浅析心脏外科重症监护病房ICU谵妄发生状况及影响因素

王玲 荀启斐

摘要：本文的研究目的旨在对心脏外科重症监护病房重症监护室患者发生谵妄的情况和影响因素进行分析。方法是选取2018年12月至2020年12月期间收治的心脏外科重症监护病房患者336例为研究对象，记录患者的手术方式、手术过程及ICU治疗情况，通过护士对谵妄症的综合调查评估，分析影响重症监护室谵妄的相关因素。结果显示，影响重症监护室患者出现谵妄的因素较多，包括患者年龄、家属缺失、通气时间、手术方式、滞留时间等。得到的结论是心脏外科重症监护病房重症监护室发生谵妄情况会随着患者年龄、家属缺失、通气时间、手术方式、滞留时间等因素的变化受到影响。

关键字：心脏外科;重症监护室;重症监护病房;谵妄;影响因素

引言

谵妄是临床上一种常见的注意障碍和意识障碍，同时经常并发感知障碍，主要表现为患者病情反复波动。特别是刚进入重症监护室的患者，在面对陌生的环境且无家属陪护的状态时，很容易出现退行性表现，即为ICU谵妄。心脏外科重症监护病房收治的患者一般都是进行了心脏手术的患者，由于该手术的操作过程复杂、手术时间长，因此极易给患者带来情绪上的焦虑和恐惧，对其产生身心打击，从而出现谵妄，而在谵妄情况产生后，又会进一步延长其住院时间，形成不良循环。从目前临床诊疗工作来看，当前尚缺乏明确的重症监护室患者谵妄治疗与诊断标准，因此临床上必须从预防角度完善工作过程，便于更好的帮助患者避免病症、及早恢复。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月至2020年12月期间收治的心脏外科重症监护病房患者336例为研究对象，所有患者均为确诊心脏病患者，告知其参与本项研究，患者周岁年龄均超过18岁。排除有精神障碍影响因素判断的患者、病情原因反复进入ICU的患者及手术后短期内死亡的患者。所有患者中有男性患者220例、女性患者116例，平均年龄为65.3岁。

1.2方法

对患者的手术方式、手术过程及ICU治疗情况进行详细记录，同时通过问卷评估方法对谵妄综合症现状进行调查。

1.3观察指标

对重症监护室谵妄发生相关因素进行系统分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对结果进行统计学分析，并对结果进行x2检验，取p<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1心脏外科重症监护病房患者ICU谵妄发生率

全部336例心脏外科重症监护病房患者中共有发生ICU谵妄102例子，发生比例为30.4%。

2.2心脏外科重症监护病房患者ICU譫妄的发生分析

对患者出现谵妄的情况进行因素比较分析如下表所示：

两组患者数据从年龄、家属缺失、机械通气时间、手术方式和时间、ICU滞留时间方面相比，均有较明显的差异（P<0.05）。

3讨论

医学界对重症监护室谵妄已经形成了较为统一的认知，认为其是导致ICU病房患者出现死亡的主要因素之一，建议密切关注患者谵妄状态，合理监测和预防。但是由于谵妄疾病有隐匿性的特点，很容易被护理人员所忽视，因此必须研究清楚其诱发原因，从而采取有效的、针对性的预防措施。

本文的研究中对重症监护室谵妄患者的诱发因素进行了探索，发现年龄是重症监护室谵妄的基本因素，随着机体各组织和器官功能的逐步退化，各类慢性疾病的产生，导致机体对于手术的耐受力逐渐较低，加之老年人群的脑血管普遍呈现出硬化特点，供血不足容易导致部分神经细胞死亡，影响患者的脑部功能，因此患者发生重症监护室谵妄的概率会随着年龄的增长而增大。心脏手术会对患者产生较大的身心创伤，而机械通气时间和ICU滞留时间，均会增大患者危险性，导致患者出现呼吸衰竭综合症等影响机体健康的病症，同时，需要注意的是，在重症监护室内，患者家属无法实时前来探视，患者在较强的负面心理情绪影响下容易加剧谵妄病情。

结合ICU谵妄的诱发因素，医护人员可以从三个方面做好有关预防工作，一是密切关注ICU患者的心理健康状态，加强针对性的指导和教育，与患者及其家属多进行沟通和交流，更好地为其提供人文关怀，从而降低谵妄发生率。二是从健康宣讲方面加以努力，为患者详细解释相关重点注意事项，提升患者对治疗的信心，减少其负面情绪和心理，通过心理疏导的方式提前规避可能造成患者谵妄的心理状态，从而从根本上减少该病症的发生率。三是在保障患者机体功能恢复需要的前提下，尽可能缩短机械通气时间，避免使用过多的功能药物，以防药物带来的副作用，从而预防谵妄发生。

结语

总之，心脏外科重症监护病房重症监护室患者出现谵妄的概率较其他病症来说较高，与患者的年龄、家属缺失、通气时间、手术方式、滞留时间等相关因素均有一定联系，业内应当切实加强对此类因素的规避和探讨，从而实现更好的ICU谵妄预防效果。

参考文献：

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[3]彭晓红，丁雪茹，董正惠.心脏外科重症监护病房ICU谵妄发生状况及影响因素分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（06）：182-183.

作者：王玲 1988.04.23女，江苏扬州，本科，护师，研究方向，临床护理;通讯作者：荀启斐，19890731，女，江苏扬州，本科，护师，研究方向，临床护理

（江苏省苏北人民医院心脏大血管病中心CICU 江苏省扬州市 225001）