2016-2019年特勤人员疾病谱变化分析

颜晓宏，李小龙，刘喜楠，钟佂勤，梁惠

为了解近年疗养人员健康状况，笔者对2016-2019年于某部队疗养中心疗养的3 828名特勤人员健康体检资料进行了分析，以便为特勤人员高强度训练的健康保障提供指导依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2016年1月至2019年12月在某部队疗养中心疗养的3 828名特勤人员为研究对象，均为男性。其中：空勤人员2 950人，年龄23～51岁；海勤人员878人，年龄21～53岁。

1.2 方法 根据空勤和海勤人员各系统和专科疾病检出率情况，对空勤人员疾病检出率前5种系统和前16种专科疾病进行分析，海勤人员由于人数相对较少，只统计分析疾病检出率前5种系统和11种专科疾病。多次入院者同一疾病只计算1次，部分人员有2～5种疾病。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空勤人员前5种系统疾病检出率情况 2016-2019年空勤人员疾病检出率位于前5的系统疾病分别是代谢内分泌疾病、消化系统疾病、运动系统、泌尿系统、心血管系统(2019年为眼科疾病)，各系统疾病检出率有所波动。见表1。

表1 2016-2019年空勤人员各系统发病情况

2.2 海勤人员前5种系统疾病检出率情况 2016-2019年海勤人员疾病检出率位于前5位的系统疾病每年有所不同，以代谢系统、消化系统、运动系统疾病为主，眼科、心血管系统疾病有上升趋势。见表2。

表2 2016-2019年海勤人员各系统发病情况

2.3 空勤人员前16种疾病检出率情况 疾病检出率第1位的是高三酰甘油血症，其次是高尿酸血症、脂肪肝、高胆红素血症、甲状腺结节等。甲状腺结节检出率呈逐年上升趋势，脂肪肝、高胆红素血症、肝功能异常(谷丙、谷草转氨酶增高)、肝囊肿在2017年检出率最高，2018、2019年逐渐下降。腰椎间盘突出症、颈椎病则从2017、2018年逐年上升，2019年下降。肝血管瘤、肾囊肿、高胆固醇血症、高血压病、胆囊息肉、肝内钙化灶、屈光不正每年检出率有一定波动。见表3。

表3 2016-2019年空勤人员患病情况

2.4 海勤人员前11种疾病检出率情况 高三酰甘油血症、高尿酸血症、屈光不正检出率居前，屈光不正2016-2018年呈逐渐上升趋势，2019年回落，肝功能异常检出率逐年呈下降趋势，脂肪肝检出率波动性大，高胆红素血症2017年检出率最高，2018、2019年呈下降趋势，其他几种疾病检出率波动大，不稳定。见表4。

表4 2016-2019年海勤人员患病情况

3 讨论

通过对空勤和海勤人员各系统疾病体检结果分析，军事人员健康有明显的职业倾向，主要受军事训练强度、严格管理、工作环境、饮食影响。空勤和海勤人员检出率位居前3的系统疾病分别是代谢内分泌、消化系统、运动系统疾病。空勤和海勤人员膳食含高热量、高蛋白饮食易致高三酰甘油血症、高尿酸血症、脂肪肝、高胆红素血症等，使得代谢内分泌、消化系统、泌尿系统疾病增加。飞行时固定位置、加速度、着陆撞击、振动，海勤人员舱内空间狭小活动时需躬腰屈膝，这些因素均易损伤腰膝关节，致使飞行人员、海勤人员运动系统疾病增加。空勤人员运动系统疾病检出率与其他研究报道大致相似[1]，本调查结果显示代谢内分泌、消化系统疾病检出率高，运动系统疾病检出率较低，心血管、泌尿系统疾病相近[1]。执行飞行任务期间，飞行员精神高度紧张，长期以往易使飞行员血压升高和心律失调，患心血管系统疾病。远航水面舰艇海勤人员受海面复杂水文气候、舱内空气流通不畅、晕船、缺乏自然光和新鲜食物等因素影响，易致躯体疲劳和视力疲劳[2-4]等，眼科疾病增加，海勤人员内分泌代谢疾病检出率远高于相关报道[5]。

空勤和海勤人员疾病检出率变化分析结果显示，空勤和海勤人员疾病检出率居前几位与相关文献趋势大致相似[1，4-6]，检出率有所波动，其中高尿酸血症、高三酰甘油血症、脂肪肝、肝功能异常、肝囊肿、高胆红素血症、胆囊息肉、肾结石、甲状腺结节等多与高蛋白高热量饮食和代谢异常有关[7]。2016-2019年飞行人员甲状腺结节检出率呈逐年上升趋势，甲状腺结节与内分泌代谢失调、精神压力、电子辐射、缺碘、雌激素水平等有关[8]。有研究者认为，人们生活水平以及生活环境的日趋改变才是甲状腺结节高患病率的主要原因[9]。这与飞行训练强度和飞行频次增加，甲状腺受电子辐射和飞行环境影响增多，以及飞行人员精神压力增大有关。本研究结果显示甲状腺结节检出率平均为7.63%，有报道飞行人员甲状腺结节患病率高达22.5%[10]。飞行人员脂肪肝、高胆红素血症、肝功能异常、肝囊肿在2017年检出率增至最高，2018、2019年逐渐回落，军事训练强度加大和部队严格管理影响健康，但这种影响有时间段，检出率升高后经人体适应性调节逐渐恢复而回落。腰椎间盘突出症、颈椎病亦出现类似趋势，因骨关节疾病的过程及自我调节修复较慢，本文表现为检出率升高持续到2018年，2019年才开始回落逐渐到原来状态。海勤人员高胆红素血症、屈光不正4年检出率变化趋势与飞行人员高胆红素血症、脂肪肝等变化趋势极为相似。海勤人员肝功能异常检出率呈现逐年下降趋势，肝功能异常除了精神压力和代谢有关外，饮酒是最常见的影响因素。近年，军队颁布禁酒令和军队训练、正规化管理加强，官兵身体素质提高，这可能是海勤人员肝功能异常检出率逐年下降的主要因素，空勤人员由于训练强度大，肝功能异常变化较缓。飞行人员高蛋白、高钙饮食以及飞行时不能及时排除尿液以及高度精神压力易形成尿结石[11]。肝血管瘤和肾囊肿均为先天性因素多见，和既往相比检出率有上升趋势[12-13]。海勤人员由于受舱内、甲板上海天一色缺乏自然光，无参照物使得眼睛易疲劳而易导致屈光不正。本资料显示，除屈光不正外，空勤人员其他疾病每年检出率几乎均高于海勤人员，这和空勤人员作业环境以及海勤人员远航食欲受影响以及军事训练强度不如空勤人员有关。需要指出的是无论空勤人员还是海勤人员各种单一疾病和系统疾病均是各种致病因素累积的结果。

综上所述，近4年来疗养空勤和海勤人员健康变化有以下四个特点：一是以高三酰甘油血症、高尿酸血症、脂肪肝、高胆红素血症等代谢内分泌、消化、运动系统疾病为主；二是部分疾病检出率与训练有关；三是空勤人员甲状腺结节检出率逐年上升，海勤人员肝功能异常检出率逐年下降；四是除屈光不正外，空勤人员其他疾病检出率均高于海勤人员。针对训练、部队管理强度加大，建议科学合理安排训练，加强卫勤保障，对一些高强度训练，要有预判性和制定健康恢复促进方法，同时加强对官兵的心理疏导。