耳穴压籽联合穴位按摩在骨质疏松患者疼痛中的应用

马红霞

骨质疏松多见于老年男性和绝经女性，其症状主要表现为疼痛、骨折、驼背、呼吸功能下降以及身长缩短等，而疼痛是骨质疏松症较为常见的症状之一，主要表现在腰部与背部[1]。通常情况下，骨质疏松症会使患者明显感受到骨骼疼痛，同时随着年龄的增长，人体骨组织硬度降低，骨脆性增加，更容易增加骨折的风险，若未能及时控制，患者的疼痛感会加剧，严重者可能会引发全身性骨痛，严重降低了患者生活质量，给其身心健康带来不良影响[2]。因此，本研究对所在医院收治的60例骨质疏松疼痛患者，给予耳穴压籽联合穴位按摩护理干预，得到了较为理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽选2017年8月—2019年8月于本院收治的120例骨质疏松患者作为研究对象，其中，将入选患者均分为对照组和观察者各60例，对照组男、女分别有22例、38例；年龄62～76岁，平均年龄(68.24±3.85)岁；病程1～6年，平均病程(3.89±1.10)年；致病因素为原发性骨质疏松有47例，久用激素所致有6例，营养不良所致有7例。观察组男、女分别有28例、32例；年龄61～75岁，平均年龄(68.22±3.78)岁；病程最短1个月，最长5年，平均病程(3.11±1.05)年；致病因素为原发性骨质疏松有45例，久用激素所致有6例，营养不良所致有9例。2组患者资料均无差异。

1.2 纳入与排除标准所选患者年龄均在62岁或以上，入院前30d未服用过任何镇痛类药物，患者均能自主交流沟通，同时，对此次研究患者及其家属自愿签署知情同意书；将患有严重精神障碍者、神经官能症和老年痴呆者、腰椎管狭窄症者、腰椎间盆突出者以及导致疼痛腰背部器质性病变者等均排除。

1.3 治疗方法对照组患者给予常规护理措施，主要是进行健康教育、制定合理饮食方案以及有规律的作息等指导措施。观察组则实施耳穴压籽结合穴位按摩，具体如下：(1)耳穴压籽法。患者耳廓表面行常规消毒，取心、神门、皮质下、腰骶椎、内分泌等耳穴部位，将王不留行籽粘附于0.7 cm×0.7 cm的胶布中央，分布贴至上述耳穴部位，按压直到耳廓有发热或胀痛感即可，按揉王不留行籽3 min/次，3次/d。(2)穴位按摩。①足三里，该穴位位于小腿前外侧犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外侧一横指处，操作时用拇指按压，力度有酸胀痛感为宜，一压一松，反复20次。②委中穴，该穴位位于膝关节后侧和腘窝处，按摩时患者小腿屈曲，以窝横纹的中心点用拇指按压，力度有酸胀痛感为宜，一压一松，反复20次。按压该穴尽量在下午3～5时效果最好。③合谷穴，位于手背第一掌和第二掌的掌骨之间，靠近第二掌骨中点桡侧处，操作时用拇指顺时针或逆时针按摩5 min，2次/d。④天枢穴，位于脐中旁开2寸处，按摩时用拇指的指腹配合揉法按揉5 min，力度适中为宜，2次/d。⑤支沟穴，位于腕背侧横纹上3寸，尺骨和桡骨之间，操作时用拇指顺时针或逆时针按摩5 min，2次/d。(3)心理护理。护理人员应经常与患者进行沟通、交流，并尊重老年患者的自身想法，给予关怀，通过多种方法转移患者的注意力，缓解心理上产生的压力。(4)饮食指导。食用含钙较为丰富的食物，日常生活中可以多食用豆类、鱼、卷心菜以及富含维生素D的奶类、海产品等食物，同时注意将钙磷吸收控制在1∶1或2∶1的比例范围内，这样利于机体的吸收；此外，建议患者多晒太阳，多参与户外活动，对促进钙的作用和维生素D的吸收有协助的益处。(5)功能性锻炼。根据患者情况进行评估，为其制定科学、合理的锻炼方案，腰背疼痛者，可进行仰卧位直腿抬高运动，或腰背肌锻炼等，1次/d，30 min/次，期间，护理人员应对其训练予以有效的监督。

1.4 观察指标采取视觉模拟疼痛评分对其疼痛程度进行评定，分值数0～10分，评分越低说明疼痛程度越低，反之则疼痛感越高；生活质量则通过SF-36对患者护理后进行评估，包括生理机能、健康状况、躯体疼痛等，分数值0～100分，评分越高，说明患者的生活质量越好；护理满意度则通过本院自行设计调查问卷进行，包括护理操作、服务态度、语言仪表等，满分为100分，得分越高，说明满意度越高。

2 结果

2.1 2组患者疼痛评分比较护理前，2组疼痛评分差异不显著(P>0.05)；护理后，观察组疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疼痛评分比较 (例，

2.2 2组患者SF-36评分比较护理前，2组SF-36评分差异不显著(P>0.05)；护理后，观察组SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SF-36评分比较 (例，

2.3 2组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

在临床调查中，60岁以上患者骨质疏松症的发生率最高，尤其是女性占据了65%[3]。骨质疏松症是由各种因素而导致的一种骨病，其发病机制主要是骨基质、矿盐发生了退变和不足，其发病具有全身性，其中疼痛是最为突出的一种临床表现[4]，该疾病好发于老年人群，加之大部分人认为疼痛是机体自然衰老的表现，对疼痛忍耐而不行治疗。骨质疏松的患者机体骨质不会再生，但通过治疗可将变细的骨单位复原，因此，一旦患上该病应及早进行治疗和护理。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组疼痛评分更低；生活质量评分以及护理满意度较对照组，观察组占据优势。可能是因耳穴压籽结合穴位按摩的中医特色治疗，因耳穴压籽法可刺激耳穴诱发十二经脉，同时耳部是全身筋络的连属部分，通过耳穴腰骶部正对病变位置，达到舒经活络止痛之效；取皮质下、内分泌可调节大脑皮层，有效减轻失眠、焦虑情绪，取神门、心、交感具有安神、活血止痛、镇静之效，达到经络通畅的目的[5]。而穴位按摩足三里可调节脾胃、解痉止痛和疏通经络；委中穴能够消肿止痛、清热解毒、疏通经络；取合谷穴能够驱除外邪、疏通经脉；按摩支沟穴可滋阴通便、调理脾胃等功效；按摩天枢穴能够行气活血、调理肠胃等；通过按摩可促使患者肌肉、精神得到放松，同时，使得局部毛细血管扩张，血流增加，从而有效减少致痛物质产生，提高局部组织痛阈，对消肿止痛具有极大帮助[6]。此外，通过心理疏导、饮食指导等方案，使得缓解疼痛效果优于常规护理的对照组。

本次研究结果显示，护理前，2组疼痛评分差异不显著(P>0.05)；护理后，观察组疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。护理前，2组SF-36评分差异不显著(P>0.05)；护理后，观察组SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异显著(P<0.05)。

综上所述，采取耳穴压籽联合穴位按摩对骨质疏松患者进行护理干预，能有效减少疼痛感，值得在临床上应用。