社区嵌入式养老服务模式的经验与推广路径

蒋铭霁

摘 要：社区嵌入式养老服务模式在我国发达地区获得了显著的施行效果，该模式具有实现个体与社会结构之间的平衡和整合养老服务资源的优势。本文从嵌入理论视角，总结了文昌花园社区在社区嵌入式养老服务模式上的实践特点：政府主导，党建带动，机构嵌入，资源共享，辐射周边等;提出发挥政府领导作用，发挥社区平台作用，建立协作机制，构建基层服务体系，加强人才队伍建设等推广路径。

关键词：社区嵌入式养老;养老服务模式;推广路径

中图分类号：F323.89 文献标识码：A 文章编号：2096-0298（2021）03（b）--03

截至2018年底，我国60周岁以上人口达2.49亿，占总人口的17.9%，其中65周岁以上人口1.67亿，占总人口的11.9%[1]。随着人口老龄化问题日益严峻，全国各地探索出了诸多新型的养老服务模式。

社区嵌入式养老服务模式作为目前我国发达地区新兴的养老服务体系构建方式，取得了显著的施行效果。社区嵌入式养老服务模式是以社区为平台和载体，改造社区内原有的房屋和土地，将养老机构嵌入到社区，从而实现社区及周边养老资源的整合，为老年人提供入户照护、日间照料、长短期住养、开放活动区域的综合养老服务模式。该模式通过资源和功能的嵌入，将老年人就近养老和专业化服务等需求落到实处。作为一种新型养老模式，社区嵌入式养老服务模式正处于发展和推广时期。本文通过实地考察扬州市文昌花园社区的养老模式运行现状，以嵌入理论为视角，分析社区嵌入式养老服务模式的理论基础，结合文昌花园社区在该模式上的探索经验，提出该模式的推广路径，为养老服务发展滞后地區提供理论和经验借鉴。

1 社区嵌入式养老服务模式的理论基础

目前嵌入性概念的思想内核由美国社会学家格兰诺维特于1985年提出。该理论认为个体并非孤立存在于社会关系和社会网络之外，而是“嵌入”具体、持续运作的社会关系中，并做出符合自身的规划、决策和行动[2]。市场是嵌入社会结构之中的，任何行为都是产生于特定的社会结构和关系网络中的，而行动者可以借助特定的社会体系获得信息、情感、服务等方面的资源[3]。嵌入理论对养老服务模式的探索也有着很大的指导意义，本文认为，嵌入式养老模式具有以下两点优势。

微观层面上，实现了个体与社会结构之间的平衡。根据嵌入理论，传统的居家养老由于其社会化不够，老人难以通过社会网络获得足够的社会资源;而机构养老存在过度社会化的特点，现阶段的养老机构多远离老人熟悉的社区，脱嵌于原有的社会关系而重新适应新的社会结构对适应能力不断减弱的老年人提出了挑战[4]。社区嵌入式养老服务模式则将各种养老资源嵌入到老人熟悉的社会环境中，解决了社区养老服务专业化不足问题的同时，使老人获得更多来自子女和亲朋的精神慰藉，顺应老人适度社会化的需求[5]。可以说，社区嵌入式养老服务模式避免了个体的社会化不足和社会化过度，实现个体与社会结构的动态平衡，并使其形成融合性的互动关系。

宏观层面上，整合了养老服务资源。结构嵌入性的观点认为，组织在网络中的位置和所维系的组织关系决定了组织可能获得的机遇[6]。目前居家社区养老服务难以从所依托的社区中获得充足的养老资源，原因就在于政府、社区、社会组织、企业等主体间没有互相配合与协调，难以形成完善联动的运营机制。社区嵌入式养老服务模式一方面整合了政府、市场、社会和家庭四个方面的资源优势，实现了四者的良性互动与有效协同，让政府事前做规划、事后抓监管，留给市场、社会与家庭足够的发挥空间;另一方面充分挖掘并盘活社区内外部资源，丰富养老服务供给内容。可以说，社区嵌入式养老模式实现了对养老服务涉及主体的统筹和社区养老资源的重构，通过整合多方资源，为社区老人提供了专业且多样的服务。

2 文昌花园社区在嵌入式养老模式上的实践经验

文昌花园社区成立于2005年，是扬州市最大的拆迁安置小区。目前社区拥有居民16000人，其中60岁以上的老年人有3000人，占总人口的19%。在各级政府的指引和帮助下，文昌花园社区于2012年率先在全市探索社区嵌入式养老模式并实施至今，形成了独特的实践特色。

2.1 政府主导，社区支持

政府在文昌花园社区构建嵌入式养老服务体系的过程中，发挥了政策引领的作用，引导社区采用“公建民营”的方式引入九如城康养中心，推动社区养老服务体系的完善，使政府投入和社会资本有机结合。此外，政府为九如城康养中心的运营提供项目资金支持，降低机构发展初期运营的负担。文昌花园社区为嵌入式养老服务的发展提供了有力的支持，社区将整个区域划分为11个单元格，每个单元格由一名网格员负责，老年人遇到问题直接联系负责人可及时得到帮助。同时，社区建立信息化管理平台，在网站上发布社区的日常活动、办事指南和养老信息等，提高了信息传递效率，实现社区、机构和社会公众之间的互联互通。

2.2 党建带动，共建共治

文昌花园社区将党建与养老工作有机结合，充分发挥党建引领的作用，建立了以党组织为核心的社区养老服务工作制度。第一，发挥社区党员的带头作用。社区提出了以党组织为核心的“三带工程”，即党员先带好一个家庭，一个家庭带好一个邻居，然后带活一片区域。党员带头做志愿者，为社区老人提供帮助，同时向社区老人宣传党的方针政策，让老年人思想与时俱进。第二，发挥社区党员的动员作用。社区党员发动社会各界力量积极参与社区养老服务治理，整合组织资源和力量，实现共建共治共享。社区主导“3+3”服务模式，提供义工+社工、社会组织+志愿服务、公益项目+志愿项目支持。第三，发挥老年党员的自治作用。社区在康养中心设置党员小组，发动老年党员的力量建设社区，影响带动社区群众，实现老人自治。

2.3 机构嵌入，资源整合

文昌花园社区通过改造社区原有基础设施，将养老机构嵌入社区，整合了社区内部及周边养老服务资源，并将其作为服务供给基站，为周边老人提供服务。文昌花园社区养老资源丰富，社区内的康养中心面积有3000平方米，共90张床位，并设有棋牌室、长者康复室、医务室、食堂等服务设施;社区将活动用房重新装修，内部增加康复室、多功能活动室、老年大学等养老设施和活动场所;社区通过设立协商议事委员会、民情恳谈会等组织，激发居民参与社区建设，投身社区服务;社区还探索建立了“家门口饭碗服务社”“鹊桥工作站”等一批特色社会组织，目前，“家门口饭碗服务社”已累计帮助800多名退休、失业居民实现创业和再就业，人均工资超过2500元;此外，周边多家企业与学校参与社区志愿活动，为老人提供志愿服务。文昌花园社区探索的嵌入式养老模式，以社区康养中心为平台，整合养老服务资源，打造养老服务综合体。

2.4 协作联动，资源共享

文昌花园社区与九如城康养中心建立了良好的合作关系和资源共享机制，从而发挥了嵌入式模式及资源整合的优势。双方明确责任分工、服务标准等内容，并相互支持、互相监督，努力协调运营中的矛盾。社区和机构的资源共享包括：一是老人资源共享，社区可以充分激发康养中心内的老人在社区活动和社区治理中的作用，而机构可以通过社区获得老年人市场资源;二是医疗卫生服务资源共享，社区与机构共享卫生服务中心等医疗资源;三是社区活动资源共享，机构老人可以使用社区的活动室、棋牌室等基础设施，参与社区活动;四是信息资源共享，社区建立信息化平台，在网站上发布社区的日常活动、办事指南和养老信息等，实现社区、机构和社会公众之间的资源共享;五是人力资源共享，社区工作人员经常探望机构内老人，协助机构举办活动;六是社会资源共享，社区与机构共享社区周边社会组织、企业及学校的志愿者资源。

2.5 服务延伸，辐射周边

作为曲江街道的养老服务中心，文昌花园嵌入式养老模式的规划布局有着良好的地缘优势，可辐射周边多个社区。第一，机构养老辐射，文昌花园社区将养老机构嵌入到社区中，满足了本社区老人的就近养老需求，同时吸引了周边社区有需求的老年人群体入住机构，将机构养老服务融入到更大的居民生活圈;第二，活动资源辐射，社区拥有活动用房620平方米，包括图书室、棋牌室、老年大学等活动场所，面向老年人提供棋牌娱乐、运动健康等服务项目，吸引了大批周边社区老人前来;第三，居家服务辐射，作为养老服务资源集聚区，社区康养中心也为周边社区居家老人提供送餐、助浴等上门服务。目前，文昌花园社区养老服务涵盖饮食、住宿、康复、学习、休闲、娱乐等多项内容，方便本社区的老人参与活动或享受服务的同时，还辐射到周边社区有需要的老年人群体，以点带面，延伸了服务范围。

3 社区嵌入式养老服务模式推广路径

社区嵌入式养老服务模式化解了养老机构服务专业化和地理位置分散化的矛盾，是养老服务模式的新突破。本文借鉴文昌花园嵌入式养老模式的建设经验，为养老服务发展滞后地区的养老服务体系建设提出建议。

3.1 发挥政府领导作用，加强统筹规划

政府需要明确在养老服务建设工作中的责任主体地位，对社区嵌入式养老服务体系建设提出顶层设计方案，协调各方利益关系，确保养老服务建设工作的统一性和有序性。第一，制定相关政策，颁布鼓励机构嵌入社区的配套优惠政策，健全嵌入式养老机构的土地审批机制、设施使用机制、保险机制等辅助政策[7];第二，建设健全法制，保护老人、护工、机构等各方权益，以确保各项养老服务活动有法可依;第三，提供财力支持，加强对社区嵌入式养老服务机构的资金支持，给予养老機构部分房租补贴、土地优惠政策或税收减免，缓解企业投资压力;第四，加强监督管理，首先要建立公开透明、规范合理的准入制度，支持专业养老服务团队嵌入社区，其次要建立养老服务质量标准，并将服务规范落到实处，最后要完善养老服务评估标准，及时反馈总结经验教训，提升养老服务质量。

3.2 发挥社区平台作用，整合养老服务资源

文昌花园社区的成功之处在于不断激发社区周边资源，发挥社区平台作用，实现资源整合与共享。为实现社区嵌入式养老服务模式的可持续发展，应从以下几个方面完善社区资源整合机制：第一，社区应完善养老服务设施体系，建设护理站、食堂、老年大学等养老设施和活动场所，吸引社会组织前来运营;第二，在社区内嵌入“老年公寓”或“养老服务中心”，以点带面，盘活养老服务资源;第三，社区应最大限度地激发居民参与社区治理，通过设立居民自治组织引导居民参与社区建设，投身社区服务，并建立邻里互助点，打通社区志愿者;第四，社区应该与医疗服务机构、社会组织、企业及高校等社会力量开展合作，壮大养老服务队伍;第五，社区应建立信息化平台，全面整合社区养老服务信息资源，吸纳老人数量、养老服务设施、养老服务需求等数据，打造养老服务各环节的信息化管理，实现社区、机构及社会公众之间的信息共享。

3.3 建立社区与机构的协作机制，明确双方权责

由于社区嵌入式养老模式的特殊性，嵌入机构作为运营机构的盈利诉求与政府、社区主张承担的社会责任产生了矛盾。因此，在社区与机构之间建立一套科学有效的协作机制尤为重要。第一，双方的合作需要建立在公开透明的合同机制上，签订协议时，应明确双方的责任范围和工作权限，规定服务内容、服务类别、服务标准、受众范围及养老服务设施等具体内容;第二，建立社区对机构的监督机制，要明确社区的责任主体地位和机构的运营主体地位，社区应从收费标准、养老服务质量、老年人反馈、合约履行情况等方面对机构进行监督和评估，并经过双方协商确定改进方法;第三，双方应建立良好的合作关系，构建信任机制和共识机制，共享医疗卫生服务、养老服务设施、数据信息等资源，做到相互支持、互相促进，积极协调运营中的矛盾，推动嵌入式养老模式的良性发展。

3.4 构建基层养老服务体系，打造区域服务综合体

构建街道、社区二级基层养老服务体系可以充分激活养老服务资源，提高养老服务中心对老人需求的反应速度，打造“一个街道一个养老服务中心，一个社区一个养老服务驿站”的区域服务综合体。首先，社区养老服务中心由街道办事处在辖区内设置，通过政府和社会力量的有效结合，充分利用其良好的地缘优势，为周边老人提供全天候照料、专业医疗、数据信息、休闲娱乐等服务;其次，对社区而言，养老用房、用地比较紧张，可以通过改造社区中的住房或公共设施，将小型的养老服务驿站嵌入社区，打造能快速响应老人需求的社区“养老微机构”;最后，街道和社区应通过信息资源共享、服务资源调配、人力资源合作等方式，帮助机构实现跨社区连锁运营，在帮助机构降低运营成本的同时，有利于实现养老服务中心和各个养老服务站点之间的资源共享和协作联动，提升养老服务质量。

3.5 加强人才队伍建设，提升养老服务专业程度

随着养老服务需求的增加，养老行业从业人员的缺口日益凸显，建立一支专业的养老人才队伍愈发重要。首先，应建立职业资格体系，增强养老服务队伍的稳定性。根据岗位对养老从业人员职业资格细化分类，并根据从业人员能力水平设置等级考核制度，明确养老从业人员的职业发展空间，使养老服务行业正规化、规模化。其次，建立人才培养机制，提高从业人员素质水平。鼓励高校开设养老服务相关专业，打造养老行业生力军，同时加强对养老从业人员的培训及费用补贴，提高养老服务人才队伍质量。最后，加强志愿者队伍建设，建立志愿服务管理机制。一方面，疏通志愿服务报名渠道，鼓励在校学生参与志愿服务，引导居民参与社区养老服务;另一方面，对志愿组织的活动实行统一协调管理，避免不同志愿组织各自为政，帮助志愿活动有序、规范开展。

参考文献

人民网.中华人民共和国2018年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL].2019-02-28.http：//politics.people.com.cn/n1/2019/03 01/c1001-30950984.html.

李翔.社会嵌入理论视角下城市社区居家养老问题研究[J].广西社会科学，2014（04）.

Mark Granovetter. Economic Action and Social Structure： The Problem of Embeddedness. 1985， 91（03）.

姚何煜.嵌入式养老：理论视角、实践特点及发展路径——基于合肥市庐阳区的经验研究[J].安徽广播电视大学学报，2019（04）.

康越.日本社区嵌入式养老发展历程及其经验[J].北京：北京联合大学学报（人文社会科学版），2017，15（04）.

安娜·格兰多里.企业网络：组织和产业竞争力[M].北京：中国人民大学出版社， 2005.

胡宏伟，汪钰，王晓俊，等.“嵌入式”养老模式现状、评估与改进路径[J].社会保障研究，2015（02）.