循证医学环境下医院图书馆的学科化服务分析

吴历凡

广西医科大学第一附属医院图书馆，广西 南宁 530021

循证医学（evidence-based medicine，EBM）的定义为遵循证据的医学，主要是由一位著名的学者定义为准确、慎重，且明智的应用，进而获得的研究证据，以达到明确患者治疗措施的目的。 其提倡于临床诊疗实践中，广泛运用并将专业知识技能、现有的研究、医生的个人经验结合最佳科学证据，并对患者的价值观和意愿需求进行充分考虑，从而做出医疗决策[1]，因此，该文分析研究了循证医学环境下，医院图书馆的学科化服务，现报道如下。

1 学科建设的需要

学科建设对于医学来说至关重要。且对任何一个学科来说，没有图书馆所给予的各种优质的信息服务，就很难保证工作的顺利进行。 而图书馆优质的服务，需要医院图书馆，与临床及医院内的各个科室相结合，且达到密切配合的功效，图书馆要不断关注科研的发展和教学的进展，尤其是医院目前的主干学科及医院的重点学科。并且，医院图书馆还要关注边缘学科、新兴学科，一方面可以组织医学文献的采购和收集，提供高质量的医学信息资源；另一方面，还可以提供最新，最权威，最广泛的医学信息，进而为学科建设提出意见。 而其中学科馆员的应用，能够形成医院图书馆、医院各个部门科室的桥梁作用。

2 循证医学及现状

循证医学也可以称作为实证医学、求证医学，是部分学者在20 世纪提出的一种思维方式，而流行病学家将循证医学定义成为慎重的、准确的能获得临床最佳研究证据的一种方式，同时结合医生多年临床研究证据和专业技能，考虑到患者的价值和意愿，将三者完美结合制订出处理措施。循证医学核心思想是指医务人员明智、认真地应用临床研究中得到的最有力、最新的科学依据来诊治患者，使临床医疗决策科学化。循证医学兴起，标志着临床医学从经验医学转化成为循证医学，在临床实践中贯彻循证医学的方法和原理，能显著提高临床医学水平。

2.1 循证医学对信息人员的要求

循证医学是三者统一结合实践的结果，包括流行病学、临床医学以及卫生统计学，参与循证医学实践，对医学信息人员素质提出较高要求，要求医学人员需要具备医学临床知识、医学基础、良好专业知识等，同时还需要熟练掌握计算机上网检索技能知识，采用网络信息和馆藏文献给予读者提供满意服务。

2.2 根据循证医学原理，深化医学信息服务

循证医学在临床不断地应用，以往以文献作为主要中心，现如今已经成由被动转变成为主动，不仅仅是以相关文献为主，在应用过程中，需要对于科研课题的各项情况进行了解，对于学员内活动以及学院会议积极参与。根据参与不同用户的不同需求，加强对用户各项需求的调研和预测，参与文献的筛选、评价、文献重组等，筛选合适的相关文献，满足临床需求。 最后需要开展网络知识相关培训服务，将用户的各项能力增强，例如用户思维能力、用户观察能力、用户分析能力等等，帮助用户熟悉各项知识，例如计算机知识以及网络技能等，应用网络信息检索相关系统，应用高性能的系统，掌握关于临床世界尖端医学科技发展状况技术掌握，解决医疗技术中存在的各项问题。优先考虑采用使用率高的电子文献对同种印刷型出版物进行替换， 增加计算机文献数据库、电子刊物的订购，以及建立电子阅览室。

3 学科化服务

（1）随着生物医学科技的不断发展，使得医学证据的急剧增加，文献信息数量也不断递增，需要医学图书馆将现代化的硬件设施进行更新增设，同时在医学信息领域广泛使用网络技术、通信技术、计算机技术等，从而使临床信息需求得到基本保障[2]。

（2）为了适应循证医学的实践需求，学科馆员可由临床医师兼任或医学专业人员担任，并应具备以下专业素养：①具备良好的医学专业知识，这是开展循证医学模式服务的基础；②需对计算机技能进行掌握，同时具备娴熟的网络检索能力，能够为临床医生快速和准确的寻求最佳证据；③熟悉循证医学的相关知识，学习有关循证医学的相关情况，比如方法和原理等，对循证医学的一般知识进行了解，并积极参加有关循证医学的各类研究以及相关培训工作，同时需掌握循证医学信息资源库的技能方法，检索最新文献和有科学价值的文献，同时能够去伪存真、去粗存精，为临床制订最合理的治疗方案和提供科学的医疗决策[3]。

（3）对读者给予个性化服务，前提是要给予丰富的馆藏资源。 对高校图书馆给予个性化的服务，需要给予充分的信息资源作为保障。 但是目前仍面临较多问题，比如资金不足，开发不充分，技术引进不足，服务反馈问题，知识产权问题等，此外还有管理人员问题等。若无法改善上述问题，容易导致不良情况，特别是近几年来，数字化医院的建设，是现代医院发展的主要方向。 而图书馆要在现代化的医院建设中， 利用图书馆这个信息平台，对医学信息进行整合，进而建立科学化及个性化的服务模式。图书馆是学校内重点建设的一个项目，高校比较重视图书馆的发展与建设，这就使得图书馆藏书在质量及数量上，有一个显著的飞跃，且在保证采购纸质图书的同时，又对各种其他类型数据库、电子图书进行购买，这样可以让高校的文献资源得以上升到一个新的台阶，进而为读者提供优质的服务保障。同时，对图书馆工作人员，也给出了更高的要求，例如需要精通图书馆的各种专业知识，同时又需要精通计算机，这样复合型的人才才符合当代需求。由于目前图书馆的管理人员文化素质不高，且技术能力较低，掌握的知识结构单一，导致图书馆在开展个性读者服务的时候，热情度较差，图书馆服务模式较为被动。 既往，图书馆作为学校的三大支柱之一，其被动服务模式，直接影响高校内服务的发展。

因此需要对以下问题做出进一步的改善：①进行专业化培训；②引进高学历和高职称人才，且需要精通计算机，作为复合型人才引进后，重点培养；③注意与外校相结合，聘用学者开展各种图书馆相关内容的讲座，从而给予读者提供个性化服务[4]。

（4）为了提供更好的服务给读者，减少馆员专业背景不足等情况，改变服务内容，文献拓宽以及技能培训方面成为近年来研究重点。 该图书馆对全员展开讲座，内容涉及中国医院知识仓库、肿瘤学循证医学文献、万方数据、生物医学全文数据库、文献管理系统应用及新版PUBMED 等[5]。学科馆员要对新员工进行一对一的培训，并做好文献来源的拓宽服务，进而提供更为优质的学科化服务。 图书馆要将外文数据库、中文数据库账号提供给读者，利于在网络终端对文献进行检索，改善校园网限制，从而提供给读者全天24 h 无限制服务，并覆盖全面的文献信息[6]。 在理论方面，提出了采用学科馆员制度，同时设立临床馆员的相关构想，建议科室选择临床医生担任学科馆员，并且在图书馆中，设立专人负责馆员的各项工作联系。图书馆内人员需要对兼职馆员做好技能培训工作，培训内容包括医学资源中，各种常用的生物学资源检索内容，进而使读者了解该学科的馆藏资源，学习如何进行资源的利用。且图书馆中的学科馆员，要与兼职馆员建立良好信息联系，进而针对临床诊疗工作中出现的各种问题，建立良好双方沟通，能够研究文献检索方法和检索策略，并在短时间内满足各种需求[7-8]。

（5）制订相关学科馆藏资源，积极参与，比如载体文献的发展计划。同时还要负责参与到各种学科纸质文献，包括图书、期刊、工具书的选择和评价中，积极试用各种电子资源，并进行评价，并为读者提供资源帮助[9]。 同时要定期编写读者教育，更新参考资料、图书馆指南、资源的使用等，此外还包括开展专题讲座讲解文献检索的相关内容，教学任务等，积极提供图书馆相关内容指导和培训工作，介绍图书馆各种载体的使用和服务[10]。

（6）在图书馆资源中数据库较为重要，这也是高校图书馆的研究重点。 要关注到各个学科领域中，并建立专业性较强的数据库；对国内外学科发展的动态均有所包含，以方便学生对学科的掌握及利用；引进国内外的各种数据，并积极丰富图书馆的各种资源，弥补信息不足，从而建立特色化及个性化明显的数据库网络。例如数据库的试用，特色数据库的建立，外文数据库的引进等，进而为读者提供更优质的服务场所[11]。

4 目前存在的问题

据相关研究显示,临床医生从医行为从根据过去的理论知识加上个人经验作为指导的传统医学模式，逐渐向循证医学发展。而上述依据需要临床医生常查阅文献，从而对国内外的最新医学发展进行了解[12]，解决临床问题。 但多数医生的临床工作十分繁重，并且缺乏检索能力，无法及时获得循证依据，从而给循证医学实践增加难度[13]。 证据作为循证医学的基础，具备充足的文献信息资源和提供最为真实、最为可靠、最新的证据是循证医学必不可少的条件。

5 小结

图书馆所提供的学科化服务，主要目的在于为读者提供深层次且个性化的文献服务[14]。 且医院中图书馆的读者，为每天奋战在一线的学生及医护人员，其对文献的需求会根据医疗环境的改变，而发生变化。如今，循证医学的理念，已经逐渐由经验医学向现代医学的方向发展[14]。 循证医学强调临床证据，同时也强调文献证据性判断。在循证医学环境下，医院图书馆需要提供学科化服务，包括科研活动跟踪、技能培训、文献检查等。 循证医学，要求图书馆的馆员对文献做好选择、鉴别、评价及合成[15-17]。传统的文献信息服务系统中，图书馆馆员知识参与文献处理的一个环节，而在循证医学信息服务系统中，在文献的处理全过程中图书馆的馆员均需参与。 因此，循证医学对图书馆员的素质要求更高，馆员必须要接受新的技能培训，应对新的挑战。 21 世纪图书馆正面向各种机遇和挑战，同时网络信息冲击也对图书馆提出了相关要求，因此需要将被动型服务转变成为主动型服务，对读者的需求进行了解，同时还需要对图书馆的馆藏资源丰富，积极开展各种个性化服务，做到以读者为中心等模式，开展创新性的服务模式，深化信息服务进行，将图书馆资源价值显著提高。