屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)在人流后关爱使用的临床效果研究

贾春霞

(新乡市妇幼保健院 妇科，河南 新乡 453000)

人流之后容易出现宫腔粘连，在治疗方面，屈螺酮炔雌醇片是口服避孕药中的一种类固醇激素，主要通过抑制排卵和改变宫颈粘液性质发挥作用。屈螺酮炔雌醇片( Ⅱ) 在恢复月经规律，调节各种代谢异常方面具有重要作用[1]。本研究选择100 例人流后患者，随机分组，常规组采取抗生素、益母草等常规药物治疗，观察组则在常规组的基础上采取屈螺酮炔雌醇片( Ⅱ) 治疗。比较两组治疗的效果，分析屈螺酮炔雌醇片( Ⅱ) 在人流后关爱使用的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择新乡市妇幼保健院2017年1月至2018年4月人流后患者100 例，随机分为常规组和观察组。常规组年龄：21 ～36 岁，平均(27.13±2.21) 岁；文化水平：初中及以上32 例，初中以下18 例；体质量指数：19 ～24 kg/m2， 平 均(21.11±1.12) kg/m2； 产 次：0 ～3 次，平均(1.01±0.04) 次；孕次：1 ～4 次，平均(1.24±0.25)次；孕周：4 ～7 周，平均(5.52±1.21)周。观察组年龄21 ～35 岁，平均(27.24±2.56) 岁；文化水平：初中及以上33 例，初中以下17 例。体质量指数：19 ～24 kg/m2，平均(21.24±1.16) kg/m2；产次：0 ～3 次，平均(1.01±0.02)次；孕次：1 ～4 次，平均(1.24±0.21)次；孕周：4 ～7 周，平均(5.57±1.12) 周。两组资料对比无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均实施刮宫。

常规组采取抗生素、益母草等常规药物治疗。治疗1 周。

观察组则在常规组的基础上采取屈螺酮炔雌醇片( Ⅱ) 治疗。每天服用1 片，治疗21 天。

术后，两组均给予关爱服务。关爱服务的内容包括指导患者生殖健康的知识以及避孕的技巧，并指导患者保持良好作息，1 个月内避免盆浴以及性生活。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果。显效：生化指标改善程度达到90%以上，自觉症状消失；有效：生化指标改善50%以上，自觉症状改善；无效：达不到上述标准。总有效率=( 显效+ 有效)/ 总例数×100%[2]。

比较两组治疗前后患者血清卵泡刺激素、血清黄体生成素以及血清雌二醇指标。

比较两组子宫出血时间、子宫出血量、月经复潮的平均时间。比较两组宫腔粘连、盆腔炎和宫腔积液等发生率。比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 13.0 软件进行数据处理，计量资料以±s表示，以t检验；计数资料以n(% ) 表示，以χ2检验；P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 血清卵泡刺激素、血清黄体生成素以及血清雌二醇指标

治疗前，两组血清卵泡刺激素、血清黄体生成素以及血清雌二醇的监测指标比较无显著差异(P＞0.05)；治疗后，观察组血清卵泡刺激素、血清黄体生成素指标低于常规组，血清雌二醇指标高于常规组(P＜0.05)。见表2。

2.3 子宫出血时间、子宫出血量、月经复潮时间

观察组子宫出血时间、子宫出血量、月经复潮时间均低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 宫腔粘连、盆腔炎和宫腔积液等发生率

观察组宫腔粘连、盆腔炎和宫腔积液等总发生率低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 两组治疗前后血清卵泡刺激素、血清黄体生成素以及血清雌二醇指标比较(±s )

表2 两组治疗前后血清卵泡刺激素、血清黄体生成素以及血清雌二醇指标比较(±s )

血清黄体生成素/(pmol·L-1) 血清卵泡刺激素/(IU·L-1) 血清雌二醇/(pmol·L-1)组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 38.14±3.51 25.14±2.21 54.41±5.21 29.11±1.24 46.19±6.21 83.22±7.21常规组 50 38.24±3.22 32.46±2.21 54.26±5.67 36.13±2.78 46.11±6.21 74.68±7.22 t 0.860 7.897 0.989 6.924 0.923 9.012 P 1.026 ＜0.001 1.004 ＜0.001 1.274 ＜0.001

表3 两组子宫出血时间、子宫出血量、月经复潮时间比较（±s ）

表3 两组子宫出血时间、子宫出血量、月经复潮时间比较（±s ）

数 子宫出血时间/d 子宫出血量/mL月经复潮时组别 例间/d常规组 50 8.13±2.71 62.68±5.11 32.13±2.78观察组 50 5.21±1.45 43.68±2.25 26.13±2.71 t 8.931 6.813 7.961 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表4 两组宫腔粘连、盆腔炎和宫腔积液等发生率比较[n(%)]

2.5 不良反应

两组均无出现严重不良反应。

3 讨 论

避孕失败后，其中一种补救措施是人工流产，但术后并发症的发生率相对较高，最常见的是宫腔粘连。宫腔粘连发生后，腹痛和闭经是主要症状，对女性的健康影响很大，不利于患者术后的康复。因此，在进行临床流产时，预防宫腔粘连非常重要。然而，常规术后治疗的预防效果不理想，且患者的恢复时间相对较长。有研究指出，人工流产后，给予患者短效避孕药可以减少宫腔粘连的发生率，并促使患者尽快康复[3-4]。

近年来，流产数量一直在增加，其主要与避孕失败、避孕药丢失和宫内节育器丢失或移位以及避孕知识不足等因素密切相关。因此，应加强避孕知识的宣传。流产后，输卵管阻塞、宫腔粘连、盆腔感染等并发症的发生率相对较高。在人工流产手术期间，由于过度刮宫，子宫颈管和子宫内膜受损，子宫内膜上的伤口尚未恢复。此时，如果生殖区域不能保持清洁，细菌很容易通过阴道进入宫腔，引起感染，导致宫腔粘连[5-6]。人工流产后，为了防止宫腔粘连的发生，临床常使用抗生素、益母草颗粒等进行预防。然而，临床实践发现其预防效果并不理想，仍有患者存在宫腔粘连现象[7-8]。研究显示，口服短效避孕药可以减少阴道流血，缩短阴道流血的持续时间，减少宫腔粘连的发生，促进月经恢复[9-10]。屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)属于化合物制剂，可抑制患者雄激素的分泌，降低黄体生成素的水平，改善月经周期。屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)是一种雌激素类药物，具有良好的子宫内膜修复和月经周期调节作用，有利于缩短流产后阴道流血的时间，调节人体的排卵功能，改善妊娠环境，且有利于调整月经周期[11]。流产后实施屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)干预可以明显降低短期内再次妊娠率，避免重复流产，改善生殖健康[12-14]。

本研究中，常规组采取抗生素、益母草等常规药物治疗，观察组则在常规药物治疗基础上采用屈螺酮炔雌醇片( Ⅱ) 治疗。结果显示，观察组子宫出血量少于常规组，子宫出血时间、月经复潮时间短于常规组，血清卵泡刺激素、血清黄体生成素以及血清雌二醇的监测指标均优于常规组，宫腔粘连、盆腔炎和宫腔积液等发生率低于常规组，且两组均未出现严重不良反应。

综上所述，屈螺酮炔雌醇片( Ⅱ) 治疗人流后患者效果确切，可有效减少宫腔粘连、盆腔炎和宫腔积液等发生率，减少阴道出血，改善患者的血清激素水平，并促使月经复潮。