特勤疗养中心护士首次参加重大疫情支援任务抽组前心理动态的质性研究

王子冰，陈瑛，王佳冰，万青

传染病突发事件属于公共卫生事件，占突发公共卫生事件总数的87.5%，在公共突发事件中造成的损害和影响最为严重[1-2]。2020年1月，新型冠状病毒疫情被世界卫生组织列为国际关注的突发公共卫生事件，其传播速度快、传染性强，对人类健康构成重大威胁，截至发稿日尚无特效疫苗和药物，在一定范围内引起社会恐慌，严重影响社会稳定。一批批医务工作者陆续前往一线抗击疫情，这其中也包含从疗养员抽调的护士，这不仅仅是其工作职责所在，也是其心中精神所往。特勤疗养院的医护人员日常主要担负疗养员体检、康复、慢病管理等工作，工作节奏慢、护理精细是其工作特点，在抗疫的艰辛时刻，也应关注疗养护士对于参加重大疫情支援任务的心理感受。因此，本研究拟深入探索特勤疗养中心护士首次参加重大疫情支援任务抽组前的心理体验，旨在了解疗养护士面对疫情的心理动态，保障其身心健康，确保完成重大疫情支援任务。

表1 研究对象一般资料(n=12)

1 对象与方法

1.1 研究对象

2020年2月，在海军青岛特勤疗养中心接到抽组支援湖北的通知后进行研究。采用目的抽样法，结合研究对象年龄、性别、职务、职称、工作年限、学历、父母健康状况、婚姻状况、有无子女等特点，按照纳入标准和排除标准最大差异化原则选取某特勤疗养中心12名护士作为研究对象，分别对这12名护士进行A1～A12编码，其一般资料见表1。纳入标准：(1)获得护士执业资格证书；(2)在疗养中心工作满1年；(3)现役军人或文职人员；(4)首次参加重大任务抽组；(5)身体健康，无感冒发热等身体疾病；(6)自愿参加本研究。排除标准：(1)非护理岗位人员；(2)不能独自承担护理工作者；(3)家庭情况困难，如父母子女身体不适、子女当年中考或高考等；(4)曾经参加过抗震救灾等重大任务支援；(5)孕产期护士。样本量以研究资料达到饱和，不再有新主题呈现为准。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集 采用半结构式深入访谈法收集资料。(1)访谈提纲：通过文献回顾、新闻资讯报道、现状分析、一线工作人员咨询等方法，经专家咨询完成访谈提纲，具体如下：①疫情爆发之初，您看到一线物资人员紧缺、各地增援的消息时有什么想法？②接到前线支援任务的通知时，您第一反应是什么？③您家里人的态度如何，对您支援的个人意愿有何影响？④能说说您在报名后等待阶段的心理活动吗？⑤您对去支援前线的工作任务情况有什么了解或想法？⑥在正式通知您被抽组，当时的第一反应是什么？⑦随后心理发生了什么变化吗？⑧正式通知后，您有什么顾虑吗？⑨您有什么需求需要组织帮忙解决吗？(2)访谈过程：考虑到疫情可能带来的风险等问题，采用微信视频的远程访谈形式展开，按约定要求双方在安静明亮的房间里进行视频，持续约20～30 min。正式访谈前进行预访谈，完善访谈提纲。首先研究者进行自我介绍，并介绍本次访谈的目的、内容、时间、意义，经访谈对象同意后全程录音，现场笔记。访谈中，研究者围绕访谈提纲有目的地引导访谈对象谈论主题，适时采用反问、追问、复述、总结等访谈技术确认和收集研究对象的回答，同时记录表情、肢体语言等信号。

1.2.2 资料分析 访谈结束后24 h内对笔录资料及录音进行整理，2名研究小组成员分别对访谈录音逐句转录，由研究者确认2份转录文本的一致性，并与访谈对象确认核对，提高研究资料的效度。采用Colaizzi七步法进行分析：充分熟悉资料，分析识别有意义的陈述与非语言行为，对反复出现的观点编码并构建意义，整合所有结果聚类主题，摘取原始陈述进行详细描述，升华出主题，将结果返回研究对象验证基本结构，确保结果准确性。

2 结果

2.1 期待支援

访谈中多数对象表示疫情爆发之初期待能够有机会被抽调到前线支援。A1：“一直盼望着我们单位也能有抽调机会去支援，早一天去，就多尽一天力。”A3：“如果到前线支援的经历必定终身难忘，贡献自己力量的同时也能给自己的人生多点色彩、多点回味。”A5：“面对此次疫情，真的很想发挥自己的一份力量，我看有很多地方志愿者队伍，作为部队党员，更应冲在前头。”A11：“养兵千日用兵一时，去前线义不容辞。”A12：“看到全国人民都在为武汉加油，为武汉捐款，作为护士，真想亲自去支援。”

2.2 热血请战

访谈中提到支援报名的问题，绝大多数对象表现出兴奋激动的神情，并表示怀着满腔热血，纷纷请战，义无反顾主动报名。A6：“知道支援的消息真是太兴奋了，我也想当白衣战士！”A7：“我第一眼看到通知就报名了，国有难，现在正是需要我们的时刻，有力必上，这样才让我感到自己没有白学医。”A8：“肯定报名了，既然前线有难，作为党员、作为军人，这点思想觉悟还是有的，此时不战要待何时？”

2.3 心理矛盾

2.3.1 对支援任务认知的矛盾 (1)新鲜刺激：大多数访谈对象对首次重大疫情支援的任务感到新鲜刺激，能够鼓舞人心。A2：“平时疗养院工作久了，这次支援也是新的挑战。”A3：“能像电视里报道的那些白衣英雄一样支援武汉，感觉非常激动，新的工作环境、同事，方方面面都感到很新鲜。”(2)茫然无措：部分访谈对象表示对前线的一切，包括环境、工作任务、饮食、方言等感到陌生。A4：“有的时候会想‘去了一线我们能干什么’、‘一线现在是什么情况’等等，都不知道，很茫然啊，只能通过新闻获取信息。A6：“自打工作以来，这是第一次参加抽组任务，说实话真的不知道应该准备些什么。”

2.3.2 个人理想与家庭亲情间的矛盾 (1)自豪光荣：全部的访谈对象均表示对能去武汉一线支援，贡献自己的力量感到自豪与骄傲，是自我价值的真实体现。A1：“我第一反应就是太棒了，我也可以当逆行英雄了，自我价值得以实现。”A7：“非常感谢组织的信任，让我能够以白衣战士的身份赴前线，我觉得很自豪，很光荣。”(2)担忧牵挂：提到家庭，个别访谈对象流泪表示最放心不下的是家里人。A1：“舍亲弃家去一线其实还是要克服很大的心理压力的，爸妈心疼女儿，看到电视上护士防护服压的脸都破了，心疼我去。”A6：“我儿子刚上小学，辅导功课、接送暂时我是顾不上了，去了肯定会挂念儿子的。”A5：“其实支援一线的话最挂念的就是家里，怕家里人担心，怕女儿想妈妈，我闺女太粘人了。”A9：“这几天就是在做父母的思想工作，毕竟儿行千里母担忧嘛。”

2.3.3 疗养院工作与支援任务性质间的矛盾 (1)紧张焦虑：访谈对象表示面对疫情支援一线还是会紧张焦虑。A4：“其实在自豪之后，我会静下心来想一线主要做什么，有时候感觉挺紧张的，现在就天天看资讯，拓展认知。”A10：“你看这疫情正好碰上春节休假，我们要求居家隔离，以前工作也没碰过防护服，去之前要现学的东西太多了，还是有点担心。”A11：“平时的疗养工作节奏比较平缓，现在要经历风风火火的一线救援，特别紧张。”(2)压力备战：访谈对象对出征前表示颇有压力，但也在积极准备。A6：“去一线支援，我代表的不仅仅是我自己，还代表整个单位，对自身能力素质深感压力，毕竟常年疗养服务，很少接触这种工作。”A7：“为了去前线不给组织添麻烦，我会请教在武汉或者一线的朋友，准备充分，抗住压力备战。”A11：“正是因为常年在疗养院工作，所以对前线的救援工作未知，下一步院里组织集体培训会认真学习。”

3 讨论

面对国际关注的突发公共卫生事件——新型冠状病毒肺炎，全国人民众志成城，抗击疫情，作为特勤疗养中心的医护人员，毫不退缩，整装待发。本研究通过质性访谈深入调查了解首次参与重大疫情支援任务的12名护士，提炼出疫情爆发之初“期待支援”与“热血请战”的主题，研究对象对支援疫情前线都表现出期待、兴奋等心理，说明他们会全身心投入所期待的工作中，并尽全力将工作做好。这与朱丹等[3]关于军队医院文职护士首次参加伴随保障抽组前心理的质性研究中的结果类似。新鲜感是一切动力的源泉，正是因为新鲜感调动了对前线工作的憧憬与向往以及工作的积极性。此外，本研究中多数访谈对象提到疗养工作安逸稳定，对疫情工作毫无概念，因而引起担心焦虑，由于防疫相关专业能力素质不足，认知缺乏，造成压力紧张，形成了“对前线支援任务认知的矛盾”与“疗养院工作与支援任务性质间的矛盾”。对新型冠状病毒、方言、气候、饮食、社会风俗等的陌生，是执行任务时面临的巨大挑战。茫然心理也正说明了访谈对象存在对前线支援任务的不确定性。而在这种茫然驱动下会主动走出陌生的困境，比如翻阅疫情相关资料资讯、观看新闻头条、请教一线人员等等，这也体现出来支援人员在重大任务下较强的适应能力。理性的焦虑、紧张、压力都是正常现象，这也是进步的前提与动力，督促支援分院丰富对疫情防控的认知以保护自己和他人。另外，本研究访谈中得到“个人理想与家庭亲情间的矛盾”这一主题，可以了解到支援前线被访谈对象视为理想价值的体现，而家庭与亲情则是影响其个人价值实现的主要矛盾，在自豪与光荣的同时又有对家庭的担忧与挂念的矛盾心理。

缺乏经验丰富的医护人员是有效应对传染病突发事件的主要阻碍因素[4-5]，对于疗养院护士来说更是如此。多项研究[1]均提示，我国医务人员重大传染病疫情核心应急能力有待提高。疗养工作主要以康养为主，多针对慢性劳损或疾病等护理能力素质的培养，较少针对应急救援方向的培养，故考虑疗养院护士来说可能较为欠缺医疗救援能力、应急准备能力、环境适应能力等必备素养[6]，面对支援任务突发性强，行动紧急，易给护理人员造成巨大的心理压力和心理创伤。因此在执行此类任务时，具备良好的心理素质对于护理人员至关重要。建议疗养院等单位要注重平日备战练兵，加强关于《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治条例》、《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》的学习，提高全员重大传染病疫情核心应急能力素质及认知水平，以更好地完成重大疫情等突发公共卫生事件支援保障任务。作为军队医疗单位，除了此类重大疫情的支援任务外，还有更多的保障救援任务，如抗洪救灾、抗震救灾、维和行动医疗保障等，这就要求军队护士不仅具备传染病相关的专业理论知识、扎实的实践技能，还要通晓各种场景环境的医疗救援知识，包括野战医疗应急搜救、自救互救能力等。有研究[3,7]显示，文职人员心理承受力、心理适应力和自我调节能力欠佳，下一步应该对文职人员及现役军人的心理方面进行对比分析，制定更加详细的培养计划，建立科学、人性、标准的抽组原则，注重援助力量上的精干高效，以更好地提升疗养中心各类人员能力素质，提高应急作战能力。