动，红细胞分布宽度在13.1%-14.5%区间；Ⅳ级为，呼吸困难、心悸、乏力频繁发生，无法进行正常体力活动，红细胞分布宽度＞14.5%。

1.3 指标观察

对四组患者进行血常规检查，并对比红细胞分布宽度；统计ABC三组患者死亡例数，并对比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比受检者红细胞分布宽度

如表1所示：在红细胞分布宽度对比上，ABC三组的红细胞分布宽度均高于对照组，其中C组的红细胞分布宽度最高，组间对比均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比受检者红细胞分布宽度（±s）

表1 对比受检者红细胞分布宽度（±s）

注：t1、P1，t4、P4为A组分别与对照组与C组比，t2、P2，t5、P5，t6、P6为B组与对照组、C组、A组比。

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2.2 对比ABC三组死亡率

如表2所示：在死亡率对比上，C组最高，且与AB两组对比组间均出现统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比ABC三组死亡率

3 讨论

CHF该病病发较为缓慢，临床表现有潴留体液、乏力、水肿、呼吸艰难、气短等。患者病发后会严重降低生活质量。当患者出现心力衰竭后，其两肺会出现明显的啰音，并且出现下肢水肿。且随着疾病进一步发展，患者的胸腔与腹腔内也会出现积液现象。在以上现象的影响下，患者就会出现心律失常、心室颤动等更为严重的症状。以上症状也是导致心力衰竭患者死亡的主要原因[3]。针对该疾病需要展开及时有效的救治，以改善心力衰竭、调节血流动力学、提升心功能，控制心室率或者转复心律，预防心血管事件，从而降低患者致残率和死亡率。也需要及早地展开对存在CHF风险因素人群进行诊断，以及时地发现CHF，并给予患者针对性治疗，以控制疾病进展，并改善患者预后质量。

现阶段临床针对CHF的诊断方式较多，其中包括心电图、实验室检查、心脏超声等。以上诊断方式均可对CHF进行诊断，但是诊断结果的准确性却不尽相同。同时以上诊断方式，对患者的左室射血分数水平无法明确显示。同时鉴于CHF患者有一部分还伴有炎性反应，进而导致其炎症免疫系统出现改变，为临床诊断增加难度，同时也限制了以上诊断方式的使用[4]。而医疗界也对诊断CHF也提出了以下几点建议，即敏感性强、准确性高、特异性强、具有重复性、操作简单、时间短。进而在以上建议下，众多国内外学者展开了众多的医学研究，以期找到一种符合以上建议的诊断CHF方式，来提高临床诊断准确性，并改善患者预后质量。

经过国内外众多优秀学者的不断研究，红细胞分布宽度这一操作简单、方便、准确性高的标志物也被逐渐应用到临床诊断中。其是反应红细胞大小的异质性参数，可以通过抽取患者空腹静脉血，然后在经过全自动血细胞分析仪即可准确反映出红细胞分布宽度。以往该种检查方式常应用在缺铁性贫血患者中，当患者红细胞分布宽度上升，患者也会逐渐恢复正常健康状态。而CHF与贫血也有着一定的相关性，患者在CHF的影响下，就会出现贫血症状。其原因为CHF会导致患者的心功能受损，并导致胃肠道瘀血，进而导致患者的胃肠功能下降，并致使胃肠不能吸收来自食物的营养，进而导致患者机体缺乏营养，从而导致贫血症状[5]。这样进一步证实了，红细胞分布宽度检验可以应用到CHF的临床诊断中。

本次研究结果显示，通过对比150例CHF患者以及50例健康者的红细胞分布宽度，结果显示ABC三组红细胞分布宽度均高于对照组，其中C组的红细胞分布宽度最高，并且各组组间对比均有统计学意义（P＜0.05）。这也表明红细胞分布宽度与CHF的进展有一定的关联性，患者的红细胞分布宽度越高，那么就代表其心功能越差，CHF的病情也就最为严重。并且本次研究还对比了两组患者的预后质量，在对患者展开3年的随访调查下，显示C组患者的死亡率最高，A组的死亡率最低，且对比有统计学意义（P＜0.05）。该组结果表明，CHF患者的死亡率与红细胞分布宽度的提升密切相关，宽度越高那么患者出现生命风险的因素越高。这也与部分临床研究结果相符，进而红细胞分布宽度可作为诊断CHF进展的标志物。

随着社会老龄化进程的加快，致使CHF患者逐渐增加，而临床诊断CHF疾病常在各基层医院展开。鉴于基层医院患者人数较多，拥有一种简单、快捷、准确的诊断CHF方式可为基层工作减轻负担，并提升诊断准确率，进而提升医疗服务质量，并对患者的预后有着积极的意义[6]。而红细胞检验则拥有以上优点，并且还具有其他诊断方式不具有的操作简单、所得结果快速的特点，进而减少患者的等待时间。同时该种检验方式的造价较低，患者不会有太多经济负担，这也增加了患者的接受程度。并且其能根据血红细胞分布宽度来判断患者的心功能，进而为临床诊断工作提供准确的数据支持，显著提升患者的预后质量。

综上所述，对CHF患者展开红细胞检验的可行性较高，而应用红细胞分布宽度来判断病情发展程度也具有较高的准确性，可为临床诊疗提供参考，值得被推广应用。