闭合复位髓内针内固定术在掌骨骨折患者中治疗的临床效果观察

摘要：目的：研究对掌骨骨折患者采用闭合复位髓内针内固定术（以下简称为Crain）治疗的效果。方法：于2019年12月至2020年12月我院收治120例骨折患者，随机分两组，治疗方案为传统克氏针内固定术治疗（对照组，60例）、Crain治疗（观察组，60例），将两组治疗效果进行对比。结果：观察组患者治疗后总有效率比对照组高，（P<0.05）。结论：在对掌骨骨折患者采用Crain治疗后，可提高骨折恢复速度，缩短治疗时间。

关键词：闭合复位髓内针内固定术;掌骨骨折;治疗效果;传统克氏针内固定术

掌骨骨折属于手部发生率较高的一种骨折类型，其产生原因与外部暴力有关。按照不同骨折类型可分为掌骨颈骨折、掌骨干骨折、骨头骨折等，在患病后可能会造成手部活动受阻，导致患者正常工作与生活受到严重影响[1]。该骨折多发生在成年男性群体中，在儿童中发生率较低，通常情况下以右掌居多。临床上针对此类骨折患者多选择传统手术治疗，但是对患者造成的创口较大，对患者术后恢复训练造成影响。目前将Crain运用于骨折治疗中，对患者造成伤害较小，安全性高[2～3]。本文就Crain治疗效果进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

于2019年12月至2020年12月我院收治120例骨折患者，随机分两组，治疗方案为传统克氏针内固定术治疗（对照组，60例）、Crain治疗（观察组，60例）;观察组男、女各35、25例。年龄：20～51岁，平均：（35.59±1.39）岁，其中左、右掌骨折各38、22例，第4掌骨折、第5掌骨折各27、33例;对照组男、女各36、24例。年龄：20～51岁，平均：（35.62±1.41）岁，其中左、右掌骨折各37、23例，第4掌骨折、第5掌骨折各28、32例。两组一般资料比较，（ P>0.05） ，具有可比性。

1.2方法

对照组选择采用传统克氏针内固定术治疗，麻醉方式选择臂丛麻醉，指导患者将上肢向外伸展，随后将骨折掌骨远端进行牵拉，同时将骨折处进行复位;借助X线引导，对骨折复位后是否存在旋转畸形情况，保证复位情况较好;在确定骨折部位对线后，将克氏针穿出皮质骨，随后将其弯折并藏于皮下，按照患者骨折具体情况、固定情况等进行分析，判断是否采用针具进行固定。

观察组选择Crain治疗，首先对患者选择臂丛麻醉方式，手法复位，掌指关节与指尖关节呈90°弯曲;术者压住患者骨折处指末节背部，同时与掌骨远骨折端进行贴紧，推挤背侧，使用拇指对骨折近骨折端进行挤压，随后进行牵引;经X线引导，对解剖复位进行确认，在掌骨底部约0.8cm处行一切口，长度不超过0.5cm，对皮肤进行切开，将组织神经、血管进行钝性分离，将指伸肌腱钱凯，充分地暴露掌骨底部;将克氏针准备好，将克氏针尖剪除，将其弯折度数为20°，将针弯折成手柄状，便于手握。选择克氏针进行掌骨底部开髓，选择克氏针直径不超过拟2.5mm，确定开髓具体位置，同时将髓内针插入其中，将远端弯头方向进行调节，在X线引导下，观察是否完全复位，固定是否牢固，随后将克氏针进行剪断，进行切口缝合，判断是否需要拆除简易针。

1.3效果判定

（1）比较两组治疗效果，主要采用TAFS对治疗效果进行评判，显效：掌指、指尖关节屈曲度超过220°;有效：掌指、指尖关节屈曲度为120～180°;无效：掌指、指尖关节屈曲度不超过180°。

1.4统计学方式

以统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计数采用（%）表示，采用x2检验，计量采用均（）来表示，采用t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

临床治疗后，观察组患者显效为48例，占总例数80.00%、有效为10例，占总例数16.67%、2例患者为无效，占总例数3.33%、观察组总有效例数为58例，占总例数96.67%;对照组患者显效为40例，占总例数66.67%、有效为10例，占总例数16.67%、10例患者为无效，占总例数16.67%、对照组总有效例数为50例，占总例数83.33%，观察组患者治疗后总有效率比对照组高，（x2=9.886，P=0.002），（P<0.05）。

3討论

近年来，因建筑业、制造业繁荣发展，掌骨骨折患者人数不断地增加，在骨折后，患者手掌常会出现肿胀、疼痛、功能障碍等症状，时而可听到骨擦音，并且骨折还会产生关节性挛缩、肌腱粘连、感染等情况，对患者骨折愈合造成阻碍，因此临床上将如何有效治疗掌骨骨折作为重点研究项目之一[4]。

传统克氏针内固定术治疗是应用频率较高的方式，该操作较简便，复位后固定较牢固，复位情况好;但存在缺点包括容易对患者肌腱产生伤害，影响手部正常功能，因此治疗效果欠佳。在采用Crain治疗时，主要优势在于手术对神经、血管、肌腱等造成伤害较小，对血液循环影响小，术后感染率低，不会对骨折处美观造成影响，在术后进行全面地恢复锻炼后，可提高手部功能恢复速度[5]。

本研究结果显示，观察组患者治疗后总有效率比对照组高，（P<0.05）;由此可见，在对掌骨骨折患者选择Crain治疗后，让患者骨折情况得到较好的修复，同时可有效地缩短患者骨折愈合时间，术后并发症发生率低，安全性高。

综上，针对掌骨骨折患者选择Crain治疗，可达到较好手功能恢复效果。

参考文献：

[1]明立功， 明朝戈， 王自方，等. 经皮克氏针横行支撑固定与顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2019， 34（3）：326-327.

[2]刘通林， 林依贵. 闭合复位静态交锁髓内钉内固定与MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床效果对照研究[J]. 实用医院临床杂志， 2019， 16（1）：109-113.

[3]喻景奕， 周公社， 位新维，等. 阻挡钉快速置入技术在闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨远侧干骺端骨折中的应用[J]. 中华创伤骨科杂志， 2019， 21（2）：127-132.

作者简介：路雪洁 性别：女，民族：汉，籍贯：安徽省阜阳市，出生年月：1992年4月20日，学历：本科; 职称： 护师;主要研究方向或者从事工作：护士;

（阜阳市人民医院 安徽阜阳 236001）