中医药高职院校大学生中医药文化核心价值认同调查

周庆强，王 璀

(1.山东中医药高等专科学校 宣传统战部，山东 烟台 264199；2.山东中医药高等专科学校 学生工作处，山东 烟台 264199)

文化作为一种人类社会复杂而特有的现象，是代表一定民族特点的，反映其理论思维水平的精神风貌、心理状态、思维方式和价值取向等精神成果的总和[1]。中医药高职院校大学生中医药文化核心价值观认同问题是影响中医药高职院校人才培养质量和教育教学改革的“元问题”。因此，本课题组以2018年成立的全国中医药高职教育集团为依托，对国内15所中医药高等职业院校大学生进行中医药文化核心价值认同问题的调研分析，以期为培养创新型、复合型、应用型中医药技术技能人才提供有益借鉴。

1 调查对象

本调查选择山东、安徽、江西、湖南、湖北、四川、云南7所中医药高等专科学校和江苏省连云港中医药高等职业技术学校、广东江门中医药高职学院共9所中医药高等职业教育院校不同专业、不同年级的专科层次学生为主要研究对象，同时选择了北京卫生职业学院、南阳医学高等专科学校、重庆三峡医药高等专科学校、长春中医药大学职业技术学院、黑龙江中医药大学佳木斯学院、重庆三峡医药高等专科学校6所高等医药院校中医学、中药学、针灸推拿等中医药相关专业、不同年级的专科学生为调查对象，其中重点调查了山东中医药高等专科学校。

2 调查及统计方法

调查主要采用网络调查问卷和实地调查问卷的方式进行。网络问卷使用“问卷星”专业问卷调查平台，实地调查发放纸质调查问卷。调查问卷是在课题组查阅中医药高职教育、中医药文化、地方中医药发展等相关文献，访谈中医药高职教育专家、中医药行业医院企业领导后针对中医药高职院校学生中医药文化核心价值认同及中医药文化核心价值在推动中医药高职教育教学改革、人才培养模式变革方面的地位和作用情况编制而成的。本调查共发放调查问卷10 000份，收回9 142份，回收率为91.42%，剔除无效答卷78份，有效率为90.64%。

本调查采用Epidata 3.1录入软件和SPSS 25.0统计数据分析软件两种工具。

3 调查结果

本课题组通过前期文献梳理、走访调研，结合中医药文化核心价值与中医药高等职业院校教学育人的特点和经济社会发展对中医药技术技能人才需求预期三者之间的密切关系，从中医宇宙观、中医价值论、中医方法论、中医技术论、中医道德观5个维度凝练出10条概括中医药文化核心价值的词汇：a.天人合一，b.人本思想，c.整体观念，d.调致中和，e.大医精诚，f.扶正祛邪，g.司外揣内，h.注重实践，i.仁术仁心，j.简便廉价。调查组认为，以上5个维度10条概括中医药文化核心价值词汇基本涵盖了中医药高职院校在教育教学和人才培养中彰显和传承中医药文化核心价值的关键要素，决定着中医药高职院校教育教学和人才培养的目标方向。

3.1 中医药高职院校大学生中医药文化核心价值认同排序

本调查课题组设定以各选项得分由高到低(1～4分)来判定中医药高职院校大学生中医药文化核心价值认同程度。调查显示，中医药高职院校大学生中医药文化核心价值认同依次为：i.仁术仁心，b.人本思想，e.大医精诚，a.天人合一，h.注重实践，d.调致中和，f.扶正祛邪，g.司外揣内，c.整体观念，j.简便廉价，其分数统计及排名顺序见表1。

从表1看，中医药高职院校大学生对体现中医道德观的i项“仁术仁心”认同最高，表明了道德教育在中医药高职院校人才培养中的重要作用，既体现出中医崇尚的道德价值、道德规范和道德操守，也与当代中医药高职院校坚持“立德树人”的培养目标高度契合。中医药高职院校大学生对“仁术仁心”的高度认同为其自身在今后的专业学习、技能发展及正确处理医患关系等打下了坚实的思想道德基础。b项“人本思想”体现了中医以人为本的基本价值理念。该选项位列第二，表明中医药高职院校大学生对中医始终将人的生命放在第一位，以“救死扶伤、悬壶济世”为己任的崇高价值追求的认同。e项“大医精诚”突出了中医医术和医德的关系，“精”指医术精湛，“诚”指诚实可信、以诚相待，作为排名第三的选项，表明中医药高职院校大学生要“精诚”兼修，在诚的基础上，更加注重医术的提升，做到精准精湛、精益求精。a项“天人合一”展现出人与自然和谐共生的图谱，也是中医宇宙观、自然观的生动写照。h项“注重实践”是中医来源于日常生活、来源于临床的显著特征，也是培养中医药人才的基本途径。a项和h项分列第4、第5位，表明了中医药高职院校大学生对中医宇宙观、方法论的认同。h项也表明了在中医药技术技能人才培养过程中注重提升学生临床实践能力的重要性。

表1 10条中医药文化核心价值统计排名

d项“调致中和”、f项“扶正祛邪”、g项“司外揣内”分列第6、7、8位，表明中医药高职院校大学生对中医注重平衡理念和中医诊疗治疗方法的认同，但与排名前5位的选项比较而言，中医药高职院校大学生对于中医道德层面和实践层面的认同要高于中医诊疗理念和诊疗方法的认同。c项“整体观念”作为中医思维的重要内容，排在了第9位，说明中医药高职院校大学生对中医辨证论治等抽象思维的理解还有一定差距。j项“简便廉价”排在第10位，说明了中医药高职院校大学生对过去中医简便廉价特点的认识发生了变化，这种变化的原因一方面是随着中医药认识的普遍增强，过去就地取材、抓药治病的方式越来越多被正规的中医馆所替代，人们更愿意到专门从事中医治疗的医馆、诊所看病，中医变得不再“简便”；另一方面，随着中药材价格因素上涨等原因，中药也变得不再“廉价”。

3.2 不同专业中医药高职院校大学生中医药文化核心价值认同

为了研究不同专业中医药高职院校大学生对中医药文化核心价值的认知程度，课题组将调查对象按照专业进行了区分。调查涉及中医学、中药学、针灸推拿、康复治疗技术、医学美容技术、医学营养、护理学、药学、生物制药技术、药品经营与管理、口腔、医学检验等15个专业，基本涵盖了9所专门从事中医药高等职业教育院校和6所医学院校的重点特色专业。调查显示，从专业视角看，中医药文化核心价值10个词汇认同度排名为：中医养生保健(3.860)、针灸推拿(3.855)、康复治疗技术(3.833)、中医骨伤(3.832)、中医学(3.815)、中药学(3.642)、中药制药技术(3.526)、药学(3.511)、医学营养(3.475)、医学美容(3.358)、医学检验(3.000)、护理(2.918)、生物制药技术(2.615)、药品经营与管理(2.602)、药物制剂技术(2.579)。结果表明，中医学、中药学、针灸推拿学、康复治疗学等与中医药密切相关的专业的学生对中医药文化核心价值的认同普遍高于护理学、生物制药技术、药品经营与管理、医学检验等偏向西医学专业的学生。值得注意的是，中医学专业学生对中医药文化核心价值的认同排在了第5位，不仅排在了中医养生保健、中医骨伤专业之后，也排在了针灸推拿和康复治疗技术专业之后，这与调查组的预期是相悖的。详见表2。

表2 15个专业学生中医药文化核心价值分值

从表2可以洞察出专业与中医药文化核心价值认同之间的一般关系。在排名靠前的5个专业中，中医养生保健专业学生，在h项“注重实践”(3.898)上认同最高，其次为i项“仁术仁心”(3.895)、c项“整体观念”(3.895)、e项“大医精诚”(3.891)、d项“调致中和”(3.888)、a项“天人合一”(3.886)、b项“人本思想”(3.885)、g项“司外揣内”(3.879)、f项“扶正祛邪”(3.874)，说明了中医养生专业学生对中医药文化核心价值中来源实践、整体观念、自然观、宇宙观和养生观的认同。针灸推拿专业学生认同最高的是i项“仁术仁心”(3.898)，其次是c项“整体观念”和h项“注重实践”，分值均为3.885，这也符合针灸推拿专业注重中医辨证思维和临床实践的特点。康复治疗技术专业学生认同的前三位分别是i项“仁术仁心”(3.882)、d项“调致中和”(3.875)和h项“注重实践”(3.873)，突出了康复治疗技术专业学生认同中医道德观念、注重运用中医方法论、突出中医实践性的特点。中医骨伤专业学生更加倾向于认同c项“整体观念”(3.885)，在a项“天人合一”(3.872)、b项“人本思想”(3.870)上也有较大偏向，说明了该专业学生对中医以人为本、注重整体、辨证论治思想和方法的认同。中医学专业学生对于中医药文化核心价值认同较高的词汇主要集中在c项“整体观念”(3.878)、a项“天人合一”(3.869)、b项“人本思想”(3.865)，与其他专业高度认同h项“注重实践”相较，中医学专业学生在运用中医思维和中医方法论方面有较大优势，更能从中医宇宙观、自然观、生态观、生命观等宏观角度思考和把握中医。从排名靠后的5个专业学生赋分情况来看，医学检验(3.000)、护理(2.918)、生物制药技术(2.615)、药品经营与管理(2.602)、药物制剂技术(2.579)的学生大都受到专业特质的影响，对中医药文化核心价值认同相对偏低，特别是护理、生物制药技术、经营与管理、药物制剂技术四个专业的学生，对中医药文化核心价值认同赋分都在3.000分以下，说明对这些专业学生的中医药文化核心价值观教育还有待加强，这对中医药高职院校将中医药文化核心价值融入到护理、生物制药技术等西医偏向专业人才培养提出了更高要求。

3.3 不同年级中医药高职院校大学生中医药文化核心价值认同

表3为大一至大三年级学生中医药文化核心价值认同分值表，结果显示中医药高职院校的大三学生对中医药文化核心价值的认可程度普遍高于大一、大二学生。这表明，中医药文化核心价值认同与大学生接受中医药文化教育时间的长短有关。

表3所示，中医药高职院校大学生随着学习的深入和专业技能课程的不断强化，对中医药文化核心价值的认同也在不断加深。一年级学生由于刚升入大学，对所学专业还处在一个较浅显的认识阶段，自然对与专业有密切关系的中医药文化核心价值的认识都处在初级阶段，认识是表面的、肤浅的，故大一学生对中医药文化核心价值认同均值只有3.224分。经过1年的学习和熏陶，学生升入大学二年级后，随着专业课程的学习不断加深，对专业学习背后所蕴含的文化价值有了更加深刻的体会，在中医药文化核心价值认同上更近了一步，分值提高到3.285，但这个提升还是比较小的。到了三年级，随着实践实训实习课程的加入，学生们将学习和掌握的理论知识应用于临床实践，在理论与实践的结合中升华中医药文化核心价值的理解认同，因此，大三学生对于中医药文化核心价值有了更加深刻的认同，分值也有了较大幅度提升，达到3.581。由此可见，中医药高职院校大学生中医药文化核心价值认同与其学习和掌握专业理论知识和专业技能的深度、广度和宽度有关，与学习专业知识和技能的时间呈正比。

表3 大一至大三年级学生中医药文化核心价值认同分值

4 讨论

4.1 中医药高职院校要更好发挥中医药文化育人功能

文化自信是一个国家、一个民族发展中最基本、最深沉、最持久的力量[2]。经过改革开放的四十多年，中医药高等职业教育发展进入了天时、地利、人和的新阶段。调查显示，中医药高职院校大学生普遍对中医药文化核心价值观有较高的认同度，表明了中医药高职院校在发挥中医药文化育人方面取得了明显成效。但面对中国现代经济体系建设、经济结构转型升级和人民群众健康理念的提升，社会对高素质中医药技能人才的需求越来越高，中医药高职院校唯有深入挖掘中医药文化核心价值所蕴含的深刻内涵，并将其创新性地应用于高素质中医药技能型人才的培养实践，才能不断适应新时代需要，做好中医药高等职业教育的时代答卷。

4.2 中医药文化核心价值认同是提高学生核心竞争力的基础

“核心竞争力”一词最早于上世纪90年代由美国学者普拉哈拉得和哈默尔提出，最初是用于商业上的概念。大学生核心竞争力是以个人专长为核心的知识、能力、素质等各方面的综合体，是别人无法模仿，学生自身保持持续竞争力的能力[3]。衡量中医药技术人才培养质量的指标除了专业知识、专业技能等外，还体现在其核心竞争力上，其中价值观决定着提升核心竞争力的方向。调查结果显示，中医药高职院校大学生的中医药文化核心价值认同度越高，越能激发学习热情，越能在中医药技术技能人才成长的道路上知难而进、迎难而上练就过硬的本领，越能用博大精深的中医药文化核心价值修正三观、滋养心灵、淬炼品德。中医药文化核心价值认同已成为提高大学生核心竞争力的基本要素。

4.3 中医药高职院校厚植中医药文化核心价值认同育人土壤

中国传统文化是当代大学生精神土壤和文化背景的重要组成部分，其影响无疑是广泛而深刻的[4]。中医药文化作为中国优秀传统文化的代表，理应成为中医药技能人才的精神标记。对于中医药高等职业院校而言，中医药文化核心价值认同不仅是教书育人的重要内容，也影响和决定着学校深化教育教学改革、完善人才培养目标、发挥高等职业院校功能的效果。目前，中医药专业大学生文化认同感还需积极培养[5]。中医药高职院校要将中医药文化核心价值理念引入学校科学发展大局、实现三全育人格局、优化学科专业布局、推动学校治理全局之中，通过开设中医药文化课程、开展中医药文化第二课堂、挖掘中医药文化育人资源、建设中医药文化育人环境、健全中医药文化育人机制等厚植中医药文化核心价值认同土壤。