精细化管理促洛阳正骨快速发展

陈文鹏，张虹

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）院办，河南洛阳 471002

精细化管理是一种理念，是一种文化，是一种精神，也是一种导向。精细化管理理念作为一种崭新的管理理念，在我国短短发展的几十年间已经演变成一种科学管理工具，在各大领域得到有效应用。 精细化管理主要包括工作流程精细化、产品质量控制精细化以及管理手段和目标精细化[1]，其目的是医院通过落实管理责任，将管理责任具体化、明确化[2]。 因此，精细化管理对医院发展具有重要的作用。

作为一所集医疗、教学、科研、产业、文化于一体的有227 年之久的三级甲等中医骨伤专科医院，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）始终坚持以党建为统领，以医改为导向，以发挥中医药特色优势为根本，以高质量建设中医骨伤科国家区域医疗中心为目标[3]，以“内涵提升转型发展”为主线，强化精细化管理理念，传承精华，守正创新，聚力引平台、引人才、引技术、引管理，着力扬特色、促传承、重创新、兴文化，在健康中原建设中快速发展。 现总结如下。

1 主要做法

1.1 “扬特色”，弘扬洛阳正骨品牌

坚持专科化，努力把骨科做精、做细、做深[4-5]，着力打造专业技术制高点。医院按部位、病种、年龄和治疗手段等细分专科，设置了脊柱、髋部、膝部、足踝、小儿骨伤、骨髓炎、手法正骨、颈腰痛、骨关节病非手术疗法、手外损伤、创伤急救等临床中心（科室），发展并壮大风湿、推拿、康复等与骨伤相关的专科。医院现有19 个临床中心、105 个临床科室。 每个专科都有各自的人才梯队、科研目标、学术方向，都研制有治疗某一骨病的专门制剂，如治疗风湿病的顽痹通丸、顽痹清丸、顽痹乐丸、顽痹康丸，治疗骨质疏松病的骨松强骨丸、骨松健骨丸、骨松益骨丸、驻春胶囊，治疗骨关节病的桃仁膝康丸、羌归膝舒丸、地黄膝乐丸，治疗骨髓炎病的骨炎托毒丸、骨炎补髓丸、骨炎膏，治疗小儿创伤的小儿接骨颗粒、小儿活血止痛颗粒、小儿清热解毒颗粒，治疗股骨头坏死的股骨头坏死愈胶囊、复骨胶囊等，形成了“科有专病、病有专方、方有专药、人有专长”的良好局面[6]，大大推动了中医（临床）专科的提质升级。

坚持中医为主、中西医并重，在守正创新中发挥中医药特色优势。 医院始终坚持以技术提升吸引患者。 基于医疗技术的医院“生命线”，医院高质量发展首先就是要提高医疗技术水平。近年来，医院不断强化医疗技术，优化医疗资源，同时以预防为主，在健康理疗、医养结合等方面不断探索，守护着人民的“大健康”。 在运用手法整复、夹板固定和自行研制内外固定器具治疗骨折、展筋丹揉药、牵弹三步法治疗颈（腰）椎疾病的基础上，引入脊柱侧弯三维疗法、肌骨超声引导下的冲击波治疗骨骼及软组织疼痛等新技术，提升中医药特色优势。同时，聚焦骨科前沿，首创新技术2 项、引进新技术多项，积极应用于骨科临床领域，现有技术达到国际知名或国内一流的水平。 目前，医院是国家区域中医骨伤、风湿病（专科）诊疗中心建设单位，河南省建设中医骨伤科国家区域医疗中心主体单位，国家中医药管理局中医药传承创新工程项目建设单位。 据统计，2019 年，河南省洛阳正骨医院非手术患者占比达45%左右，省外住院患者占比6%左右，患者遍布32 个省（自治区、直辖市）。

1.2 “促传承”，光大洛阳正骨品牌

河南省洛阳正骨医院于1958 年创建了国内第一所中医骨伤科大学—河南平乐正骨学院。 近年来，医院坚持师承教育、联合办学、基层培训相结合，探索人才培养模式创新。柔性引进“国医大师”韦贵康教授、中华医学会骨科学分会主委王坤正教授、足踝外科学组副组长俞光荣教授等来院工作，与中国工程院张英泽院士达成合作意向。 加强对洛阳正骨学术传承，现拥有流派二级工作站16 个、全国名老中医药专家传承工作室8 个、全国名老中医药专家学术经验继承指导老师11 人。强化“读经典、背经方”，传承中医“基因”[7]。 2016 年，医院成立了洛阳正骨医院医联体，陕西、安徽、河南等8 个省份的200 多家基层医院先后加入医联体，共同探索中医骨伤学科服务、责任、利益、管理共同体，谋求资源共享、优势互补、共同发展。 大力举办适宜技术培训班、进修班，24个省（区、市）医师慕名来院进修，使医院的服务触角得到进一步拓展、下沉。积极探索联合办学新路，筹建河南中医药大学洛阳正骨学院，并于2019 年底洛阳平乐正骨教学基地项目开工，成为河南中医药大学、福建中医药大学、湖南中医药大学等高等院校非直属附属医院，与河南中医药大学、河南职工医学院联合开办平乐正骨传承实验班、护理教改班，促进了中医骨伤领域的学术交流与文化传承。在2019 年的全国中医药高等教育院校规划教材主编、副主编遴选过程中，医院囊括了15 个分册中的2 个主编、4 个副主编。 目前，医院拥有国务院、省政府特殊津贴专家、省学术技术带头人、省管优秀专家19人，研究生导师56 人。 担任国家级学会各分会（专业委员会）副主委44 人次[8]，同时，还拥有全国中药特色技术传承人才4 人，全国中医护理骨干人才5 人，全国西学中骨干人才1 人，全国中医临床特色技术传承骨干人才3 人，全国中医药创新骨干人才2 人，河南省中医临床学科领军人才1 人，河南省中医药拔尖人才3 人，河南省中医药青苗人才27 人，仲景国医传人2 人。

借助中医骨伤科医联体建设，河南省洛阳正骨医院积极主动组织医疗专家深入基层医疗单位开展义诊活动、科普讲座，全方位、多学科、全覆盖，极大方便了基层患者就医问诊，缓解了患者看病难问题；将简便廉效的中药制剂8 个剂型35 个品种无附加条件地在医联体内部推广使用，整体提升了基层医院骨科诊疗能力和水平。

1.3 “重创新”，发展洛阳正骨品牌

强化理论研究。 经过几代洛阳正骨人的刻苦研究，将有200 多年历史的“平乐郭氏正骨”精髓“三原则”“四方法”发展成为今天的“七原则”“六方法”，并创新性的提出了“平衡理论”，推动和夯实了洛阳正骨理论体系的研究、传承和创新。同时，借助科研创新助推重点学科建设和医院整体专业技术不断提高。医院在人民卫生出版社、中国中医药出版社相继出版了《洛阳正骨传奇》《洛阳正骨诊疗规范》《平乐正骨系列丛书》等书籍，获省部级以上成果60 余项， 其中获全国科学大会重大贡献奖1 项、国家科学技术进步奖二等奖1 项、中国中西医结合学会科学技术奖一等奖1 项、省科学技术进步奖一等奖1 项，发表核心期刊论文、SCI 论文等2 000 余篇。2017 年底，该院作为第二完成单位参与项目《寰枢椎脱位中西医结合治疗技术体系的创建与临床应用》获得国家科技进步二等奖。 2018 年，国家级核心期刊《中医正骨》杂志入选T2 级优秀中医药科技期刊目录[9]。

强化临床研究。 以河南省正骨研究院为依托，充分利用好河南省中医骨伤科区域医疗中心、河南省骨伤临床医学研究中心等平台，加强产、学、研协同研究，开展多学科攻关，中西医（药）并重，运用3D 打印、组织工程、肌骨超声、影像融合等现代技术对骨坏死、组织缺损、骨关节感染、先后天畸形等疑难疾病进行治疗研究，取得了明显疗效，如开展了全国首例骨盆肿瘤半侧全切术、肱骨头肿瘤切除人工关节再造术等。同时，加快经验方、协定方的成果转化、特色器械的推广使用[10]，新增医院制剂4 种，自主研发的智能熏蒸床也获准在全国上市。目前，医院正与上海龙华医院、同济医院、天津医院商洽，旨在利用优势资源和高端平台，推动骨肿瘤、小儿骨科、足踝等薄弱学科的提升，夯实高质量发展基础。

1.4 “兴文化”，提升洛阳正骨品牌

医院加强顶层设计，坚持品牌化，始终注重对“洛阳正骨”文化的挖掘、规范、整理、保护、管理、提升和宣传[11]，着力提升知名度和美誉度。 对内来说，精心提炼，确定了以“正”为核心的医院使命、价值观。 拍摄电视剧《大国医》，并在中央电视台、20 多个省级卫视及港澳台地区播出，并获中宣部的精神文明建设“五个一工程奖”。“平乐郭氏正骨法”（洛阳正骨） 被确定为国家级非物质文化遗产、中华老字号，入选国家级非遗代表性项目保护实践优秀案例[12]。6 名专家被确定为国家级、省级非物质文化遗产代表性项目传承人。“平乐正”被认定为“中国驰名商标”。加强对新入职员工的医院文化、核心制度等的培训，郑州院区新入职员工必须到洛阳院区工作，感受体验医院文化、中医特色，增强对洛阳正骨的文化认同和精神凝聚。现在，“关爱卓越健康”的医院管理理念，“以人为本、和谐严谨”的医院文化，“医教研产、博精严信、继承创新、德医双馨”的医院精神，“专业化、人性化、创新型正骨集团”的医院可持续发展定位已经深入到了每一个洛阳正骨人的心中，并时刻融入到各种行为中[12]。

对外来讲，做好驻村帮扶、援疆援外和对口支援，赢得了好评。 驻村帮扶点—洛阳嵩县板蚕村2019 年实现“脱贫”。医院高度重视医疗卫生事业的全面发展，重视援疆医疗事业，多年来派遣一批又一批援疆医疗队，千里迢迢奔赴新疆传技术、送健康，不忘初心、牢记使命，积极践行援疆医疗精神，圆满完成国家托付的神圣任务。医院承担的河南省对口援非项目中国中医中心于2015 年在提露内丝-北京医院揭牌开诊，中心推出的中医针灸治疗深受当地人民欢迎，被亲切地称为“来自中国的银针”。对接“一带一路”国家战略，探索对外交流合作新机制[13]，与俄罗斯、白俄罗斯、德国、法国、英国、瑞士、日本、罗马尼亚、新加坡、台湾等国家或地区的医疗机构、科研院所建立合作关系，深化同国际顶尖医疗机构和学术结构交流，拓展“朋友圈”，寻求在更高层次、更广领域开展合作，弘扬祖国传统医学，探索出了一条洛阳正骨走出河南、走向全国、迈向世界的新路。德国阿斯克勒皮奥斯骨科医院院长汉尔特作为管理顾问，获得了河南省政府颁发的“黄河友谊奖”。近年来，医院先后成立了“中法骨科合作中心”“中法运动医学合作交流基地”“中韩脊柱外科研究中心”“中德合作示范病区”，对外合作的路道越走越宽。

2 取得成效

医院始终遵循公立医院、中医医院的办院方向，践行高质量发展理念，树立“精细”理念，引入精细化管理，使管理更加标准化、规范化和全面化[14]。2016 年，医院被河南省省委、省政府确定为河南省中医骨伤国家区域医疗中心建设主体单位；2017 年，被国家发改委和国家中医药管理局确定为国家中医药传承创新工程重点中医医院建设项目单位；2018 年，医院从华中地区脱颖而出，医院被确定为国家区域中医（骨伤、风湿病）专科诊疗中心，辐射河南、湖北、湖南、江西4 个省份。 2018 年医院开始实施全面综合绩效改革，提高医院职工的绩效管理参与程度，加强医院绩效信息收集的真实性，为医院经济利益的提升奠定积极，为医院的长远发展提供动力[15]。目前，床位使用率110%以上，三、四级手术占比70%以上。 近年来，卫材收入占比累计下降约7%；医务性收入占比、医院制剂占比、中药饮片占比，分别累计提升约7%、11%、4%。

3 结论

品牌战略是医院发展的永恒主题[16]，品牌就是实力，品牌就是未来，品牌是医院最大的无形资产。近年来，河南省洛阳正骨医院基于精细化理念，始终遵循中医医院的办院方向，走“调结构、增活力、强特色、控费用、提质量、稳增长”的发展之路，始终注重人才培养，铸就人才品牌；坚持改革创新，打造管理品牌；突出医疗特色，提升技术品牌[17]；加强文明建设，塑造文化品牌；挖掘人本内涵，突出服务品牌。

2020 年，河南省卫生健康大会在郑州召开，会议提出要“打造以张仲景文化为核心、涵盖洛阳正骨文化和怀药文化的中医药文化体系”，这对于洛阳正骨来说，既是鞭策，更是激励。下一步，医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实省委、省政府决策部署和全省卫生健康大会（会议）和中医工作会议精神，在省卫生健康委的正确领导下，不忘初心，牢记使命，继续强化精细化管理理念，在建设国家区域医疗中心上争先创优，在传承弘扬洛阳正骨文化上持续加力，在推进高质量发展上积极作为，统筹做好疫情防控和医院发展工作，努力把洛阳正骨品牌做得更强、擦得更亮，为加快建设中医药强省、实现健康中原出彩奉献力量、作出贡献。